Uso de inhibidores de proteosoma como profilaxis de enfermedades de injerto contra huesped

Abstract

[ES] El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) representa la única posibilidad de curación para numerosos pacientes con hemopatías malignas, lo que justifica el número creciente de trasplantes realizados a nivel mundial. Se basa en la sustitución de un sistema hematopoyético neoplásico, defectuoso o insuficiente por otro normal obtenido de un donante sano histocompatible. Para ello los pacientes reciben un régimen de acondicionamiento basado en la administración de quimioterapia a menudo combinada con radioterapia o depleción de linfocitos T. Esta “preparación al trasplante” está diseñada con dos finalidades: la primera, conseguir una inmunosupresión del receptor para evitar el rechazo del injerto y la segunda, erradicar el clon maligno o población celular anormal. Clásicamente se ha considerado que el acondicionamiento tenía un tercer objetivo: crear espacio en la médula ósea para que los progenitores pudieran anidar mediante un tratamiento mieloablativo (9). Sin embargo, se ha podido comprobar que un tratamiento inmunosupresor adecuado permite evitar el rechazo y favorecer el injerto de los progenitores hematopoyéticos del donante sin necesidad de administrar dosis mieloablativas de quimio o radioterapia.

[EN] The hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) represents the only possibility of cure for many patients with hematologic malignancies, which justifies the increasing number of transplants performed worldwide. It is based on the replacement of neoplastic hematopoietic system, defective or insufficient for other normal obtained from a healthy donor histocompatible. For this, patients receive a conditioning regimen based on chemotherapy often combined with radiotherapy or T cell depletion This "preparation for the transplant, " is designed with two purposes: first, get a receiver immunosuppression to prevent graft rejection and second, to eradicate the malignant clone or abnormal cell population. Traditionally been considered that the upgrading had a third goal: to create space in the bone marrow to the nest by parents could myeloablative therapy (9). However, it has been shown that an appropriate immunosuppressive treatment can prevent rejection and promote graft donor hematopoietic progenitors without myeloablative doses of chemotherapy or radiotherapy.