Melanoma mucoso metástasico de larga evolución

Abstract

[ES]Se presenta el caso clínico de una paciente de 70 años diagnosticada en 2009 de melanoma mucoso anorrectal localmente avanzado, tratado inicialmente mediante amputación abdominoperineal e interferón alfa-2b adyuvante. Tras un periodo libre de enfermedad, desarrolló metástasis hepáticas en 2012 y recibió sucesivas líneas de tratamiento sistémico con dacarbazina, ipilimumab, paclitaxel y carboplatino, con respuestas parciales iniciales y posteriores progresiones. En 2015 apareció una radiculopatía secundaria a una masa paravertebral con invasión del canal medular, que fue tratada con corticoides, analgesia y radioterapia, con mejoría clínica y neurológica. Posteriormente se inició tratamiento con nivolumab, con una respuesta parcial radiológica importante, buena tolerancia y estabilización mantenida de la enfermedad. El caso se contextualiza en la rareza y agresividad del melanoma mucoso, especialmente del subtipo anorrectal, destacando sus dificultades diagnósticas, su mal pronóstico y la relevancia de disponer de múltiples líneas terapéuticas que permitan prolongar el control tumoral.