Nuevas estrategias para empoderar a los pacientes con enfermedad renal crónica en el control de fósforo (Empower-PHOS)

Abstract

Introducción: El control del fósforo (P) sérico en hemodiálisis (HD) sigue siendo un reto, condicionado por la adherencia a los captores y la implicación del paciente. Estrategias educativas estructuradas pueden mejorar el autocuidado y optimizar los resultados clínicos. Objetivo: Evaluar la eficacia de una intervención educativa centrada en el paciente para el control del P en HD. Material y métodos: Ensayo clínico multicéntrico, prospectivo y aleatorizado en los pacientes con hiperfosfatemia o altas dosis de captores, asignados a intervención (educación estructurada + herramienta Empower-PHOS) o control (manejo habitual). Se midieron P sérico, dosis de captores y adherencia (SMAQ) a 0, 3, 6 y 12 meses. Resultados: Ambos grupos fueron comparables al inicio. Se incluyeron 122 pacientes de 14 centros. El grupo intervención logró reducciones significativas del P a los 3 meses (de 6,1 a 5,4 mg/dl; p < 0,001) y a los 12 meses (de 6,2 a 5,2 mg/dl; p = 0,010), sin cambios en el número de comprimidos ni en la dosis diaria. La mejora se observó tanto en los pacientes adherentes como en no adherentes, con reducciones especialmente relevantes en estos últimos (de 6,4 ± 1,2 a 5,8 ± 1,2 mg/dl; p = 0,015). La adherencia según SMAQ no varió significativamente. Conclusiones: Una intervención educativa estructurada centrada en el paciente mejora el control del P en HD, incluso en los pacientes con baja adherencia, sin aumentar la carga farmacológica. Estos resultados respaldan el uso de estrategias educativas personalizadas como complemento clave en el manejo integral de la hiperfosfatemia que pueden integrarse en la práctica clínica habitual de las unidades de HD.