Exoscopio 3D para la descompresión del nervio facial después de fractura del hueso temporal: informe de caso

Abstract

Introduction: Fractures of the temporal bone may be associated with paralysis of the facial nerve, a complication that requires specialized intervention. Traditionally, visualization is done with a microscope or endoscope; however, the 3D exoscope is an emerging technology in otologic surgery. Objective: To present the first documented case of facial nerve decompression after temporal bone fracture using a 3D exoscope as a visualization system. Case description: A 70-year-old woman with delayed left facial paralysis after longitudinal fracture of the temporal bone. In view of the failure of conservative treatment and evidence of neural degeneration greater than 90 % in electroneurography, surgical decompression of the third portion of the nerve was performed using a transmastoid approach and the use of a 3D exoscope. The surgery allowed the preservation of hearing and the integrity of the ossicular chain. The patient experienced progressive functional recovery, reaching full facial mobility at two months postoperatively. Conclusions: The 3D exoscope showed excellent image quality and ergonomics, facilitating the precision of facial nerve decompression. This technique represents a promising alternative to improve outcomes in cases of facial paralysis secondary to temporal bone fracture.

Introducción: Las fracturas del hueso temporal pueden asociarse a parálisis del nervio facial, complicación que requiere intervención especializada. Tradicionalmente, la visualización se realiza con microscopio o endoscopio; sin embargo, el exoscopio 3D es una tecnología emergente en cirugía otológica. Objetivo: Presentar el primer caso documentado de descompresión del nervio facial tras fractura de hueso temporal utilizando un exoscopio 3D como sistema de visualización. Descripción del caso: Mujer de 70 años con parálisis facial izquierda diferida tras fractura longitudinal del hueso temporal. Ante fracaso del tratamiento conservador y evidencia de degeneración neural superior al 90 % en electroneurografía, se realizó descompresión quirúrgica de la tercera porción del nervio mediante abordaje transmastoideo y uso de exoscopio 3D. La cirugía permitió la preservación de la audición y la integridad de la cadena osicular. La paciente experimentó recuperación funcional progresiva, alcanzando la movilidad facial completa a los dos meses postoperatorios. Conclusiones: El exoscopio 3D mostró excelente calidad de imagen y ergonomía, facilitando la precisión de la descompresión del nervio facial. Esta técnica representa una alternativa prometedora para mejorar los resultados en casos de parálisis facial secundaria a fractura del hueso temporal.