Management of complicated primary intestinal lymphoma in the emergency setting. Experience at quaternary hospital

Abstract

[ES]Objetivo: Hasta la fecha, prácticamente no se han publicado referencias que se centren en los resultados postoperatorios de pacientes con linfoma primario de intestino delgado (LPEI) complicado. Nuestro objetivo es analizar los resultados postoperatorios de pacientes sometidos a cirugía de urgencia por LPEI.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes con diagnóstico de LPEI complicado, sometidos a cirugía de urgencia entre 2016 y 2024. Se evaluaron los síntomas gastrointestinales o los hallazgos en las pruebas de imagen que mostraron hemorragia, obstrucción o perforación. Se evaluó la incidencia de complicaciones postoperatorias, así como la supervivencia total (TS) y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) tras la cirugía.

Resultados: Se analizaron diecisiete pacientes con diagnóstico de LPEI. La manifestación clínica más común fue la obstrucción intestinal (41,2%). La localización más frecuente fue el íleon (47%). El 40% de los pacientes fueron diagnosticados con linfoma difuso de células B grandes (41,2%). En total, 12 pacientes (70,7%) presentaron enfermedad en estadio I de Lugano. La media de supervivencia total (TS) de los pacientes fue de 39 meses (rango: 32-46). La TS de los pacientes con linfoma de células B fue mayor que la de los pacientes con linfoma de células T (linfoma de células B: 27 meses frente a linfoma de células T: 8 meses; p = 0,018). La mediana de supervivencia libre de enfermedad (SLE) fue de 41 meses (rango: 33-49). La SLE de los pacientes con linfoma de células B fue mayor que la de los pacientes con linfoma de células T (27 meses frente a 6 meses; p = 0,019).

Conclusiones: La cirugía de urgencia por complicaciones en pacientes con linfoma intestinal primario no tiene un valor predictivo negativo sobre su supervivencia. El pronóstico es peor en pacientes con linfomas intestinales primarios de células T, con una mayor tasa de complicaciones postoperatorias y recurrencia.

[EN]Purpose Until now, there have been almost no published references that focus on the postoperative results of patients with complicated primary small bowel lymphoma (PSBL). Our goal is to analyze the postoperative results of patients who underwent emergency surgery for PSBL. Methods Retrospective observational study of patients diagnosed with complicated PSBL who underwent emergency surgery between 2016 and 2024. The presented gastrointestinal symptoms or findings in the imaging tests that showed hemorrhage, obstruction, or perforation. The incidence of postoperative complications, as well as total (TS) and disease-free survival (DFS) after surgery, were evaluated. Results Seventeen patients with the diagnosis of PSBL were analyzed. The most common clinical manifestation was intestinal obstruction (41.2%). The most frequent location was the ileum (47%). 40% of patients were diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma (41.2%). In total, 12 patients (70.7%) had Lugano stage I disease. The mean TS of the patients was 39 months (range: 32–46). The TS of the patients with B-cell lymphoma was higher than T-cell lymphoma (B-cell lymphoma 27 months vs. T-cell lymphoma 8 months, P=0.018). The median DFS was 41 months (range: 33–49). The DFS of patients with B-cell lymphoma was higher than T-cell lymphoma (27 months vs. 6 months. P=0.019). Conclusions Emergency surgery due to complications in patients with primary intestinal lymphoma does not have negative predictive value on their survival. The prognosis is worse in patients with T-cell primary intestinal lymphomas with a higher rate of postoperative complications and recurrence.