2026-09-14T14:24:51Zhttps://gredos.usal.es/oai/requestoai:gredos.usal.es:10366/1604002025-09-04T11:13:38Zcom_10366_4756com_10366_4746com_10366_3823com_10366_4019com_10366_3947com_10366_3946com_10366_143089com_10366_123103col_10366_68517col_10366_4027col_10366_143121
Gestión del Repositorio Documental de la Universidad de Salamanca
advisor
Cordovilla Pérez, María Rosa
author
Guevara Velázquez, Virginia
2024-10-25T12:37:36Z
2024-10-25T12:37:36Z
2024
http://hdl.handle.net/10366/160400
10.14201/gredos.160400
[ES] En los últimos años se ha avanzado de forma notable en el conocimiento del
cáncer de pulmón (CP), sin embargo, continúa siendo una de las principales causas de
muerte por cáncer(1). Esto probablemente es debido a que muchos de los pacientes son
diagnosticados en estadios avanzados. En muchos de ellos, la muestra de la punción
aspiración transbronquial con aguja fina (PTB) guiada por ecografía endobronquial
(EBUS) es la única disponible para el diagnóstico y la estadificación de la enfermedad, ya
que no siempre es posible obtener una biopsia de la lesión, fundamentalmente porque
no son candidatos a cirugía.
La inmunoterapia frente al Receptor de Muerte Programada 1 (Programmed
Death Receptor 1, PD-1) expresado fundamentalmente por los linfocitos T y su ligando,
Programmed Death Ligand 1, PD-L1 ha abierto un horizonte de esperanza en el
tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) tanto en términos
de supervivencia global (SG) como supervivencia libre de progresión (SLP) frente a
quimioterapia(2). La determinación de PD-L1, así como el porcentaje de expresión
constituyen un biomarcador predictor de respuesta a estas terapias, por lo que su
análisis actualmente es crucial dentro del proceso diagnóstico.
La determinación de la expresión del PD-L1 está validada en las muestras de
biopsia de tejido tumoral y existe controversia en su interpretación en muestras
citológicas (3), debido fundamentalmente a la heterogeneidad de la expresión de PDL1.
Hay algunos estudios publicados en los que se comparan las muestras de EBUS con
las de resección y/o biopsia para la determinación de PD-L1, donde se observa
variabilidad en la concordancia (4,5). Sin embargo, son estudios retrospectivos que
analizan muestras archivadas y antiguas de los pacientes, lo que podría suponer un
sesgo para la expresión del PD-L1 debido a la expresión dinámica del mismo, tanto
temporal como espacial. Estos resultados podrían hacernos pensar que las muestras de
EBUS podrían no ser válidas para esta determinación.
Con el objetivo de aclarar estos aspectos se ha realizado en la Unidad de
Broncoscopias y Neumología del intervencionista del Hospital Universitario de
Salamanca el estudio que ha sido objeto de esta tesis doctoral.
spa
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional
Tesis y disertaciones académicas
Universidad de Salamanca (España)
Tesis Doctoral
Academic dissertations
Oncología
Broncoscopia
Terapéutica
Validación de la punción transbronquial guiada por ecobroncoscopia en la determinación del PD-L1 y concordancia con muestras histológicas. Implicaciones terapéuticas
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
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
URL
https://gredos.usal.es/bitstream/10366/160400/6/Guevara%20Vel%c3%a1zquez%2c%20Virginia.pdf
File
MD5
8516fe34d551e73cea2bfccdb1ec5dd3
2489420
application/pdf
Guevara Velázquez, Virginia.pdf
URL
https://gredos.usal.es/bitstream/10366/160400/4/Guevara%20Vel%c3%a1zquez%2c%20Virginia.pdf.txt
File
MD5
068a11874fd8dbc1c3bb56708698f72e
232251
text/plain
Guevara Velázquez, Virginia.pdf.txt