Stress and Health-Related Quality of Life in Adults With Type 1 Diabetes: The Mediating Role of Perceived Support and Treatment Adherence

Abstract

[ES]Objetivos: Examinar las asociaciones entre el estrés relacionado con la diabetes, la adherencia al tratamiento, el apoyo social percibido y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en adultos con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), así como explorar los roles mediadores del apoyo y la adherencia en esta relación. Diseño: Estudio observacional transversal basado en medidas estandarizadas de autoinforme y análisis de mediación. Métodos: Un total de 772 adultos españoles con DM1 completaron instrumentos validados que evaluaban el malestar relacionado con la diabetes, el apoyo social percibido, la adherencia al tratamiento y la CVRS. Se realizaron regresiones múltiples jerárquicas y análisis de mediación en serie (modelo 6 de PROCESS, 10.000 bootstraps), controlando la edad, el sexo y el tiempo desde el diagnóstico. Fuentes de datos: No aplicable (recogida de datos primaria). Resultados: El estrés relacionado con la diabetes fue el predictor más fuerte de una peor CVRS. El apoyo social percibido y la adherencia al tratamiento también mostraron contribuciones significativas. Los análisis de mediación indicaron que el impacto del estrés sobre la CVRS estaba parcialmente mediado por el apoyo social percibido y, de forma secuencial, por la adherencia al tratamiento. Tanto la vía indirecta a través del apoyo social como la vía secuencial que incluía ambos mediadores fueron significativas. Conclusión: El estrés y el apoyo social son elementos clave para comprender y mejorar la CVRS en adultos con DM1. La adherencia al tratamiento parece estar influida por el apoyo percibido, lo que revela un mecanismo indirecto que conecta el estrés con la calidad de vida. Implicaciones: Los profesionales sanitarios deberían integrar evaluaciones e intervenciones psicosociales en la atención rutinaria. Abordar el estrés y potenciar el apoyo social puede mejorar la adherencia y el bienestar general en adultos con DM1. Impacto: El estudio analizó cómo los factores psicosociales —especialmente el estrés, el apoyo social percibido y la adherencia al tratamiento— contribuyen a la CVRS en adultos con DM1, cubriendo lagunas de investigación previas centradas en población pediátrica o clínica. [EN]Aims: To examine the associations among diabetes-related stress, treatment adherence, perceived social support, and health-related quality of life (HRQoL) in adults with type 1 diabetes mellitus (DM1), and to explore the mediating roles of support and adherence in this relationship. Design: A cross-sectional observational study using self-report standardised measures and mediation analysis. Methods: A total of 772 Spanish adults with DM1 completed validated instruments measuring diabetes-related distress, perceived social support, treatment adherence, and HRQoL. Hierarchical multiple regression and serial mediation analysis (PROCESS Model 6, 10,000 bootstraps) were conducted, controlling for age, sex, and time since diagnosis. Data Sources: Not applicable (primary data collection, not a review). Results: Diabetes-related stress was the strongest predictor of lower HRQoL. Perceived social support and treatment adherence also contributed significantly. Mediation analyses indicated that the impact of stress on HRQoL was partially mediated by perceived social support and, in sequence, by treatment adherence. The indirect path through social support alone and the sequential path involving both mediators were significant. Conclusion: Stress and social support are critical in understanding and improving HRQoL in adults with DM1. Treatment adherence appears to be influenced by perceived support, highlighting an indirect mechanism linking stress to quality of life. Implications for the Profession and/or Patient Care: Healthcare professionals should integrate psychosocial assessments and interventions into routine diabetes care. Targeting stress reduction and enhancing social support may improve adherence and overall well-being in adults with DM1. Impact: What problem did the study address? The study addressed the need to understand how psychosocial factors—specifically stress, perceived social support, and treatment adherence—contribute to HRQoL in adults with DM1. While prior research often focused on paediatric or clinical populations and rarely explored mediation models, this study sought to fill those gaps with data from a large community sample of adults.