2026-09-15T23:27:32Zhttps://gredos.usal.es/oai/requestoai:gredos.usal.es:10366/1525142025-04-30T20:49:00Zcom_10366_133043com_10366_4576com_10366_3823com_10366_122445com_10366_4746com_10366_143089com_10366_123103col_10366_133044col_10366_122446col_10366_143121
Sánchez Fernández, Pedro Luis
Ibáñez Cabeza, Borja
Diaz-Pelaez, Elena
2023-04-24T10:29:02Z
2023-04-24T10:29:02Z
2022
http://hdl.handle.net/10366/152514
Tesis por compendio de publicaciones
[ES] Objetivos: Determinar la dinámica de la curva de edema posinfarto mediante
RMC en cuatro puntos temporales durante la primera semana tras infarto (primeras horas
posreperfusión, 1º, 4º y 7º días). Determinar el valor añadido de la RMC en la evaluación
de la función sistólica en pacientes con cardiotoxicidad y su potencial recuperación tras
tratamiento con sacubitril/valsartán. Trasladar al humano los datos preclínicos observados
sobre la presencia de edema con RMC en un modelo animal, tanto en el caso de la fase
precoz posinfarto como en la detección precoz de cardiotoxicidad.
Conclusión: Las nuevas secuencias de mapeo paramétrico T2 permiten la
identificación del edema miocárdico, que tiene un papel principal en la cardiopatía
isquémica aguda y la cardiotoxicidad. El edema miocárdico en la primera semana
posinfarto sigue un patrón dinámico bimodal, y su extensión varía por tanto en función
del momento en que sea adquirido el estudio de RMC. Su cuantificación afecta
directamente a la estimación del miocardio en riesgo mediante RMC y sugiere que es
necesaria una estandarización de los protocolos de adquisición de los estudios de imagen
que pretendan delimitar el miocardio en riesgo y miocardio salvado. De acuerdo con los
datos publicados, una ventana de tiempo entre los días 4 y 7 tras la reperfusión parece
razonable. El tratamiento con sacubitril/valsartán se muestra eficaz en la recuperación de
parámetros de función sistólica y recuperación funcional en pacientes con insuficiencia
cardiaca por cardiotoxicidad. El edema miocárdico observado con secuencias de mapeo
T2 con RMC es un marcador precoz del desarrollo de cardiotoxicidad. La detección de
estos cambios en una etapa reversible de daño miocárdico demuestra el potencial clínico
de este marcador de RMC para el tratamiento individualizado de pacientes con
cardiotoxicidad.
[EN] Objectives: To determine the dynamics of the post-infarction edema curve by
CMR at four time points during the first week after AMI (first hours post-perfusion, 1st,
4th, and 7th days). To determine the added value of CMR in the evaluation of systolic
function in patients with cardiotoxicity and its potential recovery with treatment with
sacubitril/valsartan. To transfer the preclinical data observed about the presence of
myocardial edema identified by RMC in an animal model to humans, for the early
detection of cardiotoxicity.
Conclusion: CMR and new T2 parametric mapping sequences allow the
identification of myocardial edema, which plays a major role in the acute ischemic heart
disease and cardiotoxicity. Myocardial edema in the first week post-infarction follows a
dynamic bimodal pattern, and its extension therefore varies depending on when the CMR
study is acquired. Its quantification directly affects the estimation of the area at risk and
suggests that a standardization of the protocols for the acquisition of CMR studies which
aim to delimit the myocardium at risk and saved myocardium is necessary. Based on
published data, a time window between days 4 and 7 after reperfusion seems reasonable.
Treatment with sacubitril/valsartan seems to be effective in recovering parameters of
systolic function and functional recovery in patients with heart failure due to
cardiotoxicity. The edema identified by RMC mapping sequences is an early marker of
cardiotoxicity in patients receiving anthracyclines. Detection of these changes at a
reversible stage of myocardial damage demonstrates the clinical potential of this CMR
marker for the individualized treatment of patients with cardiotoxicity.
spa
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
info:eu-repo/semantics/openAccess
Tesis y disertaciones académicas
Universidad de Salamanca (España)
Tesis Doctoral
Academic dissertations
Tratamiento
Cardiotoxins
Edema, Cardiac
Systole
Magnetic Resonance Imaging
Myocardial Infarction
Heart Failure
6310.03 Enfermedad
2410 Biología Humana
imagen por resonancia magnética
cardiotoxinas
insuficiencia cardíaca
edema cardíaco
sístole
infarto de miocardio
Evolución de la imagen por resonancia magnética cardiaca: aplicaciones clínicas y de investigación de la caracterización tisular en el infarto agudo de miocardio y la cardiotoxicidad
Evolving in cardiac magnetic resonance imaging: clinical and research applications of tisular carachterization in myocardial infarction and cardiotoxicity
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis