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The Successful and Safe Real-Time TDM-Guided Treatment of Invasive Pulmonary Aspergillosis Using Isavuconazole Administered by Enteral Tube

2026-07-20T07:21:25Z

Background: Invasive aspergillosis (IA) is an opportunistic infection that affects immuno compromised patients. While voriconazole is commonly used for IA treatment, it presents the risk of drug interactions, particularly in patients on polytherapy. Isavuconazole may serve as a safer alternative with fewer interactions. However, the use of isavuconazole is typically limited to the parenteral route for patients without access to the enteral route, due to recommendations against tablet handling for enteral administration. The objective of this study was to evaluate the suitability of isavuconazole administration via an enteral tube, by therapeutic drug monitoring of isavuconazole plasma concentrations. Methods: This case study examines a patient with diffuse large B-cell lym phoma who was diagnosed with IA and treated with isavuconazole via an enteral tube. Therapeutic pharmacokinetic monitoring of isavuconazole plasma concentrations was performed to assess the feasibility and safety of enteral administration.The results show that isavuconazole concentrations were maintained within the therapeutic range when administered via an enteral tube. No significant deviations in plasma concentration were noted during the monitoring period. Conclusions: Administering isavuconazole through an enteral tube is a safe and viable alternative for patients that are unable to receive the drug via the oral route. Therapeutic monitoring of plasma concentrations is recommended to ensure proper dosing and efficacy.

Population pharmacokinetics of isavuconazole in hematologic patients: implications for model-informed precision dosing

2026-07-20T07:21:05Z

Background: Isavuconazole is a broad-spectrum antifungal agent used for treating invasive fungal infections (IFIs). Its pharmacokinetics may be impacted in hematologic patients due to concomitant clinical and therapeutic factors potentially affecting drug exposure. The aim of this study was to develop a population pharmacokinetic (popPK) model of isavuconazole in adult hematologic patients to support model-informed precision dosing. Materials and method: Prospective, non-controlled study performed in adult hematologic patients receiving isa vuconazole for IFIs and followed up by a therapeutic drug monitoring (TDM) program. Isavuconazole plasma concentrations were quantified using an ultra-high-performance liquid chromatography (UPLC) with UV de tector. A popPK model was developed using NONMEM v.7.5.0. Simulations were based on the final model to evaluate the differences across physiological variables with impact on drug exposure. Results: A one-compartment model with first-order absorption and elimination described adequately 121 isa vuconazole concentrations from 52 patients. Body surface area (BSA) and serum albumin (ALB) significantly influenced drug clearance. The final popPK model showed good precision, robustness, and predictive perfor mance, supporting its use for individualized isavuconazole dosing in this population. Conclusions: BSA and serum ALB were identified as covariates influencing isavuconazole clearance in adult he matologic patients. Further studies are needed to better characterize the absorption of isavuconazole and im plications on dosage recommendations, especially for higher proposed doses.

Optimization of Isavuconazole Dosing in Patients with Invasive Fungal Infections Through Therapeutic Drug Monitoring: Real-World Clinical Practice Experience

2026-07-20T07:20:49Z

Therapeutic drug monitoring (TDM) is routinely recommended for most antifungal triazoles to ensure efficacy and safety. Isavuconazole, however, was initially approved without this recommendation due to its predictable pharmacokinetic profile. Later clinical data have raised concerns about subtherapeutic exposures in certain populations. This prospective, single-center study aimed to assess the need for TDM of isavuconazole in critically ill and hematologic patients with invasive fungal infections. Between March 2022 and November 2023, patients receiving standard dosing of isavuconazole were enrolled, and plasma concentrations were measured to determine the proportion of patients with values outside the therapeutic range (1–4 µg/mL), particularly focusing on subtherapeutic levels. A total of 65 isavuconazole plasma concentrations from 24 patients (9 critically ill and 15 hematologic) were analyzed. Critically ill patients had lower initial concentrations than hematologic patients (median [range]: 0.75 [not detectable (ND)–5.18] vs. 3.03 [1.03–6.65] µg/mL), with 66.7% showing levels outside the therapeutic range and 55.5% having subtherapeutic concentrations. The coefficient of variation (CV%) of concentrations values at the first TDM was 124.7% in critically ill patients and 57.3% in hematologic patients. After dose adjustment in critically ill patients, the proportion with levels outside the therapeutic range decreased to 28.6%. These findings suggest that, despite initial assumptions, isavuconazole exhibits considerable pharmacokinetic variability in specific populations, particularly in critically ill patients, and the findings support the implementation of TDM to optimize antifungal therapy and improve patient outcomes in real-world clinical settings.

Drug Recalls in Spain: A 14-year Retrospective Regulatory Analysis in Spain

2026-07-20T07:20:35Z

Purpose Drug (or medicine) recalls represent a public health risk and may contribute to shortages, potentially affecting sup ply continuity and, consequently, patient care. This study analyzed drug recalls issued by the Spanish Agency of Medicines and Medical Devices (AEMPS) and conducted an additional descriptive recall-related shortage assessment to estimate their potential impact on supply continuity in Spain. Methods A descriptive retrospective regulatory analysis was conducted on drug recalls in Spain over a 14-year period (2010–2023). Data from the AEMPS website were analyzed, and drug recalls recorded during the last 4 years of the study period (2020–2023) were cross‑referenced with national shortage records to assess their supply impact. Results A total of 1,120 drug recalls were identified, 87.86% (n = 984) involved prescriptions and 57.32% (n = 642) were classified as Class 2, recalls with a moderate risk of temporary or medically reversible adverse health consequences. The presence of nitrosamines (22.50%, n = 252) was the leading cause of recalls, driven by a phase-specific crisis (2018–2019), with the highest number of issued recalls (19.19%, n = 215) observed in 2018. Five manufacturers of active substances and finished products accounted for 27.32% (n = 306) of all recalls. Drug recalls issued between 2020 and 2023 (n = 195) resulted in a total of 55 drug shortages. Of these shortages, 10.91% (n = 6) were considered to have a high clinical impact on supply continuity. Conclusion Nitrosamines emerged as the leading cause of recalls in Spain during the study period. A subset of recalls was linked to shortages affecting supply continuity, posing a potential risk to patients’ health. These findings underscore the importance of monitoring recalls and addressing supply chain vulnerabilities to mitigate negative effects on patients’ health and access to essential medications

Comparison of Essential Oil Extraction Techniques and Their Therapeutic Applications in Dentistry: Focus on Candida albicans Inhibition

2026-07-20T07:20:16Z

Background In this study, the efficacy of three essential oil extraction techniques steam entrainment, Soxhlet extraction, and supercritical fluid extraction (SCF) was evaluated. Aim Determine the most effective method for obtaining bioactive compounds from Cymbopogon citratus, Origanum vulgare, and Coriandrum sativum, plant species recognized for their antimicrobial and anti-inflammatory properties with potential applications in dentistry. The selected plants, identified based on scientific evidence, were certified and lyophilized prior to extraction. The efficiency of each technique was assessed in terms of essential oil yield, purity, and biological activity. Methodology The plant species were selected for their therapeutic properties based on scientific reports, certified, and lyophilized before proceeding with the different extraction methods. The efficacy of each technique was compared in terms of the purity and yield of the essential oils obtained. The statistical analysis was performed using SPSS version 25. Results It was shown that FSC extraction is the method that allows obtaining essential oils with the highest purity and yield, followed by steam entrainment, with the Soxhlet method being the least efficient. However, in the microbiological analysis, the essential oil obtained by steam entrainment showed a greater inhibitory effect against Candida albicans ATCC 90028. Conclusion In this study, the FSC and steam entrainment techniques are the most suitable for obtaining essential oils for therapeutic applications in dentistry, since they allow better preservation of the bioactive components and reduce the environmental impact. These results position FSC and vapor entrainment extraction as promising options for the development of therapeutic products in dentistry.

El modelo de ciudades policéntricas como estrategia para la sostenibilidad urbana en Ecuador: una propuesta para la ciudad de Quito a la luz del contexto urbano español.

2026-07-19T03:02:37Z

[ES] Las ciudades ecuatorianas, con especial énfasis en Quito, experimentan un crecimiento urbano caracterizado por la expansión periférica difusa, la concentración centralizada de funciones y una deficiente articulación territorial. Este fenómeno genera profundas inequidades socioespaciales, segregación, sobrecarga en las infraestructuras y fragmentación urbana, comprometiendo directamente la sostenibilidad. Más allá de fallas físicas de diseño o planificación del espacio, este escenario de desequilibrio evidencia serias limitaciones normativas e institucionales en la capacidad de los gobiernos locales para orientar el desarrollo hacia un modelo integrado de gestión pública del suelo y gobernanza metropolitana eficaz. En este contexto, el modelo de ciudad policéntrica surge como una alternativa teórica y práctica fundamental, orientada a promover la descentralización funcional, la existencia de múltiples núcleos urbanos conectados y una redistribución equitativa de infraestructuras y servicios. Para evaluar la factibilidad de esta transición, esta investigación se plantea como objetivo central analizar la viabilidad jurídico-administrativa de implementar dicho modelo en Quito, partiendo de la hipótesis de que, a pesar de los avances parciales en planificación y descentralización, persisten vacíos legales y debilidades institucionales críticos que obstaculizan la transición efectiva hacia una red urbana descentralizada. Para contrastar esta premisa, el estudio adopta un enfoque cualitativo, jurídico-documental y dogmático, de alcance exploratorio, descriptivo y explicativo, priorizando las dimensiones normativas y de gobernanza multinivel por sobre los aspectos meramente paisajísticos. Metodológicamente, se aplica el método comparado de forma analítica, tomando como marcos de referencia funcional las experiencias de Madrid y Barcelona; aunque estas urbes se enmarcan en el modelo de ciudad compacta, sus soluciones normativas, redes intermunicipales de servicios y estrategias de desconcentración aportan valiosos parámetros de éxito e inspiración conceptual para mitigar las patologías del modelo difuso en el entorno ecuatoriano. El principal aporte técnico-jurídico de esta tesis consiste en el diseño y aplicación de un instrumento propio denominado Índice de Aptitud Policéntrica (IAP), el cual operacionaliza y mide la capacidad institucional, normativa y territorial de una urbe para adoptar un esquema descentralizado. Este índice se nutre de la doctrina internacional y de la Agenda Urbana Española, adaptándose a la escala local mediante el análisis del Plan Metropolitano de Desarrollo y Ordenamiento Territorial 2024-2033 de Quito, evaluando variables cualitativas mediante una escala de tres niveles distribuidas en cinco dimensiones esenciales que abarcan la forma urbana, la movilidad y accesibilidad, la estructura económica, la gobernanza, y la sostenibilidad ambiental. Finalmente, el estudio concluye que subsanar los desequilibrios territoriales requiere de una intervención pública firme, reguladora y fiscalizadora, capaz de frenar la especulación del suelo y promover la cohesión social. El IAP demuestra ser una herramienta de diagnóstico con alta transferibilidad metodológica, útil para cualquier ciudad metropolitana que aspire a la centralidad múltiple, aportando lineamientos conceptuales indispensables para fundamentar futuras políticas públicas de ordenamiento territorial con un enfoque sostenible, inclusivo y resiliente.

La protección de la moda por el derecho de autor

2026-07-18T00:01:12Z

[ES] La elección del tema objeto de este trabajo de investigación se debe a su originalidad y versatilidad. La conjunción de moda y Derecho tiene múltiples facetas que hemos considerado interesante explorar, centrándonos en concreto en la posible protección de la moda por el derecho de autor. El término moda se refiere a los usos, modos o costumbres en boga durante algún tiempo, o en determinado lugar, particularmente en relación a ropas y trajes, abarcando también calzados, joyas, accesorios como carteras, lentes, cintos, sombreros y gorros, telas y adornos, principalmente los recién introducidos, e incluso estética personal, arquitectura, mobiliario, decoración, gustos, lenguaje y otros (Real Academia Española – “RAE”, 2014; Albanese, 2023; Lipovetsky, 1990; Koulson, 2020). La moda es un reflejo del estilo actual de un tiempo determinado, particularmente en el vestir (Oxford University Press, 2013). Es el reflejo de épocas y comportamientos, de momentos y movimientos sociales (National Geographic, 2019). Sin embargo, hoy la industria de la moda va mucho más allá de las ropas, los trajes, calzados, joyas, accesorios y afines que con todo su glamour nos deslumbran en los escaparates y en las pasarelas. Es una industria multimillonaria que permea cada esquina del globo con impacto sobre las economías, las culturas y los estilos de vida a nivel mundial (House of Keren, 2024). Como industria multimillonaria global, la moda es una verdadera fuerza impulsora de la economía mundial (Koulson, 2020). (F. Silva Moda, marcas y dilución: el branding (...) El capítulo primero pone de manifiesto la evolución histórica de la moda y el inicio de su consideración como una bella arte en el siglo XIX, momento en que moda y arte y moda y cultura tienen una relación muy directa. Para distintos escritores e intelectuales como Baudelaire, “la moda fue la clave de la modernidad y representaba, en esencia, el continuo deseo de belleza, un ideal hacia el cual el inquieto espíritu de la humanidad se ve incesantemente impulsado.” A medida que avanzamos en el tiempo, contemplamos cómo la moda se convierte en una auténtica industria, un mercado con incontables consumidores que el Derecho pronto entrará a regular en sus múltiples facetas: así se manifiesta en las primitivas leyes suntuarias, normas que regulaban las modas desde una perspectiva más sociológica, al restringir el uso de determinadas prendas a los pertenecientes a determinados estratos sociales. Se presenta a continuación el surgimiento de la alta costura y su transición hacia la moda prêt-à-porter, con mención de las figuras principales de cada uno de los periodos de este proceso. De la mano de Worth surgió un verdadero sistema de la moda. La alta costura contribuyó a la democratización de la moda, ordenando las temporadas. Introducimos también la idea de la protección de las creaciones que los diseñadores presentan cada temporada, así como algunas acerca de la competencia y la distribución, presentando la constelación de medios de tutela al alcance de los creadores para proteger sus -en su caso- obras. No falta, seguidamente, la referencia al fenómeno de la moda rápida o fast fashion, que caracteriza los últimos años del siglo XX y el comienzo del siglo XXI. En cuanto al lujo, nos referiremos en otro epígrafe a los fenómenos de moralización y democratización del mismo. De plena actualidad se encuentra la problemática de las imitaciones, copias y falsificaciones, respecto a las cuales delimitaremos sus diferencias y nos referiremos a los pronunciamientos judiciales recientes en la materia en relación con la industria de la moda. Finalmente, dedicaremos un epígrafe a la necesidad de protección de las creaciones de moda, idea y núcleo central de la tesis que se irá desarrollando progresivamente en los dos capítulos sucesivos. El capítulo segundo gira en torno a la competencia desleal en relación con la moda, y, más concretamente, la tutela frente a comportamientos desleales que encontramos en la Ley. Nos referiremos aquí al tránsito entre dos teorías enunciadas por doctrina y tribunales, cuales son la teoría de los círculos concéntricos y la de la complementariedad relativa de la protección que otorgan la competencia desleal y los derechos de propiedad intelectual. También haremos un estudio de la institución del diseño industrial. El capítulo tercero comienza con el análisis acerca de la conveniencia de acumular las protecciones. El sistema de protección de la propiedad industrial sobre diseño, más limitado en el tiempo, podría verse debilitado si se ampliase demasiado la protección de los derechos de autor. Tras el asunto Cofemel, el Tribunal de Justicia de la Unión Europea dejó en manos de los jueces nacionales la valoración caso por caso para determinar si es aplicable la protección por derechos de autor sin desvirtuar el sistema de protección. Para proteger un diseño como propiedad intelectual es preciso que tenga el grado de creatividad y originalidad necesario para ser protegido como obra artística. Y aquí aparecen las discusiones doctrinales (mayor altura creativa vs no cabe exigir un grado de creatividad más elevado). En los epígrafes que dedicamos al antes y el después de Cofemel, haremos un recorrido por la jurisprudencia anterior y posterior a la decisión del TJUE en el asunto del mismo nombre, analizando sentencias españolas y de países miembros de la Unión Europea, deteniéndonos en el recientemente resuelto por el TJUE asunto Mio-Konektra. Dedicamos aquí otro epígrafe a los plagios y falsificaciones, con especial referencia al impacto de este fenómeno tan dañino en el comercio electrónico, así como los medios actualmente a nuestro alcance para luchar contra esta lacra. No podíamos dejar de lado la actualidad más reciente en lo que a diseño se refiere, dedicando un epígrafe al derecho de autor sobre el diseño virtual y la opinión doctrinal y del TJUE en la materia. Concluimos este trabajo con un apartado que recoge las principales conclusiones alcanzadas.

Guía para cuidadores de personas con daño cerebral adquirido (DCA)

2026-07-16T00:02:14Z

Guía informativa dirigida a cuidadores de personas con daño cerebral adquirido (DCA). Se explica de forma sencilla qué es el DCA, sus causas más frecuentes y las principales áreas afectadas. Incluye recomendaciones para el cuidado físico y emocional de la persona con DCA; así como, pautas para el autocuidado del cuidador y el acceso a recursos especializados. Su diseño visual facilita la comprensión y la difusión de información básica sobre el cuidado integral de las personas con DCA. Se ha desarrollado dentro del proyecto NeuroMotion-USAL.

Obligaciones de diligencia y deberes de cuidado

2026-07-16T00:02:05Z

El trabajo analiza críticamente el concepto y régimen jurídico de las obligaciones de diligencia y los deberes de cuidado

Localización, diagnosis y puesta en valor del Imperial Monasterio Cisterciense de Santa María de Valparaíso. Mediante la aplicación de técnicas geofísicas, fotogrametría, y láser 3D

2026-07-15T08:45:25Z

[ES] Este artículo documenta un proyecto de investigación integral centrado en el Imperial Monasterio de Santa María de Valparaíso (Zamora), un cenobio cisterciense en estado de ruina y enterramiento. La metodología se fundamenta en un enfoque rigurosamente multidisciplinar que articula el análisis histórico-documental con tres campos tecnológicos de vanguardia: prospección geofísica, diagnóstico de ingeniería civil y documentación geométrica digital (HBIM). Mediante la aplicación de la Tomografía de Resistividad Eléctrica 3D (ERT 3D), se logró la localización precisa de estructuras subterráneas, destacando el descubrimiento de una galería abovedada perteneciente a uno de los claustros. Esta detección se validó al contrastar los altos valores de resistividad con las referencias documentales previas (Ferrero, 1986; Rodríguez Miguel, 1910-1911). Complementariamente, el escaneo láser (LIDAR) y la fotogrametría generaron datos de alta densidad para la reconstrucción virtual hipotética en 3D (HBIM) de la iglesia (crucero y nave central) y del conjunto del resto de edificaciones, permitiendo el estudio paramétrico de sus elementos (dovelas y sillares). El trabajo persigue el levantamiento gráfico, la puesta en valor y la divulgación inmersiva (RV/RA) de este crucial patrimonio castellano, proporcionando una hoja de ruta metodológica para la gestión de ruinas monásticas.; [EN] This article documents a comprehensive research project centered on the Imperial Monastery of Santa María de Valparaíso (Zamora), a Cistercian monastery in a state of ruin and burial. The methodology is grounded in a rigorously multidisciplinary approach that integrates historical-documentary analysis with three cutting-edge technological fields: geophysical prospection, civil engineering diagnosis, and digital geometric documentation (HBIM). Through the application of 3D Electrical Resistivity Tomography (3D ERT), the precise location of underground structures was achieved, highlighted by the discovery of a vaulted gallery belonging to one of the cloisters. This detection was validated by crossreferencing the high resistivity values with previous documentary references (Ferrero, 1986; Rodríguez Miguel, 1910-1911). Additionally, laser scanning (LiDAR) and photogrammetry generated high-density data for the hypothetical 3D virtual reconstruction (HBIM) of the church (transept and central nave) and the rest of the architectural complex, enabling the parametric study of its elements (voussoirs and ashlars). This work aims to carry out the architectural survey, heritage enhancement, and immersive dissemination (VR/AR) of this crucial Castilian heritage, providing a methodological roadmap for the management of monastic ruins.

Estudio de la jurisprudencia europea y americana sobre el impacto de las solicitudes de asilo en los procedimientos de restitución de menores

2026-07-16T00:01:29Z

[Es] El presente artículo pretende ofrecer un estado de la cuestión sobre la interacción entre los procesos de restitución de menores ilícitamente trasladados o retenidos que, al mismo tiempo, son solicitantes de protección internacional en el Estado de la sustracción. Ante la falta de una regla específica de coordinación en los principales instrumentos internacionales, se ha realizado un estudio sistemático de la jurisprudencia y doctrina relevantes que han tratado la materia a nivel europeo y americano, en casos donde ambas solicitudes de restitución y asilo discurrían en paralelo. Del análisis realizado, se concluye que la existencia de una solicitud de protección internacional puede afectar a la calificación como ilícito del traslado de un menor, así como a la apreciación de la existencia de causas de denegación de la restitución. Asimismo, genera controversias en cuanto a la necesidad de suspender el procedimiento de restitución a la espera de una decisión sobre el asilo, para evitar el riesgo de resoluciones contradictorias. Ello refuerza la necesidad de que a nivel institucional se desarrollen normas o guías de actuación concretas. [EN] The present paper aims to provide an overview on the interaction between proceedings on return of abducted children who, at the same time, are seeking for international protection on the abducting State. Due to the lack of a specific rule on coordination among the main international instruments, a systematic study of European an American case law and doctrine has been carried out on cases where both proceedings were held in parallel. From that analysis, it can be concluded that the existence on an application for asylum could affect either the qualification as wrongful of a child removal or retention or the existence of a ground for denying the return. Moreover, it generates certain controversy when it comes to suspend or not the return proceeding until the final ruling on asylum to avoid the risk of contradictory orders. This reinforces the need of an institutional development of concrete rules or practice guides.

Spanish adaptation and validation of Mishel’s Uncertainty in Illness Scale (MUIS-A) in cancer patients

2026-07-16T00:01:34Z

[EN]Purpose: Uncertainty is a major factor affecting cancer patients throughout all stages of the disease. Given its impact, this study aimed to adapt Mishel’s Uncertainty in Illness Scale (MUIS-A) into Spanish for cancer patients in Spain and to analyze the relationship between uncertainty and selected clinical and psychosocial variables. Methods: A descriptive cross-sectional transcultural adaptation and psychometric validation study was conducted using a prospective convenience sample of 174 cancer patients undergoing chemotherapy and/or immunotherapy. Uncertainty, socio-family support, dependence in activities of daily living, and functional status were assessed using validated questionnaires. Principal Component Analysis (PCA) and correlational analyses were performed to examine the factorial structure and associations among variables. Results: Principal Component Analysis (PCA) supported the presence of the four dimensions of the original scale in the Spanish version. The 33-item scale showed good internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.794) and an initial explained variance of 39.26%. After an iterative item reduction process to improve factor loadings, a 26-item version was obtained, maintaining the four-factor structure, acceptable reliability (Cronbach’s alpha = 0.787), and increasing the total explained variance to 44.6%. The mean uncertainty score was 73.15 ± 14.41. Most patients reported adequate social support and were independent in basic activities of daily living. A significant negative association was found between social support and uncertainty (r = −0.315, p < 0.001). Additionally, a significant negative association was observed between uncertainty and the number of disease-related hospital admissions (Z = −2.775, p < 0.005). Conclusions: The Spanish transcultural adaptation of Mishel’s Uncertainty in Illness Scale is a reliable and valid tool for assessing uncertainty in cancer patients in Spain. Uncertainty was present in all participants and was significantly associated with socio-family support and disease-related hospital admissions. Its clinical application provides a practical resource for oncology nurses to facilitate psychosocial screening and tailor specific communication strategies.

Políticas públicas para una transición (agro)ecológica territorializada en Castilla y León

2026-07-15T00:01:12Z

[ES] Este informe se apoya en resultados obtenidos mediante fuentes primarias (inventario de redes alimentarias sostenibles, trabajo de campo, entrevistas semiestructuradas , mesas redondas, grupos de discusión) y secundarias (análisis documental, revisión de informes y literatura especializada). El ámbito geográfico de análisis y propuestas es la Comunidad Autónoma de Castilla y León. El primer apartado presenta la visión que los actores implicados en las Redes Alimentarias Sostenibles de Castilla y León tienen acerca de la normativa vigente en materia de producción y certificación ecológica, bienestar animal y seguridad alimentaria. A partir de este auto-diagnóstico, el segundo apartado se centra en la parte propositiva, con medidas que se han debatido en el equipo investigador y en las sesiones de co-creación de conocimiento organizadas por el proyecto ALISOS con actores implicados en la transición (agro)ecológica, tanto individuales como colectivos, y tanto públicos como privados. Se concluye con una reflexión final sobre la necesidad de repensar la alimentación en clave territorial por parte de las Administraciones Públicas.

Dietary adherence and disability evolution in multiple sclerosis: an exploratory 12-month prospective cohort study

2026-07-14T00:01:08Z

[EN]Lifestyle factors may influence disability trajectories in multiple sclerosis (MS), yet prospective data linking sustained dietary adherence to objective clinical outcomes remain limited. Homocysteine, a metabolite involved in one-carbon metabolism, represents a biologically plausible mediator between nutrition and neurodegeneration, although its longitudinal clinical relevance in MS is uncertain. This study aimed to investigate whether adherence to a structured dietary intervention is associated with longitudinal changes in plasma homocysteine levels and disability progression in patients with MS over 12 months. In this prospective cohort study, 41 patients with MS were followed for 12 months. Dietary adherence was quantified using a structured follow-up scale (range 2-6). Plasma homocysteine levels and Expanded Disability Status Scale (EDSS) scores were assessed at baseline, 6 months, and 12 months. Associations between adherence, metabolic changes, and EDSS evolution were evaluated using correlation analyses and multivariate linear regression adjusting for age, sex, BMI, baseline EDSS, and treatment line. Baseline mean homocysteine was 10.91 ± 6.94 μmol/L and decreased to 8.24 ± 3.33 μmol/L at 6 months, remaining stable at 8.27 ± 2.42 μmol/L at 12 months. Between-group differences in homocysteine showed a trend toward significance at 12 months (ANOVA p = 0.059). Mean EDSS increased slightly from 1.14 to 1.23 in the overall cohort (p > 0.05). However, EDSS evolution differed according to dietary adherence (ANOVA p = 0.009): low-adherence patients showed a mean EDSS increase (+0.53 ± 0.72), whereas high-adherence patients showed a mean EDSS decrease (-0.56 ± 1.08). Given the low baseline EDSS, short follow-up, and small high-adherence subgroup, these changes should be interpreted as exploratory differences in short-term EDSS trajectory rather than confirmed clinical improvement and do not establish causality. Adherence score was inversely correlated with EDSS change (r = -0.57, p = 0.0006) and remained independently associated in multivariate analysis (β = -0.45, 95% CI -0.68 to -0.22, p = 0.0005). Higher adherence to the dietary counselling programme was associated with a more favourable short-term disability trajectory over 12 months. However, causality cannot be inferred, and the clinical significance of these modest changes remains uncertain. Because the adherence score was not formally validated and may partly reflect broader health-related behaviours or engagement with care, and because the dietary intervention was individualized, the study cannot identify specific dietary components or dietary patterns associated with disability trajectories. These exploratory findings require confirmation in larger controlled studies using validated dietary assessment instruments.

Conflicto de leyes y medidas de apoyo a las personas con discapacidad: análisis del art. 9.6.II CC tras su reforma por la ley 8/2021, de 2 de junio

2026-07-14T08:09:01Z

[ES] El objetivo de este trabajo es analizar las implicaciones de la reforma de la Ley 8/2021 sobre esta norma de conflicto. Si bien la Ley 8/2021 sólo ha modificado aspectos relativos al supuesto de hecho, nuestro análisis es más ambicioso, porque también aludirá a las características y problemáticas jurídicas que genera el criterio de conexión empleado por el art. 9.6.II CC y las consecuencias jurídicas de la aplicación de la ley designada por la norma. A lo largo del análisis, además, se aprovechará la ocasión para realizar consideraciones sistemáticas poniendo en relación el art. 9.6.II CC con otras normas nacionales e internacionales vigentes en el ordenamiento español.

Harnessing Low-Enthalpy Geothermal Energy to Enhance Road Infrastructure Resilience: Insights from GEO-ROAD Project

2026-07-14T00:01:17Z

‎[EN] Geothermal systems offer an effective solution for enhancing the resilience of road infrastructure to extreme weather events. Their key advantages (such as independence from external climatic conditions and the potential for continuous operation) make them significant improvement over conventional approaches, including de-icing or protecting road surfaces from high temperatures. Within this context, the GEO-ROAD project aims to develop a predictive platform to identify the most promising locations for the deployment of geothermal energy in road infrastructure. A central component of this research is the methodology used to characterize the subsurface energy resource across the study area (Spain) and to develop corresponding geothermal potential models. Following an initial geological and thermal assessment, a refined model is presented that integrates geophysical data from satellite missions, airborne surveys, and field measurements. Finally, this work highlights the importance of high-precision geothermal potential models, which provide a robust foundation for optimizing the use of geothermal energy, particularly in the road sector considered.