2024-03-28T11:13:27Zhttps://gredos.usal.es/oai/requestoai:gredos.usal.es:10366/1394982022-02-07T17:03:41Zcom_10366_143089com_10366_123103com_10366_3823com_10366_4019com_10366_3947com_10366_3946com_10366_4756com_10366_4746col_10366_143121col_10366_4027col_10366_68517
Análisis de pacientes ancianos con linfoma b agresivo: estudio observacional retrospectivo sobre características clínicas, factores pronósticos y eficacia del tratamiento
Díez Baeza, Eva María
Martín García-Sancho, Alejandro
Pardal de la Mano, Emilia
Caballero Barrigón, María Dolores
Tesis y disertaciones académicas
MEDICINE
Universidad de Salamanca (España)
Tesis Doctoral
Academic dissertations
Hematología
[ES] Los medios para manejar de forma óptima pacientes muy ancianos con linfoma difuso de células grandes B (LDCGB) no se han establecido. Analizamos de forma retrospectiva 252 pacientes de 80-100 años, diagnosticados con LDCGB o linfoma folicular de grado 3B, tratados en 20 hospitales del grupo GELTAMO.
El objetivo principal fue analizar la influencia del tipo de tratamiento y las escalas de comorbilidad en la supervivencia libre de progresión (SLP) y en la supervivencia global (SG). 163 pacientes (63%) fueron tratados con quimioterapia que incluyó antraciclinas y / o rituximab, mientras que el 15% recibió tratamiento sin quimioterapia.
Con una mediana de seguimiento de 44 meses, la mediana de la SLP y la SG fue de 9.5 y 12.5 meses, respectivamente. En un análisis restringido a 215 pacientes tratados con cualquier tipo de quimioterapia, las escalas de comorbilidad no influyeron significativamente en la elección del tipo de tratamiento. Los Factores independientes asociados con una mejor SLP y SG fueron: edad <86 años, escala de calificación de enfermedad acumulada (CIRS) <6, R-IPI de riesgo intermedio (1-2), y tratamiento con R-CHOP tanto a dosis completas o reducidas.
Dado que los mejores resultados de supervivencia se obtuvieron en los pacientes tratados con R-CHOP, tanto a dosis plenas como reducidas en total : 108 pacientes, desarrollamos un índice pronóstico basado en el análisis multivariante, con una mediana de SG que fue de 45 vs. 12 meses (P = 0.001), respectivamente, para pacientes con 0-1 frente a 2-3 factores de riesgo (edad> 86 años, R-IPI 3-5 o CIRS> 6).
En conclusión, el tratamiento con R-CHOP tanto a dosis plenas, como reducidas, se asocia con una buena supervivencia en una proporción significativa de pacientes.
Hemos desarrollado un modelo de pronóstico simple que puede ayudar a la selección de pacientes que podrían beneficiarse de un tratamiento curativo, aunque es necesario que sea validado en una serie más grande de pacientes.
2019-05-16
2019-05-16
2018
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
http://hdl.handle.net/10366/139498
10.14201/gredos.139498
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