Multiple primary tumours in early-onset colorectal cancer: deciphering the risk

Abstract

[ES]Se ha informado que la prevalencia de tumores primarios múltiples (MP) en un mismo individuo oscila entre el 2% y el 17%1–4. Los factores etiológicos que pueden predisponer a los MP pueden agruparse en factores relacionados con el huésped (por ejemplo, síndromes de cáncer hereditario), estilo de vida y ambientales5. Además, los supervivientes de cáncer pueden ser susceptibles a desarrollar segundas neoplasias malignas primarias debido a diversos factores únicos que van más allá de la predisposición al cáncer, como las características tumorales específicas (por ejemplo, tumores microsatélites inestables), las exposiciones ambientales y los efectos tardíos de las terapias. Asimismo, la ascendencia caucásica, una edad más temprana al momento del diagnóstico inicial del cáncer, un estadio más bajo al momento de la presentación, un comportamiento clínico indolente con una mayor supervivencia y antecedentes familiares positivos también se han asociado con un mayor riesgo6.

Los MP se definen como la presencia de más de un cáncer sincrónico o metacrónico en un mismo individuo. Para estudios epidemiológicos, los tumores se consideran MP si surgen en diferentes localizaciones o presentan diferente histología o morfología. Esta definición ayuda a evitar la clasificación errónea de tumores multifocales o multicéntricos, metástasis o recurrencias como MP. Un cáncer se clasifica como cáncer índice si no hay un registro previo de cáncer invasivo7. Las dos definiciones más utilizadas para MP son proporcionadas por el Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) y la Asociación Internacional de Registros del Cáncer/Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IACR/IARC)1. Una diferencia notable es que la IACR/IARC considera varios grupos de códigos topográficos como un solo sitio; por ejemplo, el colon es considerado un sitio por la IACR/IARC, mientras que el Programa SEER trata los tumores en diferentes partes del colon como primarios distintos. Según la definición del Programa SEER para el colon, también se debe hacer una distinción entre el cáncer colorrectal sincrónico (SCRC) y el cáncer colorrectal metacrónico (MCRC).