http://hdl.handle.net/10366/137009 2026-04-28T21:23:42Z http://hdl.handle.net/10366/156151 [ES]Introducción: La eosinofilia es un biomarcador de gran importancia con relación a la presencia de diferentes parasitosis en viajeros y/o inmigrantes procedentes de zonas tropicales o subtropicales. En caso de su presencia se deberá aplicar un protocolo diagnostico terapéutico adecuado dado que tanto la eosinofilia per se cómo las helmintosis son causa de morbimortalidad a largo plazo. El objetivo es establecer la presencia Toxocara canis como posible etiología de eosinofilia importada en pacientes atendidos en una consulta de enfermedades tropicales. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en 943 pacientes atendidos en la consulta de enfermedades tropicales y medicina del viajero del Complejo Asistencial de Salamanca desde el año 2008 hasta el 2022, incluyó técnicas para el diagnóstico de eosinofilias importadas. Resultados: De los 943 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión; se excluyeron 529 (53,4%) sin eosinofilia, 46 (4,6%) por falta de información y 25 (6%) por tener eosinofilia ocasionada por otras causas, 414 (41,9%) pacientes registraron eosinofilia. La eosinofilia se dividió en dos grupos: relativa y absoluta. De los 414 datos de paciente que tenían algún grado de eosinofilia, 201 (48,6%) fue eosinofilia relativa, 213 (51,4%) eosinofilia absoluta, de los cuales 122 (57,3%) era leve, 73 (34,7%) moderada y 18 (8,3%) grave. De estos pacientes 192 (46,3%) no tuvieron diagnóstico serológico y/o microbiológico diferencial que justificara la eosinofilia, por lo que se realizó una prueba para detección de antígenos contra Toxocara canis, 44 (22,9%) sueros de pacientes fueron serológicamente positivos, la mayor prevalencia fue en pacientes procedentes de África (52,3%) y Sudamérica (47,7%) de los cuales el síntoma más prevalente fue el dolor abdominal. Conclusiones: Existe un porcentaje similar entre eosinofilia relativa y absoluta en pacientes inmigrantes y viajeros procedentes de áreas tropicales. La mayoría de las helmintosis detectadas fueron filariosis, estrongiloidosis y esquistosomosis. El porcentaje de eosinofilia sin diagnóstico etiológico es destacable, lo que lleva a la necesidad de implementar el uso de técnicas microbiológicas adicionales, dado que un cuarto de la población estudiada con eosinofilia sin diagnóstico presentó seropositividad para T. canis. 2022-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/144804 [ES]La fasciolosis humana es una infección parasitaria de transmisión alimentaria causada por trematodos del género Fasciola y clasificada por la Organización Mundial de la Salud como una enfermedad tropical desatendida. El aumento en el número de casos humanos infectados por F. hepatica en las últimas décadas, así como la aparición de resistencias al fármaco de elección, el triclabendazol, generan la necesidad de desarrollar herramientas de control más efectivas. Las estrategias de control en la fasciolosis han sido llevadas a cabo principalmente incluyendo antígenos de las fases adultas del parásito en la formulación y, por lo tanto, ejercerían su hipotética función protectora una vez la infección ya se ha establecido. Los vermes adultos de F. hepatica, al igual que otros parásitos helmintos, explotan la capacidad proteolítica de su hospedador vertebrado mediante la interacción con el sistema fibrinolítico, con el fin de facilitar sus procesos de migración, evasión y supervivencia. Si este es el caso de los vermes juveniles de F. hepatica es algo que todavía no se ha demostrado, pese a que son estas formas inmaduras las que realizan los principales procesos migratorios durante la infección. En el presente Trabajo de Fin de Máster se revisa el estado actual de la fasciolosis y del sistema fibrinolítico del hospedador, se analizan bibliográficamente los mecanismos que rigen la interacción entre endoparásitos del ser humano y dicho sistema, y se demuestra experimentalmente que los vermes juveniles de F. hepatica son capaces de interaccionar con la ruta fibrinolítica mediante la unión de plasminógeno en su tegumento. Este hallazgo está en línea con el futuro desarrollo de estrategias de control de la fasciolosis más efectivas y sostenibles, basadas en la interrupción temprana de la progresión de la infección mediante el bloqueo de la capacidad migratoria de los vermes juveniles. 2020-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/137015 [ES]Objetivo General: Demostrar la eficacia y seguridad de los tratamientos con fármacos antivíricos directos para la infección por VHC en una cohorte atendida en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA). Objetivos Específicos: 1. Demostrar la eficacia de los tratamientos con fármacos antivíricos directos para la infección por VHC en una cohorte de pacientes atendidos en el CAUSA. 2. Demostrar la seguridad de los tratamientos con fármacos antivíricos directos para la infección por VHC en una cohorte atendida en el CAUSA. 3. Demostrar la eficacia de los tratamientos con antivíricos directos para la infección por VHC y correlacionarlo con el genotipo. 4. Determinar qué porcentaje de pacientes con respuesta inadecuada a los tratamientos previos de hepatitis C han presentado respuesta viral sostenida con los nuevos fármacos. 2016-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/137011 [ES]Introducción: Todo diagnóstico tardío conlleva un inicio retardado, e inadecuado por tanto, del tratamiento antirretrovírico (TAR). Se define como “presentación tardía” (PT) cuando el paciente presenta un recuento de linfocitos T CD4(+) inferior a 350 células/µl al diagnóstico o un evento definitorio de Sida. Asimismo, una cifra de CD4(+) inferior a 200 células/µl al diagnóstico y/o la presencia de enfermedades relacionadas con el Sida son diagnósticas como “Presentación con Enfermedad Avanzada” Objetivos: Determinar el porcentaje de pacientes diagnosticados de VIH tardíamente y con enfermedad avanzada en el CAUSA en el período 2009 – 2015. Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo y de cohorte retrospectivo. Se incluyeron los últimos pacientes consecutivos diagnosticados de infección por VIH en el período 2009 – 2015 que acudieron para control al CAUSA (SACYL, España). Resultados: De los 131 pacientes incluidos, 116 (88,5 %) correspondían al sexo masculino y 15 (11,5 %) al sexo femenino. Existió una tendencia al descenso en el número de nuevos diagnósticos, sin embargo eso no ha sucedido con el porcentaje de DT. La media de linfocitos T CD4(+) al diagnóstico fue de 340,51 células/µl, con una DS: ± 255,55. El 57% (75 pacientes) fueron DT y de esos 75 pacientes, 46 tenían menos de 200 linfocitos T CD4(+). El grupo con mayor número de casos nuevos fueron los hombres que practican sexo con otros hombres (HSH), sin embargo fueron el grupo con menor porcentaje de PT. Las mujeres, los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) y los ancianos presentaron los más altos porcentajes de PT. Se realizó estudio de resistencias genotípicas en 107 de los pacientes y se evidenció que el 85% presentaba sensibilidad a todos los fármacos antirretrovíricos Discusión: El diagnóstico tardío de la infección del VIH, sigue siendo una ‘asignatura pendiente’ en Europa, y desde luego en España. Muchos son los factores asociados a que los pacientes no se realicen habitualmente la serología de VIH, tales como la auto percepción de estar en bajo riesgo de tener VIH, miedo a los resultados del test y la accesibilidad a los sistemas de salud. El llamativo porcentaje de pacientes con UDVP con presentación con enfermedad avanzada; esto se asocia al poco contacto con el sistema sanitario que tienen estos individuos, debido a que en la actualidad son un grupo en exclusión social. Por el contrario los mayores también se diagnostican tardíamente pero en este caso no se asocia a poco contacto con el sistema sanitario, sino a la poca sospecha de los facultativos quienes solicitan la serología de VIH en estos pacientes en última instancia. La educación tanto a la población como al personal los servicios sanitarios acerca de la necesidad de expansión del diagnóstico de VIH para reducir la mortalidad asociada a sida y para realizar una medida epidemiológica es necesaria en Salamanca, donde se ha encontrado un porcentaje de DT que está por encima de las cifras estimadas para España.; [EN]Introduction: All late diagnosis leads to a delayed and inadequate initiation of antiretroviral therapy (ART). It is defined as "late diagnosis" (LD) when the patient has a CD4(+) T cell count below 350 cell/μl or an AIDS defining event. Also, a CD4(+) counts below of 200 cells/μl and/or the presence of AIDS-related events are diagnosis as "Advanced Disease" Objectives: To determine the percentage of patients with HIV with late diagnosis and determine the percentage of patients diagnosed with advanced HIV disease at the University Hospital of Salamanca in the period 2009 - 2015. Materials and methods: observational, descriptive and retrospective crosssectional study. We included all the last diagnosis pacients in the period 2009 – 2015 who has come for control to CAUSA (SACYL, Spain). Results: Of the 131 patients enrolled, 116 (88.5%) were males and 15 (11.5%) were female. a downward trend in the number of new diagnoses It is noted, however that has not happened with the percentage of diagnosis delay. The mean CD4(+) T lymphocytes diagnosis was 340.51 cells / L, with a DS: ± 255,55. 57% (75 patients) were LD and of those 75 patients, 46 had fewer than 200 CD4(+) T lymphocytes. The group with the highest number of new cases were men who have sex with men (MSM), however were the group with the lowest percentage of DD. Women, drug users (IDU) and the elderly had the highest percentages of LD. genotypic resistance study was performed in 107 patients and showed that 85% had sensitivity to all antiretroviral drugs Discussion: Late diagnosis of HIV infection remains an 'unfinished business' in Europe, and certainly in Spain. Many factors associated with patients are not routinely performed HIV serology, such as the selfperception of being at low risk for HIV, fear of the test results and accessibility to health systems. The striking percentage of patients with IDU with presentation with advanced disease; this is associated with little contact of this individuals with the health system, which is associated that currently are a group on social exclusion. By contrast the elderly also are diagnosed late but in this case not associated with little contact with the health system, but little suspicion of physicians who request HIV serology in these patients ultimately. Education of both the public and staff of health services about the need for expansion of HIV diagnosis to reduce the mortality associated with AIDS and for an epidemiological measure is necessary in Salamanca, where we found a percentage of LD above the estimated for Spain. 2016-01-01T00:00:00Z