Cirugía del papiloma invertido nasosinusal a lo largo de dos décadas: resultados y evolución del abordaje

Abstract

Introduction: To evaluate clinical outcomes of external versus endoscopic approaches in the treatment of sinonasal inverted papilloma (IP). Methods: A retrospective analysis was conducted on 50 patients treated between 1995 and 2018. Patients were categorized by surgical approach, external or endoscopic, and evaluated for demographics, risk factors, complications, recurrence, and disease-free survival. Statistical analysis included Kaplan–Meier survival curves and bivariate tests. Results: The external group showed a lower recurrence rate (22.7%) compared to the endoscopic group (35.7%), although the difference was not statistically significant (p = 0.279). However, the endoscopic group required more reinterventions (p = 0.029). Five-year disease-free survival was comparable (52.4 months vs. 48.9 months; p = 0.60). Aesthetic outcomes favored endoscopy (p < 0.001). Neoplastic transformation occurred in 8% of cases, with no significant difference between groups. Conclusion: Both approaches offer effective long-term outcomes, but recurrence appears to be more closely associated with tumor extension than with surgical technique. These findings underscore the importance of individualized surgical planning and long-term follow-up, particularly in advanced-stage cases.

Introducción: Evaluar los resultados clínicos de los abordajes quirúrgicos externo y endoscópico en el tratamiento del papiloma invertido nasosinusal (PI). Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 50 pacientes tratados entre 1995 y 2018. Los pacientes fueron clasificados según el tipo de abordaje quirúrgico, externo o endoscópico, y se evaluaron variables demográficas, factores de riesgo, complicaciones, recurrencia y supervivencia libre de enfermedad. El análisis estadístico incluyó curvas de supervivencia de Kaplan–Meier y pruebas bivariadas. Resultados: El grupo externo presentó una menor tasa de recurrencia (22,7%) frente al grupo endoscópico (35,7%), aunque sin significación estadística (p = 0,279). No obstante, el grupo endoscópico requirió más reintervenciones (p = 0,029). La supervivencia libre de enfermedad a cinco años fue comparable (52,4 meses vs. 48,9 meses; p = 0,60). Los resultados estéticos favorecieron a la endoscopia (p < 0,001). La transformación neoplásica se observó en el 8% de los casos, sin diferencias significativas entre los grupos. Conclusión: Ambos abordajes ofrecen resultados eficaces a largo plazo, pero la recurrencia parece estar más asociada a la extensión tumoral que al tipo de cirugía. Estos hallazgos refuerzan la importancia de una planificación quirúrgica individualizada y de un seguimiento prolongado en casos avanzados./n