Toxina botulínica y expresión facial: del corrugador superciliar al signo omega y nuevas técnicas de inyección

Abstract

[ES] El músculo corrugador superciliar presenta una función dinámica más compleja de la tradicionalmente descrita como simple depresor de la ceja. Su actividad interviene en la elevación medial del arco superciliar y en la configuración de patrones expresivos del tercio superior facial, influyendo de manera determinante en gestos asociados al enfado, la preocupación y la tristeza.

En primer lugar, un estudio prospectivo intrapersonal con diseño “split-face” en 298 pacientes demuestra que la infiltración selectiva de los distintos fascículos del corrugador y de los músculos glabelares asociados produce efectos diferenciados sobre la posición y dinámica de la ceja, evidenciando su papel como modulador activo y no únicamente depresor.

Sobre esta base anatómica, se analiza específicamente la expresión facial de tristeza asociada al denominado signo omega, caracterizada por la elevación medial y el descenso relativo lateral de la ceja con formación de pliegues frontales en forma de letra Ω. Se describe su mecanismo muscular, resultado de la interacción entre corrugador, frontal, depresor superciliar y orbicular, y se propone una clasificación clínica según el grado de control (automático, controlable o incontrolable) y la fuerza muscular, permitiendo incorporar su valoración sistemática en la planificación del tratamiento con toxina botulínica.

Finalmente, la técnica MOOSE integra estos hallazgos anatómicos y expresivos en un abordaje anatómicamente guiado, validado en 202 pacientes, que optimiza la elevación y el equilibrio de la ceja, mejora la naturalidad del resultado y reduce complicaciones como ptosis o asimetrías.

En conjunto, los tres trabajos que forman parte de esta tesis doctoral establecen una conexión coherente entre anatomía funcional, expresión emocional y técnica de infiltración, consolidando un modelo de neuromodulación del tercio superior facial basado en precisión anatómica y preservación de la identidad expresiva.