Terapia Votja vs. Método Bobath. Efectos sobre marcadores lipídicos y parámetros funcionales en sujetos con Esclerosis Múltiple: ensayo clínico aleatorizado

Abstract

[ES] Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es una patología neurodegenerativa de carácter crónico, cuya fisiopatología se caracteriza por la presencia de procesos inflamatorios recurrentes y desmielinización a nivel del sistema nervioso central. En el abordaje terapéutico de esta enfermedad, las intervenciones de neurorehabilitación, como los métodos Vojta y Bobath, son comúnmente empleadas en la práctica clínica. No obstante, la evidencia científica disponible sobre su impacto en biomarcadores relacionados con la mielinización, así como en parámetros clínicos específicos, sigue siendo limitada, lo que pone de manifiesto la necesidad de investigaciones adicionales que permitan esclarecer su efectividad en este contexto. Objetivo: Comparar los efectos de la Terapia de Locomoción Refleja de Vojta frente al Método Bobath en sujetos con Esclerosis Múltiple, sobre la presión inspiratoria máxima (PIMax), el equilibrio, la espasticidad, el tiempo de reacción y el perfil lipidómico de ácidos grados relacionados con procesos neuroinflamatorios. Métodos: Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado con el objetivo de evaluar la eficacia comparativa de dos enfoques terapéuticos de neurorehabilitación en pacientes diagnosticados con EM. El estudio fue desarrollado en la Clínica de Fisioterapia Aymara Abreu, mientras que el análisis lipidómico se realizó en el Instituto de Neurociencias de Castilla y León (INCYL). La muestra estuvo compuesta por dos grupos: Un grupo de intervención, correspondiente al enfoque de locomoción refleja, el cual recibió sesiones individuales de fisioterapia (n = 16); y el segundo grupo “tratamiento habitual”, basado en el concepto Bobath (n = 12), que recibió un número equivalente de sesiones. Ambos grupos participaron en un programa de intervención de dos sesiones semanales durante un período de 12 meses. Las variables de resultado incluyeron: la Escala de Equilibrio de Berg, la Escala Tardieu, los tiempos de reacción (visual, auditivo y táctil) evaluados mediante el programa Cognifit, la presión inspiratoria máxima (PImax) y los biomarcadores lipídicos presentes en la lágrima. Resultados: La intervención basada en la Terapia de Locomoción Refleja de Vojta, en comparación con el enfoque terapéutico del concepto Bobath, evidenció mejoras significativas en diversos parámetros clínicos y fisiológicos. En particular, se observó un incremento en la presión inspiratoria máxima (PImax), una optimización de la estabilidad postural evaluada mediante la Escala de Equilibrio de Berg, y una disminución de la espasticidad, según los registros obtenidos a través de la Escala de Tardieu. Adicionalmente, se constató una reducción en la latencia de los tiempos de reacción visual, auditivo y táctil, medidos mediante el programa Cognifit. En el ámbito bioquímico, el análisis lipidómico de la lágrima reveló una disminución en los niveles de ácido araquidónico, lo cual podría indicar un menor proceso neuroinflamatorio. Conclusiones: La Terapia Vojta mostró una evolución funcional más consistente que el Método Bobath, observándose ligeras modificaciones en los ácidos grasos estudiados. Asimismo, se evidenciaron mejoras en parámetros fisiológicos funcionales como equilibrio, espasticidad, tiempo de reacción y PIMax. Su aplicación podría representar una estrategia terapéutica prometedora en la neurorrehabilitación.