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2022-07-06T08:36:22Z
urn:hdl:10366/150185
Miopatía inflamatoria por anticuerpos anti-SRP y su respuesta a tratamientos endovenosos: revisión sistemática
Escribano Iglesias, María
Chamorro Fernández, Antonio Javier
Cubino Bóveda, Noelia
Plasmaféresis
Recambio plasmático
Rituximab
Inmunoglobulina intravenosa
Anti-SRP
Partícula de reconocimiento de la señal
Trabajo de fin de grado. Grado en Medicina. Curso académico 2021-2022
Introducción: La miopatía inflamatoria por anticuerpos anti-SRP es un subtipo de
miopatía necrosante inmunomediada caracterizada por la presencia de dichos anticuerpos.
Suele presentarse con debilidad muscular aguda o subaguda, niveles muy elevados de
creatinina quinasa y necrosis de miofibrillas con escaso o nulo infiltrado linfocitario en
la biopsia muscular. Las guías terapéuticas proponen la terapia combinada de corticoides
y un fármaco inmunosupresor como tratamiento inicial, si bien la respuesta a éstos suele
ser escasa. El rituximab ha demostrado ser el tratamiento más eficaz en enfermedad
refractaria.
Material y métodos: Se ha realizado una búsqueda sistemática en Pubmed, Embase, Web
of Science y Scopus, seleccionándose aquellos pacientes con miopatía inflamatoria por
anticuerpos anti-SRP que han sido tratados con tratamientos endovenosos. Se ha llevado
a cabo un análisis descriptivo y estadístico de diferentes variables epidemiológicas,
clínicas, diagnósticas y terapéuticas.
Resultados: De los 117 pacientes seleccionados, el 71,8% fueron mujeres y el 28,2%
hombres. La edad media de presentación fue los 42,56 años. Respecto a la clínica, el
85,5% de los sujetos presentaron debilidad muscular. Las manifestaciones
extramusculares afectaron a la mitad de los pacientes (52,1%), predominando la
manifestación pulmonar (17,9%). El tratamiento de inicio más utilizado fueron
corticoides (50,42%) seguido de corticoides en combinación con inmunoglobulinas
intravenosas (72,60%). Un 23,7% de los pacientes recibieron corticoides intravenosos.
Los corticoides asociados a otro inmunosupresor fueron la base del tratamiento en
remisión (24,78%). Hasta 31 pacientes tuvieron respuesta completa al rituximab (26,5%),
19 a inmunoglobulinas intravenosas (16,2%) y 17 al recambio plasmático (14,5%).
El empleo de pulsos de metilprednisolona resultó significativo en la reducción del número
de brotes de los pacientes, demostrando un menor tiempo hasta alcanzar la remisión de la
enfermedad (p<0,05). El codiagnóstico de otra enfermedad se asoció a un mayor número
de brotes (p<0,05).
Conclusiones: Los datos epidemiológicos, clínicos y diagnósticos de los sujetos del
estudio coinciden con los de diferentes revisiones literarias. La revisión sistemática
llevada a cabo demuestra las ventajas que podrían presentar los pulsos de corticoides
como terapia inicial de esta patología, así como la reducción del número de recaídas si se
responde de forma completa al rituximab y/o recambio plasmático.
2022-07-06T08:36:22Z
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2022
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
Escribano Iglesias M. Miopatía inflamatoria por anticuerpos anti-SRP y su respuesta a tratamientos endovenosos: revisión sistemática [TFG]. Universidad de Salamanca; 2022.
http://hdl.handle.net/10366/150185
spa
info:eu-repo/semantics/openAccess
Universidad de Salamanca