Ruptured spontaneous superior mesenteric artery pseudoaneurysm, a multidisciplinary challenge

Abstract

[EN]Los pseudoaneurismas de las arterias viscerales son entidades vasculares infrecuentes, pero potencialmente letales, debido a su elevado riesgo de rotura. Presentamos el caso de un varón de 40 años con antecedentes de sarcoidosis y artritis reumatoide que acudió a urgencias por dolor abdominal agudo, intenso y de inicio súbito, acompañado de compromiso hemodinámico. La tomografía computarizada con contraste mostró un pseudoaneurisma roto dependiente de una rama ileal de la arteria mesentérica superior, asociado a un gran hematoma mesentérico. Se realizó inicialmente tratamiento endovascular mediante embolización con un microvascular plug y n-butil cianoacrilato, logrando la exclusión completa de la lesión. Dada la persistencia de la clínica abdominal, se practicó posteriormente una laparotomía exploradora, evidenciándose isquemia parcheada del intestino delgado, que requirió resección segmentaria con anastomosis primaria. La evolución postoperatoria se complicó con íleo paralítico, que se resolvió con tratamiento conservador. Este caso pone de manifiesto la rareza y gravedad de los pseudoaneurismas espontáneos de la arteria mesentérica superior y resalta la importancia de un abordaje multidisciplinar que integre técnicas de imagen avanzadas, tratamiento endovascular y cirugía para optimizar los resultados clínicos.