Evaluación de la efectividad y seguridad de los glucocorticoides en el manejo del dolor postoperatorio en cirugía endodóntica periapical

Abstract

[ES] Introducción: En el ámbito de la endodoncia contemporánea, los corticosteroides han sido empleados tanto como coadyuvantes en esquemas combinados con antibióticos o antihistamínicos, como en modalidad de monoterapia sistémica o local, con el propósito de controlar la sintomatología postoperatoria derivada de la manipulación quirúrgica de los tejidos pulpares y periapicales. Su incorporación como medicación intracanal se justifica por su capacidad de modular, desde fases tempranas, la cascada inflamatoria posterior a la instrumentación biomecánica. El presente estudio se propone evaluar, desde una perspectiva clínico-experimental, la eficacia de la administración preoperatoria de dexametasona en dosis única de 4 mg por vía oral en tratamientos endodónticos realizados en sesión única, con el fin de optimizar el control sintomático y aportar evidencia robusta que contribuya a la delimitación de su papel terapéutico en la práctica endodóntica actual. Materiales y Métodos: Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado de fase IV, desarrollado en la Clínica de Endodoncia de la Escuela de Doctorado de la Universidad de Salamanca. Se incluyeron 41 pacientes, quienes recibieron una dosis única de 4 mg de dexametasona por vía oral, administrada una hora antes del procedimiento. La intensidad del dolor fue registrada mediante una Escala Visual Análoga (EVA) tipo Likert, validada para los objetivos del estudio, con mediciones a las 4, 6, 8, 12 y 24 horas posteriores a la intervención. El diseño metodológico se estructuró para capturar con precisión la evolución sintomática inmediata y temprana del paciente. Resultados: Los resultados mostraron una eficacia significativa de la dexametasona en el control del dolor postoperatorio, con una tendencia decreciente progresiva en la percepción del dolor a partir de las primeras ocho horas. A las 24 horas, la mayoría de los pacientes reportaron ausencia total de dolor, sin que se registraran eventos adversos, efectos secundarios ni requerimientos de medicación de rescate. El perfil farmacológico observado confirma una elevada seguridad y tolerabilidad en el contexto del protocolo implementado. Discusión: Los hallazgos obtenidos concuerdan con la literatura científica vigente, que respalda el uso de la dexametasona como estrategia profiláctica eficaz para el manejo sintomático postoperatorio en endodoncia. La convergencia entre la evidencia disponible y los resultados de este estudio refuerza su potencial clínico como intervención farmacológica de primera línea. Asimismo, el estudio contribuye a esclarecer la ventana terapéutica óptima y a consolidar un enfoque de prescripción racional sustentado en parámetros clínicos objetivos. Conclusión: La administración preoperatoria de 4 mg de dexametasona por vía oral se consolidó como una intervención eficaz, segura y bien tolerada para el manejo del dolor postoperatorio en tratamientos endodónticos de sesión única. La notable disminución sintomática, particularmente evidente entre las 8 y 12 horas, y la resolución completa del dolor a las 24 horas, evidencian su aplicabilidad clínica inmediata y su utilidad como parte integral de un enfoque terapéutico multimodal en endodoncia.

[EN] Introduction: In contemporary endodontic practice, corticosteroids have been employed both as adjuncts to combined antibiotic or antihistaminic regimens and as monotherapy either systemic or local with the aim of amenuating postoperative symptomatology resulting from surgical manipulation of pulpal and periapical tissues. Their inclusion as intracanal medicaments is justified by their capacity to modulate the inflammatory cascade at early stages following biomechanical instrumentation. This physiological duality necessitates a critical appraisal of its applicability in surgicalendodontic contexts. Against this background, the present study aims to evaluate the clinical efficacy of a single 4 mg oral dose of dexamethasone administered preoperatively in single-visit endodontic treatments, with the objective of optimizing symptom control and contributing robust evidence to bemer define its therapeutic role in modern endodontic practice. Material and Method: A randomized phase IV clinical trial was conducted at the Endodontic Clinic of the Doctoral School of the University of Salamanca. A total of 41 patients were enrolled and received a single oral dose of 4 mg dexamethasone one hour prior to the procedure. Pain intensity was measured using a validated Visual Analogue Scale (VAS) in Likert format, specifically adapted for the objectives of this study, with assessments at 4, 6, 8, 12, and 24 hours postoperatively. The methodological design ensured precise capture of the immediate and early symptomatic evolution of each participant. Results: Findings demonstrated the significant efficacy of preoperative dexamethasone in managing postoperative pulpal inflammation and pain. The intervention exhibited a favorable safety profile, with no adverse effects, undesirable reactions, or need for rescue medication during the observation period. Notably, at the 24-hour mark, most patients reported complete absence of pain. Discussion: The results align with those reported in prior studies by various authors, who have documented the efficacy of single-dose oral dexamethasone as premedication in significantly reducing postoperative pain following endodontic procedures. The congruence between current findings and the existing body of evidence reinforces the clinical value of this pharmacological approach as an adjunctive strategy in the endodontic management of patients. Conclusion: Preoperative administration of 4 mg of dexamethasone orally, one hour before endodontic intervention, proved to be highly effective in controlling postoperative pain. A perceptible decrease in symptoms was observed from 8–12 hours post-treatment, with near-total resolution of pain at 24 hours, thus confirming its relevance and utility as part of a multimodal therapeutic approach in clinical endodontics.