http://hdl.handle.net/10366/137309 2026-04-29T12:35:40Z 2026-04-29T12:35:40Z Mena Domínguez, Eduardo Antonio http://hdl.handle.net/10366/137855 2025-04-30T21:22:35Z 2018-01-01T00:00:00Z

Introduction and objective: With this paper, we pretend to explain the characteristics and the field of application of two clinical explorations used in the patient with suspected vestibular pathology, the hyperventilation maneuver and the Valsalva maneuver. Methodology: Narrative review. Results: Through different neurophysiological mechanisms, hyperventilation can induce nystagmus in cases of vestibular asymmetry, both peripheral and central. The Valsalva maneuver may also trigger nystagmus and vertigo because of direct transmission of internal ear pressure in cases of perilymphatic fistula, anomalies of the cranio-cervical junction (Arnold-Chiari malformation), and other ossicles, oval window and saccule pathologies. Discussion and conclusions: Both the hyperventilation test and the Valsalva maneuver should be included in the battery of tests for patients with vestibular pathology to, depending on the results obtained, anatomically locate the site of the lesion and justify the use of imaging techniques.; Introducción y objetivo: Con este trabajo pretendemos explicar las características y el campo de aplicación de dos exploraciones clínicas utilizadas en el paciente con sospecha de patología vestibular, la maniobra de hiperventilación y la de Valsalva. Metodología: Revisión narrativa. Resultados: A través de diferentes mecanismos neurofisiológicos, la hiperventilación puede inducir un nistagmo en casos de asimetría vestibular, tanto de causa periférica como central. Por su parte, la maniobra de Valsalva puede también desencadenar nistagmo y vértigo, consecuencia de la transmisión directa de la presión al oído interno en casos de fístula perilinfática, anomalías de la unión craneocervical (malformación de Arnold-Chiari) y otras alteraciones de los osículos, de la ventana oval y del sáculo. Discusión y conclusiones: Tanto el test de hiperventilación como el de la maniobra de Valsalva deberían incluirse en la batería diagnóstica de pacientes con patología vestibular para, en función de los resultados obtenidos, ubicar anatómicamente el sitio de la lesión y justificar el uso de técnicas de imagen.

2018-01-01T00:00:00Z Mena Domínguez, Eduardo Antonio http://hdl.handle.net/10366/137854 2025-04-30T21:22:35Z 2018-01-01T00:00:00Z

Introduction: Skew deviation is a lack of vertical alignment of the eyes that cannot be explained as a result of paralysis of the eye muscles. We will review the pathophysiology of this syndrome, its clinical expressivity and how to diagnose it. Methods: Narrative review. Results: The skew deviation is the result of a lesion in the vestibular-ocular neural pathway. Being a cross-way, depending on where the pathology is located, the lack of ocular alignment can affect one or the other eyeball. In both peripheral and central lesions, it can be accompanied by lateral tilt of the head and ocular torsion, which determines the triad known as "ocular-cephalic tilt reaction". For the diagnosis of the skew deviation, in addition to the observation we will use the "cover test" and the rod of Maddox. Discussion: Although the physiopathology of these clinical manifestations is very interesting, it is an infrequent process, still to be understood and with little locator value. Conclusion: Skew deviation always requires discarding, through imaging tests, central neurological pathology. In the context of acute vertigo, it may be the only indicator of involvement of the Central Nervous System.; Introducción: La desviación oblicua es una falta de alineación vertical de los ojos que no puede ser explicada como resultado de una parálisis de los músculos oculares. Revisaremos la fisiopatología de este síndrome, su expresividad clínica y la forma de diagnosticarlo. Métodos: Revisión narrativa. Resultados: La desviación oblicua es el resultado de una lesión en la vía neural vestíbulo-ocular. Al tratarse de una vía cruzada, en función de donde se localice la patología, la falta de alineamiento ocular puede afectar a uno u otro globo ocular. Tanto en lesiones periféricas como centrales, puede acompañarse de inclinación lateral de la cabeza y de torsión ocular, lo que determina la triada conocida como “reacción de inclinación óculo-cefálica”. Para el diagnóstico de la desviación oblicua, además de la observación utilizaremos el “cover test” y la varilla de Maddox. Discusión: Aunque la fisiopatología de estas manifestaciones clínicas resulta muy interesante, se trata de un proceso infrecuente, aún por comprender y con escaso valor localizador. Conclusión: La desviación oblicua siempre obliga a descartar, mediante pruebas de imagen, patología neurológica central. En el contexto de un vértigo agudo, puede ser el único indicador de afectación del Sistema Nervioso Central.

2018-01-01T00:00:00Z Santos Gorjón, Pablo http://hdl.handle.net/10366/137853 2025-04-30T21:22:35Z 2018-01-01T00:00:00Z

Introduction and objective: To maintain gaze on a stationary target despite rapid cephalic movements we make in our everyday life, it is necessary that the vestibular system detects the velocity of the head and through the vestibular-ocular reflex (VOR) induce a movement of the eye of equal magnitude and opposite direction. If this mechanism fails, as happens with the vestibular hypofunction, the patient complains of blurred vision (oscillopsia). One way of checking the operation of this reflex is through quantification of visual acuity during head movements. In this paper, we will describe tests that allow its valuation. Method: Narrative review. Results: There are two types of tools that allow us to measure the dynamic visual acuity (DVA), the clinical tests, and the computerized. Reliability can be increased if in the clinical evaluation we add some system that allows us to control the frequency and the amplitude of the movement which we induce to the head. Discussion: Clinical tests are more simple, accessible and cost-effective, and however, the computerized are more accurate, but require more expensive and less close instruments. Conclusion: Even featuring a variety of objective procedures, the clinical determination of the DVA remains useful for screening the vestibular function and to measure the degree of compensation, during rehabilitation.; Introducción y objetivo: Para mantener la mirada estable durante los rápidos movimientos de cabeza que realizamos en nuestra vida diaria, es necesario que el sistema vestibular detecte la velocidad cefálica y a través del reflejo vestíbulo-ocular (RVO) induzca un movimiento del ojo de igual magnitud y de dirección opuesta. Si este mecanismo falla, como ocurre con la hipofunción vestibular, el paciente se queja de visión borrosa (oscilopsia). Una manera de comprobar el funcionamiento de este reflejo es mediante la cuantificación de la agudeza visual dinámica (AVD). En este trabajo describiremos las pruebas que permiten su valoración. Material y métodos: Revisión narrativa. Resultados: Hay dos tipos de herramientas que nos permiten medir la agudeza visual dinámica (AVD), las pruebas clínicas y las computarizadas. Se puede aumentar la fiabilidad de la prueba clínica, si en la evaluación añadimos algún sistema que nos ayude a controlar la frecuencia y la amplitud del movimiento que inducimos a la cabeza. Discusión: Las pruebas clínicas son más sencillas, accesibles y económicas y, sin embargo, las computarizadas son más precisas, pero requieren de un instrumental más caro y menos cercano. Conclusión: Aun disponiendo para la exploración vestibular de una amplia variedad de procedimientos objetivos, la determinación clínica de la AVD sigue resultando útil para cribar la función vestibular y para medir el grado de compensación, durante la rehabilitación.

2018-01-01T00:00:00Z Benito Orejas, José Ignacio Valda Rodrigo, José Alonso Vielba, José http://hdl.handle.net/10366/137851 2025-04-30T21:22:34Z 2018-01-01T00:00:00Z

Introduction and objective: Any change of position of the head (dynamic or static) can trigger a nystagmus or increase the spontaneous. This nystagmus we call it positional. We intend to review in this chapter its definition, clinical features, etiology and the way of exploring it. Method: narrative review. Results: Positional vertigo is the most frequent vestibular disorder, and most of the times of peripheral cause. Characteristics of nystagmus or its association with other neurological symptoms are sufficient grounds to request a magnetic resonance, which will provide additional information on very few occasions. Discussion: The study of the positional nystagmus as a procedure to rule out central pathology has lost much of its relevance. Signs that Nylén defined mixed findings peripheral and central, making complex classification. Conclusion: Regardless of how to bring the patient change position (very slow or fast), if it appears an atypical nystagmus should rule out a central origin.; Introducción y objetivo: Cualquier cambio de posición de la cabeza (dinámico o estático) puede desencadenar un nistagmo o incrementar el espontáneo que presente el paciente. A este nistagmo lo denominamos posicional. Nos proponemos revisar en este capítulo su definición, las características clínicas, la etiología y la forma de explorarlo. Material y método: Revisión narrativa. Resultados: El vértigo posicional es el trastorno vestibular más frecuente y la mayor parte de las veces de causa periférica. Las características del nistagmo o su asociación con otros síntomas neurológicos, son motivos suficientes para solicitar una resonancia magnética (RM) que en muy pocas ocasiones ofrecerá información adicional. Discusión: El estudio del nistagmo posicional como procedimiento para descartar patología central ha perdido gran parte de su relevancia. Los signos que Nylén definió, mezclaban hallazgos periféricos y centrales, haciendo compleja su clasificación. Conclusión: Con independencia de cómo se provoque al paciente el cambio de posición (forma lenta o rápida), si aparece un nistagmo atípico deberemos descartar un origen central.

2018-01-01T00:00:00Z Fernandez Cascon, Sara Fernández-moráis, Raquel Álvarez Otero, Rafael http://hdl.handle.net/10366/137852 2025-04-30T21:22:35Z 2018-01-01T00:00:00Z

Introduction and objective: Clinical otoneurological examination is usually initiated by oculomotor examination. This exploration allows us to evaluate static signs, such as spontaneous nystagmus, and dynamic signs such as post head-shaking nystagmus, mastoid vibration nystagmus or oculocephalic impulse test. The objective of this review will be to expose the physiopathological bases of spontaneous nystagmus and the head-shaking test as well as its clinical utility. Method: It is a narrative review where we select the bibliography that we consider most relevant for this objective. Results: We describe nystagmus as the involuntary and rhythmic movement of the eyes which appears spontaneously or provoked by different stimuli. The exploration of spontaneous nystagmus in the 5 positions of the look, as well as its characteristic, is the fundamental tool in the initial assessment of a dizzy patient, followed by performing different maneuvers that can make it to manifest or to modify. Conclusion: The appearance of a spontaneous nystagmus of peripheral characteristics in the context of an acute unilateral vestibulopathy together with the progression of the dynamic signs, are indicators of the clinical situation of the patient and the degree of vestibular compensation.; Introducción y objetivo: La exploración clínica otoneurológica suele iniciarse por la exploración oculomotora. Dicha exploración nos permite evaluar los signos estáticos, como el nistagmo espontáneo (NE), y los signos dinámicos, como el nistagmo post agitación cefálica, el nistagmo por vibración mastoidea o la maniobra de impulso oculocefálico. El objetivo de esta revisión consiste en exponer las bases fisiopatológicas del nistagmo espontáneo y la prueba de agitación cefálica, así como su utilidad clínica. Método: Se trata de una revisión narrativa donde seleccionamos la bibliografía que consideramos más relevante para dicho objetivo. Resultado: Describimos el nistagmo como el movimiento involuntario y rítmico de los ojos que puede aparecer de forma espontánea o provocado por diferentes estímulos. La exploración del nistagmo espontáneo en las 5 posiciones de la mirada, al igual que su caracterización, es la herramienta fundamental en la valoración inicial de un paciente mareado, seguida de la realización de diferentes maniobras que puedan ponerlo de manifiesto o modificarlo. Conclusión: La aparición de un nistagmo espontáneo de características periféricas en el contexto de una vestibulopatía unilateral aguda junto con la progresión de los signos dinámicos, son indicadores de la situación clínica del paciente y el grado de compensación vestibular.

2018-01-01T00:00:00Z Valda Rodrigo, José Benito Orejas, José Ignacio Alonso Vielba, José http://hdl.handle.net/10366/137850 2025-04-30T21:22:34Z 2018-01-01T00:00:00Z

Introduction and objective: Currently remains the debate on cervical origin dizziness. In this narrative review, we outline the pathophysiological mechanism that attempt to explain this syndrome to understand its clinical manifestations and facilitate the diagnostic and therapeutic orientation of patients. Method: narrative review. Results: We will consider that a patient with neck pain and dizziness/imbalance has vertigo cervical, if other causes have been eliminated (neurological, vestibular, psychosomatic) and, above all, if responding to the cervical physiotherapy with reducing pain and dizziness. Depending on your medical history, will focus the explorations towards the study of the blood flow of the vertebral arteries, oculomotor findings, postural control and observation of the cervical kinesthesia sense. Discussion: The controversy over cervicogenic dizziness is due in large part to the lack of a specific laboratory test confirming the diagnosis to us. Conclusions: Before a patient with suspected symptoms of cervical vertigo and once discarded other causes, we will initiate a treatment, even if we ignore the underlying mechanisms.; Introducción y objetivo: Actualmente se mantiene el debate sobre el origen cervical del mareo. En esta revisión narrativa expondremos los mecanismos fisiopatológicos que intentan explicar este síndrome, a fin de comprender sus manifestaciones clínicas y facilitar la orientación diagnóstica y terapéutica de los pacientes. Material y método: Revisión narrativa. Resultados: Consideraremos que un paciente con mareo/desequilibrio y dolor de cuello tiene un mareo cervical, si se han eliminado otras causas (neurológicas, vestibulares, psicosomáticas) y, sobre todo, si responde a la fisioterapia cervical con reducción del dolor y del mareo. En función de la historia clínica, se enfocarán las exploraciones hacia el estudio del flujo sanguíneo vertebral, la evaluación oculográfica, el control postural o la observación de la posición subjetiva de las articulaciones. Discusión: La controversia sobre el origen cervical del mareo es debido en gran parte a la falta de una prueba específica de laboratorio que nos confirme el diagnóstico. Conclusiones: Ante un paciente con sintomatología sospechosa de vértigo cervical y una vez descartadas otras causas, iniciaremos un tratamiento, aunque desconozcamos los mecanismos subyacentes.

2018-01-01T00:00:00Z Martín-sanz, Eduardo http://hdl.handle.net/10366/137849 2025-04-30T21:22:34Z 2018-01-01T00:00:00Z

Editorial. Abstract not available; Editorial. Resumen no disponible.

2018-01-01T00:00:00Z Revista Orl, Secretaría de Redacción de http://hdl.handle.net/10366/137848 2025-04-30T21:22:34Z 2018-01-01T00:00:00Z 2018-01-01T00:00:00Z Benito Orejas, José Ignacio http://hdl.handle.net/10366/137847 2025-04-30T21:22:34Z 2018-01-01T00:00:00Z

Letter. Abstract not available; Carta al Director. Resumen no disponible.

2018-01-01T00:00:00Z Sánchez Gómez, Hortensia Marco-carmona, María Intraprendente-Martini, Jean Franco http://hdl.handle.net/10366/137845 2025-04-30T21:22:34Z 2018-01-01T00:00:00Z

Introduction and objective: The vestibular labyrinth does not differentiate between the inclination of the body and the head. The most important sensory systems that solve this problem are the visual and somatosensory system, which associated with vestibular sensory organs detect if the body position coincides with the appropriate posture. On the other hand, the central nervous system automatically sends an order to obtain the necessary postural variation, being carried out by the vestibular-spinal reflex. Considering that the two labyrinths are in a situation of vestibular compensation, a sudden destruction in one of them originates a dominant tone in the muscles of the healthy side. Method: Review. Results: There are two types of tests to assess this reflection: static and dynamic. Among the statics is the Romberg test, with its sensitized variant, and the dynamic tests that include the Babinski-Weil walk test, the Barany test and the Unterberger-Fukuda test (or the simulated walk). Conclusions: In the peripheral vestibular syndromes segmental deviations are towards the hypovalent side (harmonic syndromes), while in the central syndromes can be to any side (disharmonic syndromes).; Introducción y objetivo: El laberinto vestibular no es capaz de distinguir entre la inclinación del cuerpo y la de la cabeza. Dada esta situación, los dos sistemas sensoriales más importantes que contribuyen a la resolución de este problema son el sistema visual y el sistema somatosensorial, que en conjunto con los órganos sensoriales vestibulares permiten detectar si la posición corporal coincide con la postura adecuada o no. De lo contrario, el sistema nervioso central emite automáticamente una orden para obtener la variación postural necesaria, siendo llevaba a cabo por el reflejo vestibuloespinal, teniendo en cuenta que los dos laberintos están en situación de compensación vestibular, una destrucción brusca en uno de ellos va a originar un tono dominante en los músculos del lado sano. Método: Revisión narrativa. Resultados: Existen dos tipos de pruebas para valorar dicho reflejo: estáticas y dinámicas. Entre las estáticas se encuentra la prueba de Romberg, con su variante sensibilizada. Por otra parte, las pruebas dinámicas incluyen la prueba de marcha de Babinski-Weil, prueba de los índices (Barany) y prueba de Unterberger-Fukuda (o de la marcha simulada). Conclusiones: En los síndromes vestibulares periféricos las desviaciones segmentarias son hacia el lado hipovalente (síndromes armónicos), mientras que en los centrales pueden ser hacia cualquier lado (síndromes disarmónicos).

2018-01-01T00:00:00Z Pardal Refoyo, José Luis Batuecas Caletrio, Ángel http://hdl.handle.net/10366/137846 2025-04-30T21:22:34Z 2018-01-01T00:00:00Z

Introduction and objective: It is necessary to evaluate the subjective repercussion that the vestibular disease has on the patient. For this, measurement instruments have been developed. The WHO International Classification of Functioning (ICF) indicates the evaluation of four key levels: body functions, body structure, activity and participation, and environmental factors. Objective: to collect the instruments available to assess disability according to the parameters of the ICF in patient with vestibular disease through bibliographic review. Method: Narrative review. Systematic search. Results: The instruments of subjective patient-reported outcome recovered in 5 selected articles after a systematic bibliographic search are analyzed. Conclusions: It is important to collect the subjective perception of the patient through personal assessment instruments since it is useful to evaluate the therapeutic intervention. These instruments must conform to the parameters indicated in the ICF.; Introducción y objetivo: Es necesario evaluar la repercusión subjetiva que la enfermedad vestibular tiene en el enfermo. Para esto se han desarrollado instrumentos de medida. La clasificación internacional de la funcionalidad de la OMS (CIF) indica evaluar cuatro niveles clave: las funciones corporales, la estructura corporal, la actividad y participación y los factores ambientales. Objetivo: recoger los instrumentos disponibles para evaluar la discapacidad según los parámetros de la CIF en el paciente con enfermedad vestibular mediante revisión bibliográfica. Método: Revisión narrativa. Búsqueda bibliográfica sistemática. Resultados: Se analizan los instrumentos de evaluación subjetiva del paciente (de medida de resultado informada por el paciente) recuperados en 5 artículos seleccionados tras una búsqueda bibliográfica sistemática. Conclusiones: Es importante recoger la percepción subjetiva del paciente mediante instrumentos de evaluación personal ya que es útil para evaluar la intervención terapéutica. Estos instrumentos deben ajustarse a los parámetros indicados en la CIF.

2018-01-01T00:00:00Z Pardal Refoyo, José Luis http://hdl.handle.net/10366/137844 2023-06-13T17:07:04Z 2018-01-01T00:00:00Z 2018-01-01T00:00:00Z