Bruxismo, trastornos temporomandibulares y factores psicológicos relacionados

Abstract

[ES] Introducción El bruxismo es considerado una actividad repetitiva de los músculos mandibulares, caracterizada por el apretamiento y/o rechinamiento de los dientes. En sus dos tipos de manifestación clínica, de vigilia y del sueño, la integridad de los componentes del sistema estomatognático puede estar en riesgo siempre que la fuerza de las actividades de los músculos mandibulares sea capaz de rebasar los límites adaptativos de los mecanismos fisiológicos. En las últimas décadas, numerosos estudios han abordado el análisis del bruxismo a través de modelos biomédicos y biopsicosociales, con el propósito de comprender su génesis. Estos enfoques han considerado la implicación de factores periféricos morfológicos, así como de factores centrales, entre ellos los fisiopatológicos y psicológicos. Como consecuencia, se han planteado diversas teorías etiológicas; no obstante, hasta la fecha, ninguna ha sido concluyentemente confirmada ni refutada. En este sentido, el bruxismo es actualmente reconocido como una condición de naturaleza multifactorial.

Los trastornos temporomandibulares se engloban dentro de los trastornos dolorosos en la región craneofacial que afectan a la articulación temporomandibular, músculos masticatorios y/o componentes musculoesqueléticos asociados de cabeza y cuello. Constituyen la etiología más frecuente del dolor crónico de origen no dental en el ámbito orofacial. La supuesta asociación entre ellos y el bruxismo ha sido ampliamente investigada ya que es plausible que estos fenómenos puedan estar relacionados. El apretamiento y/o rechinamiento de los dientes puede llevar a una sobrecarga de las estructuras masticatorias y originar un cuadro clínico compatible con los trastornos temporomandibulares, todo ello bajo la probable influencia de factores psicológicos.

Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre bruxismo probable, dolor musculoesquelético asociado a la articulación temporomandibular, los factores psicológicos (estrés, ansiedad, depresión) y el desgaste dental en pacientes adultos.

Material and método Se realizó un examen exhaustivo de los diferentes factores a través del examen clínico (bruxismo, desgaste dental y dolor musculoesquelético) y cuestionarios (bruxismo, estrés, ansiedad y depresión) en 101 pacientes.

Resultados El bruxismo probable se asocia con los factores psicológicos (estrés, ansiedad y depresión), mientras que el dolor musculoesquelético asociado a la articulación temporomandibular se correlaciona únicamente con el estrés y la depresión. No existe asociación del desgaste dental con el bruxismo probable, pero sí con el dolor musculoesquelético. Existe correlación entre el bruxismo probable y el dolor musculoesquelético.

Conclusiones Estos hallazgos confirman la necesidad de un abordaje multidisciplinar del bruxismo y el dolor musculoesquelético asociado a la articulación temporomandibular. Los factores psicológicos tienen una relación directa con ambas variables. No existe correlación entre bruxismo probable y desgaste dental, por lo que no se debe inferir uno por la presencia del otro.

[EN] Introduction Bruxism is considered a repetitive activity of the jaw muscles, characterized by clenching and/or grinding of the teeth. In both its clinical manifestations, during waking and sleeping periods, the integrity of the components of the stomatognathic system may be at risk whenever the force of mandibular muscle activity exceeds the adaptive limits of physiological mechanisms. In recent decades, numerous studies have addressed the analysis of bruxism through biomedical and biopsychosocial models, seeking to understand its genesis. These approaches have considered the involvement of peripheral (morphological) factors, as well as central factors, including pathophysiological and psychological factors. As a result, various etiological theories have been proposed; however, to date, none have been conclusively confirmed or refuted. In this sense, bruxism is currently recognized as a multifactorial condition.

Temporomandibular disorders are a group of painful disorders in the craniofacial region that affect the temporomandibular joint, masticatory muscles, and/or associated musculoskeletal components of the head and neck. They constitute the most common etiology of chronic non-dental pain in the orofacial area. The supposed association between them and bruxism has been extensively investigated, as it is plausible that these phenomena may be related. Teeth clenching and/or grinding can lead to overloading of the masticatory structures and produce a clinical picture compatible with temporomandibular disorders, all likely under the influence of psychological factors.

Objective The aim of this study was to evaluate the relationship between probable bruxism, musculoskeletal pain associated with the temporomandibular joint, psychological factors (stress, anxiety, depression), and dental wear in adults.

Material and method A comprehensive examination of the different factors was carried out through clinical examination (bruxism, tooth wear and musculoskeletal pain) and questionnaires (bruxism, stress, anxiety and depression) in 101 patients.

Results Probable bruxism is associated with psychological factors (stress, anxiety, and depression), while musculoskeletal pain associated with the temporomandibular joint is correlated only with stress and depression. Dental wear is not associated with probable bruxism, but it is associated with musculoskeletal pain. There is a correlation between probable bruxism and musculoskeletal pain.

Conclusions These findings confirm the need for a multidisciplinary approach to bruxism and musculoskeletal pain associated with the temporomandibular joint. Psychological factors are directly related to both variables. There is no association between probable bruxism and tooth wear, so one should not be inferred from the presence of the other.