Coagulación, fibrinolisis y su relación con las citoquinas inflamatorias en la obesidad infantil

Abstract

[ES]La obesidad se define como un exceso de grasa. La prevalencia de la obesidad infantil es alta y está aumentando durante las últimas décadas. En el momento actual se considera a la obesidad como una enfermedad que se acompaña de un estado proinflamatorio que es la génesis de muchas de las comorbilidades que acompañan a la obesidad entre las que se encuentra un estado procoagulante que inducen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Los objetivos de nuestro trabajo es valorar el componente inflamatorio en la obesidad infantil mediante la determinación de citoquinas inflamatorias (leptina, adiponectina, IL6, PCR, TNF-alfa, entre otras). Valorar la coagulación, el daño endotelial y la fibrinolisis en un grupo de obesos mediante la medición de la coagulación básica, complejo del factor Von Willebrand, antitrombina, homocisteina y factor inhibidor del activador del plasminógeno. Se finalizará el trabajo analizando posibles relaciones entre los parámetros inflamatorios y las posibles alteraciones en el proceso de la hemostasia considerando qué perfiles se acompañan de un mayor perfil de riesgo cardiovacular. Se realiza un estudio descriptivo, transversal y observacional estableciendo un grupo de 243 pacientes obesos y 51 pacientes con normopeso. Destacamos las conclusiones más importantes: La PCR puede considerarse marcador reactivo de las formas graves de obesidad. La leptina incrementa sus niveles en las mujeres en relación al estadio puberal y a la masa grasa, mientras que en los varones sólo lo hacen en relación a esta última. La adiponectina no tiene relación con la masa grasa en la etapa prepuberal al contrario de lo que sucede en la pubertad. En este período, sus valores son inferiores en los niños con obesidad y se correlacionan con la masa grasa y los niveles de insulina. Estos hallazgos contribuyen a reconocer al paciente obeso de riesgo. Un importante porcentaje de la población infantil obesa presenta resistencia a la insulina siendo proporcional al grado de obesidad. La acantosis nígricans es un buen marcador de esta resistencia. La relación entre triglicéridos, ALT, insulina y adiponectina, es muy notable en los niños con obesidad. El tiempo de protrombina está elevado en obesos. El número de plaquetas está incrementado en pacientes puberales obesos, circunstancia que no ocurre en la edad prepuberal. Ambos hechos parecen relacionarse más con el comportamiento como reactantes de fase aguda que con un mayor riesgo de trombofilia o hipercoagulabilidad. El fibrinógeno se incrementa conforme aumenta el IMC-DS y se relaciona con el hiperinsulinismo y el aumento de triblicéridos. Hemos encontrado pequeñas alteraciones en los parámetros que estudian el daño endotelial y la fibrinolisis sin que produzcan modificaciones clínicas en la edad pediátrica

[EN]Obesity is defined as excess fat. The prevalence of childhood obesity is high and rising in recent decades. At present it is considered obesity as a disease that is accompanied by a proinflammatory state that is the genesis of many of the comorbidities that accompany obesity among which is a procoagulant state that induce an increased risk of cardiovascular events. The objectives of this study is to assess the inflammatory component in childhood obesity by identifying inflammatory cytokines (leptin, adiponectin, IL6, CRP, TNF-alpha, etc.). Rate coagulation, fibrinolysis and endothelial damage in a group of obese by measuring basic coagulation, von Willebrand factor complex, antithrombin, homocysteine ​​and factor plasminogen activator inhibitor. This paper concludes by analyzing possible relationships between inflammatory markers and possible changes in the process of hemostasis considering what profiles are accompanied by a higher risk profile cardiovacular. We performed a descriptive, transversal and observational establishing a group of 243 obese patients and 51 patients with normal weight. We highlight the key findings: The PCR reagent marker can be considered severe forms of obesity. Increased leptin levels in women in relation to pubertal stage and fat mass, while men do so only in relation to the latter. Adiponectin has no relation with fat mass in prepubertal contrary to what happens at puberty. During this period, their values ​​are lower in children with obesity and correlate with fat mass and insulin levels. These findings help to identify the risk obese patients. A significant percentage of children overweight has insulin resistance is proportional to the degree of obesity. Acanthosis nigricans is a good marker of this resistance. The relationship between triglycerides, ALT, insulin and adiponectin, it is very noticeable in children with obesity. The prothrombin time is elevated in obese patients. The number of platelets is increased in obese pubertal patients, a circumstance that does not occur in the prepubertal. Both facts seem to relate more to behavior and acute phase reactants with an increased risk of thrombophilia or hypercoagulability. Fibrinogen increases with increasing BMI-SD and is associated with hyperinsulinemia and increased triblicéridos. We found small changes in the parameters studied endothelial damage and fibrinolysis without producing changes in pediatric clinics