Parálisis del nervio oculomotor como debut de sinusitis fúngica. Descripción de un caso

Abstract

Introduction and objective: isolated third cranial nerve palsy as the initial manifestation of fungal sinusitis is extremely rare. By describing this case, we aim to aid in diagnosis and raise clinical suspicion, preventing diagnostic delays. Case description: We present the case of an 84-year-old male patient who presented with right hemicranial headache persisting for one month and right eyelid ptosis evolving over two days. Clinical examination revealed incomplete third cranial nerve palsy with preserved pupillary function. Imaging studies showed occupation of the right sphenoid sinus with erosion of the intersinusal septum and extension to the contralateral sinus, suggesting a mucocele with associated bone hyperostosis. The patient underwent right sphenoidotomy, leading to the recovery of extraocular muscle mobility and resolution of ptosis. Discussion/Conclusions: we aim to highlight the diagnostic and therapeutic process, as well as the patient’s clinical evolution, to facilitate the recognition and diagnosis of this condition.

Introducción y objetivo: la parálisis aislada del III par craneal como manifestación inicial de una sinusitis fúngica es muy poco frecuente. Mediante la descripción de un caso queremos ayudar en el diagnóstico y favorecer la sospecha clínica, evitando la demora diagnóstica. Descripción: Se presenta un paciente varón de 84 años que acude por presentar cefalea hemicraneal derecha de un mes de evolución con ptosis palpebral derecha de dos días de evolución. En la exploración se evidencia una parálisis incompleta del III pc con función pupilar conservada. En las pruebas de imagen se visualiza la ocupación del seno esfenoidal derecho con erosión del septo intersinusal y extensión al seno contralateral por material compatible con mucocele e hiperostosis ósea. Se realiza esfenoidotomía derecha y el paciente recupera la movilidad de la musculatura extrínseca ocular y la ptosis. Discusión/Conclusiones: mostrar el proceso diagnóstico-terapéutico, así como la evolución de nuestro paciente, para ayudar al diagnóstico de dicha patología.