http://hdl.handle.net/10366/170464 2026-04-30T22:22:14Z http://hdl.handle.net/10366/170480 Introduction and objective:Recurrent laryngeal nerve (RLN) injury is the most important complication in thyroid surgery and its side effects vary from dysphonia in unilateral laryngeal paralysis to stridor in bilateral laryngeal paralysis. Therefore, the anatomical identification and functional preservation of the nerve is essential in thyroid surgery. A variety of landmarks have been classically considered for this nerve’s identification, including the inferior thyroid artery (ITA), Zuckerkandl’s tubercule and Berry’s and Gruber’s ligaments. This study’s main objective is to identify the anatomical relationship between the recurrent laryngeal nerve and the inferior thyroid artery in order to determine the surgical procedure that best avoids recurrent injury.Method:This study reviews 440 thyroidectomies performed by the same surgeon - including total thyroidectomies, hemithyroidectomies and parathyroidectomies - from September 2011 to December 2020. The relationship between the recurrent nerve’s positions regarding the inferior thyroid artery was divided into prearterial, retroarterial or interarterial (between the bifurcation of branches of the artery). Other secondary variables were studied, including RLN branching, neuromonitoring, and parathyroid gland positions and their influence on post-surgical hypoparathyroidism. In total, 695 recurrent laryngeal nerves were dissected.Results:A total of 440 patients underwent surgery. Total thyroidectomy was performed in 253, hemithyroidectomy with or without isthmectomy in 159, isolated isthmectomies in 2 and parathyroidectomies in 26 patients. A total of 695 recurrent laryngeal nerves (RLN) were dissected, 690 (99.2%) nerves were identified, being 6 of them non-recurrent right laryngeal nerves (0.8%). On the right side the predominant nerve position was prearterial (50%) and on the left side the retroarterial crossing was predominant (69%). Other variables studied were the anatomical divisions of RLN before entering the larynx, observing nerve bifurcations in 46.7% of right nerves and 29.6% of left RLN. Superior parathyroid glands were positioned in 83.7% of the cases in a high position, inferior parathyroid glands were positioned in a low position in 70% of cases. Neuromonitoring was performed in 70% of RLN and the rates of unilateral transient and permanent laryngeal paralysis were 1.2% and 0.8% respectively.Discussion:Identification and preservation of the recurrent laryngeal nerve (RLN) is paramount in thyroid surgery to prevent injury, given its variable anatomical relationship with the inferior thyroid artery (ITA). A neurovascular anatomy review is carried in a series of 440 thyroidectomies.Conclusions:The anatomical relationship between RLN and the inferior thyroid artery (ITA) is the main landmark in recurrent laryngeal nerve’s surgical identification. It helps the anatomic preservation of RLN by decreasing and avoiding the feared potential nerve injuries and their subsequent complications.; Introducción y objetivo:La lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) es la complicación más importante en la cirugía de tiroides y sus efectos secundarios varían desde disfonía en la parálisis laríngea unilateral hasta estridor en la parálisis laríngea bilateral. Por tanto, la identificación anatómica y preservación funcional del nervio es fundamental en la cirugía de tiroides. Clásicamente se han considerado una variedad de puntos de referencia para la identificación de este nervio, incluida la arteria tiroidea inferior (ITA), el tubérculo de Zuckerkandl y los ligamentos de Berry y Gruber. El principal objetivo de este estudio es identificar la relación anatómica entre el nervio laríngeo recurrente y la arteria tiroidea inferior para determinar el procedimiento quirúrgico que mejor evite la lesión recurrente.Método:Este estudio revisa 440 tiroidectomías realizadas por un mismo cirujano -incluyendo tiroidectomías totales, hemitiroidectomías y paratiroidectomías- desde septiembre de 2011 a diciembre de 2020. La relación entre las posiciones del nervio recurrente con respecto a la arteria tiroidea inferior se dividió en prearterial, retroarterial o interarterial (entre la bifurcación de ramas de la arteria). Se estudiaron otras variables secundarias, incluida la ramificación del NLR, la neuromonitorización y la posición de las glándulas paratiroides y su influencia en el hipoparatiroidismo posquirúrgico. En total, se diseccionaron 695 nervios laríngeos recurrentes.Resultados:Un total de 440 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. Se realizó tiroidectomía total en 253, hemitiroidectomía con o sin istmectomía en 159, istmectomías aisladas en 2 y paratiroidectomías en 26 pacientes. Se diseccionaron un total de 695 nervios laríngeos recurrentes (NLR), de los que se identificaron 690 (99,2%) nervios, siendo 6 de ellos nervios laríngeos derechos no recurrentes (0,8%). En el lado derecho la posición nerviosa predominante fue prearterial (50%) y en el lado izquierdo predominó el cruce retroarterial (69%). Otras variables estudiadas fueron las divisiones anatómicas del NLR antes de ingresar a la laringe, observándose bifurcaciones nerviosas en el 46,7% de los nervios derechos y el 29,6% de los NLR izquierdos. Las glándulas paratiroides superiores se ubicaron en el 83,7% de los casos en posición alta, las glándulas paratiroides inferiores se ubicaron en posición baja en el 70% de los casos. Se realizó neuromonitorización en el 70% de los NLR y las tasas de parálisis laríngea unilateral transitoria y permanente fueron del 1,2% y 0,8% respectivamente.Discusión:La identificación y preservación del nervio laríngeo recurrente (NLR) es fundamental en la cirugía tiroidea para evitar lesiones, dada su relación anatómica variable con la arteria tiroidea inferior (ATI). Se realiza una revisión de la anatomía neurovascular en una serie de 440 tiroidectomías.Conclusiones:La relación anatómica entre el NLR y la arteria tiroidea inferior (ITA) es el principal punto de referencia en la identificación quirúrgica del nervio laríngeo recurrente. Ayuda a la preservación anatómica del NLR disminuyendo y evitando las temidas posibles lesiones nerviosas y sus posteriores complicaciones. 2024-06-11T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170478 Introduction and objectives: The most sensitive direct diagnostic test for COVID-19 involves collecting nasopharyngeal swab samples for subsequent analysis using RT-PCR. Nevertheless, this technique is invasive, requiring adequate training of the personnel responsible for its execution and is not without potential adverse effects. The aim of this study was to investigate the complications associated with nasopharyngeal swab sampling in patients suspected of SARS-CoV-2 infection. Methods: We prospectively collected complications arising from nasopharyngeal swab procedures treated in the Otorhinolaryngology Service of the Marqués de Valdecilla University Hospital in Santander, since the beginning of the pandemic. Results: Out of 363,070 PCR samples collected during the study period, twenty patients (0.0055 %) between the ages of 29 and 90 years experienced complications related to nasopharyngeal swab sampling for COVID-19 diagnosis. Immediate complications were observed in all cases. The most frequent one was mild to moderate epistaxis (two patients experienced repeated nosebleeds, requiring multiple visits to the emergency department), as well as swab breakage and impaction in the nasal cavity, with one case of accidental ingestion without consequences. Two patients had swabs impacted without breakage. No severe complications or subsequent sequelae were reported. Conclusions: Nasopharyngeal swab sampling is a generally safe technique when performed by adequately trained personnel with knowledge of nasal anatomy and the proper execution of the procedure. Although complications are exceptionally rare and typically mild, isolated cases of severe side effects have been documented.; Introducción y objetivos: La prueba diagnóstica directa más sensible para COVID-19 implica la recolección de muestras mediante frotis nasofaríngeo para su posterior análisis mediante RT-PCR. No obstante, esta técnica es invasiva, requiere una capacitación adecuada del personal responsable de su ejecución y no está exenta de posibles efectos adversos. El objetivo de este estudio fue investigar las complicaciones asociadas con la toma de muestras con nasofaríngeas en pacientes con sospecha de infección por SARS-CoV-2. Métodos: Recogimos prospectivamente las complicaciones derivadas de los procedimientos toma de muestras nasofaríngeas, tratados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en Santander, desde el inicio de la pandemia. Resultados: De las 363,070 muestras de PCR recogidas durante el período de estudio, veinte pacientes (0.0055 %) con edades comprendidas entre 29 y 90 años experimentaron complicaciones relacionadas con la toma de muestras nasofaríngeas para el diagnóstico de COVID-19. Las complicaciones fueron inmediatas en todos los casos. La más frecuente fue la epistaxis leve a moderada (dos pacientes experimentaron hemorragias nasales repetidas, requiriendo múltiples visitas al Servicio de urgencias), así como la rotura e impactación del hisopo en la cavidad nasal. No se objetivaron complicaciones graves ni secuelas posteriores. Conclusiones: La toma de muestras nasofaríngeas mediante hisopo es una técnica generalmente segura cuando es realizada por personal adecuadamente capacitado con conocimientos de la anatomía nasal y la ejecución correcta del procedimiento. Aunque las complicaciones son excepcionalmente raras y típicamente leves, se han documentado casos aislados de efectos secundarios graves. 2025-01-20T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170479 Introduction and objectives:Syncope, although rare, can be a manifestation of head and neck tumors. Three clinical pictures have been described: Carotid sinus syndrome, Neuralgia – glossopharyngeal asystole, and Parapharyngeal space syndrome. Our objective was to define the clinical characteristics of these syncodes in our hospital.Methods:Retrospective descriptive study of patients with head and neck tumors who presented related syncope, diagnosed between January 2012 and April 2022 at the Marqués de Valdecilla University Hospital.Results:Five patients with head and neck cancer showed syncope related to their pathology. There were two women and three men, with an average age of 70 years. All had involvement of the parapharyngeal space. Two presented syncope before diagnosis and three after.Conclusions:Syncope should be considered in the differential diagnosis of head and neck tumors, especially after ruling out cardiovascular pathology. In patients already diagnosed, it may indicate involvement of the parapharyngeal space.; Introducción y objetivos:El síncope, aunque raro, puede ser una manifestación de tumores de cabeza y cuello. Se han descrito tres cuadros clínicos: síndrome del seno carotideo, neuralgia – asistolia glosofaríngea, y síndrome del espacio parafaríngeo. Nuestro objetivo fue definir las características clínicas de estos síncopes en nuestro hospital.Métodos:Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con tumores de cabeza y cuello que presentaron síncopes relacionados, diagnosticados entre enero de 2012 y abril de 2022 en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.Resultados:Cinco pacientes con cáncer de cabeza y cuello mostraron síncopes relacionados con su patología. Fueron dos mujeres y tres hombres, con una media de edad de 70 años. Todos tenían afectación del espacio parafaríngeo. Dos presentaron síncope antes del diagnóstico y tres después.Conclusiones:El síncope debe considerarse en el diagnóstico diferencial de tumores de cabeza y cuello, especialmente tras descartar patología cardiovascular. En pacientes ya diagnosticados, puede indicar afectación del espacio parafaríngeo. 2025-03-15T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170477 Introduction and objective: Squamous cell carcinoma (SCC) of the buccal mucosa is an aggressive malignancy requiring extensive resections and reconstruction. The dermoplatysmal flap is a reliable option for restoring function and aesthetics. This report evaluates its effectiveness in complex cases. Description: An 81-year-old male with HPV-positive SCC underwent tumor excision, maxillary shaving, and selective neck dissection. A dermoplatysmal flap was used for reconstruction. Recovery was uneventful, with no recurrence at 18 months./nDiscussion: The dermoplatysmal flap offers robust vascularity, functional restoration, and aesthetic outcomes. Its versatility makes it ideal for large oral defects, ensuring durable results.; /nConclusions: The dermoplatysmal flap is a valuable reconstructive option, ensuring oncological control, functional recovery, and aesthetic satisfaction in SCC cases.; Introducción y objetivo: El carcinoma escamoso de mucosa bucal es una neoplasia agresiva que requiere resecciones extensas y reconstrucción. El colgajo dermoplatismal se presenta como una opción fiable para restaurar la función y la estética. Este caso evalúa su eficacia en casos complejos./nDescripción: varón de 81 años con carcinoma escamoso positivo para VPH fue sometido a excisión tumoral, afeitado maxilar y disección selectiva del cuello. Se utilizó un colgajo dermoplatismal para la reconstrucción. La recuperación fue favorable, sin recurrencia a los 18 meses. Discusión: El colgajo dermoplatismal ofrece gran vascularización, restauración funcional y resultados estéticos. Su versatilidad lo hace ideal para grandes defectos orales, garantizando resultados duraderos.; /nConclusiones: El colgajo dermoplatismal es una técnica reconstructiva eficaz, asegurando control oncológico, recuperación funcional y satisfacción estética. 2025-05-23T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170476 Introduction and objective: Oral cavity reconstruction requires effective techniques to restore both functionality and aesthetics; this review evaluates the outcomes of platysma myocutaneous flaps (PMF)./nMethod: A systematic review with a narrative synthesis approach was performed, analyzing clinical outcomes from primary research studies. PubMed, Embase, and Scopus databases were used. The search included terms such as «platysmal flap», «oral cancer», «reconstruction», and «clinical outcomes», targeting studies on PMF for buccal squamous cell carcinoma (BSCC). Articles in all languages were considered, excluding those focused on experimental or alternative flap techniques. Risk of bias was assessed using the ROBINS-I tool.; /nResults: PMF and local flaps achieved high success rates in function and aesthetics; 73–82 % of patients restored normal oral intake and speech; complications like partial necrosis (6.7–10 %) were managed conservatively.; /nDiscussion: PMF proves a versatile, time-efficient solution for intraoral defects, particularly in settings where free tissue transfer is not feasible; outcomes were most favourable for smaller defects.; /nConclusions: Regional flaps, especially PMF, are effective and practical for oral cavity reconstruction, offering excellent functional recovery, aesthetic results, and quality-of-life improvements with manageable complication rates.; Introducción y objetivo: La reconstrucción de la cavidad oral requiere técnicas eficaces para restaurar la función y la estética; esta revisión evalúa los resultados de los colgajos miocutáneos de platisma (PMF)./nMétodo: Se realizó una revisión sistemática con enfoque de síntesis narrativa, analizando resultados clínicos de estudios primarios, utilizando las bases de datos PubMed, Embase y Scopus. La búsqueda incluyó términos como «platysmal flap», «oral cancer», «reconstruction», y «clinical outcomes», centrada en estudios sobre colgajos miocutáneos de platisma para carcinoma escamoso bucal. Se consideraron artículos en todos los idiomas, excluyendo aquellos enfocados en técnicas experimentales o alternativas de colgajos. La evaluación del riesgo de sesgo se llevó a cabo mediante la herramienta ROBINS-I.; /nResultados: Los colgajos PMF y locales lograron altas tasas de éxito en función y estética; entre el 73 % y el 82 % de los pacientes recuperaron la ingesta oral normal y el habla. Complicaciones como la necrosis parcial (6.7–10 %) se manejaron de forma conservadora.; /nDiscusión: Los PMF resultan ser una solución versátil y eficiente en tiempo para defectos intraorales, especialmente en entornos donde la transferencia de tejido libre no es viable; los mejores resultados se observaron en defectos pequeños.; /nConclusiones: Los colgajos regionales, especialmente los PMF, son efectivos y prácticos para la reconstrucción de la cavidad oral, ofreciendo una excelente recuperación funcional, resultados estéticos y mejoras en la calidad de vida, con tasas de complicaciones manejables. 2025-06-13T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170475 La literatura confirma que la inteligencia artificial está cada vez más integrada en todas las etapas de revisión por pares en la ciencia y la medicina, lo que mejora la eficiencia en la detección, la asignación de revisores y la presentación de informes, pero también presenta nuevos desafíos éticos, legales y de calidad que requieren pautas transparentes, supervisión humana y desarrollo continuo de políticas.; La literatura confirma que la inteligencia artificial está cada vez más integrada en todas las etapas de revisión por pares en la ciencia y la medicina, lo que mejora la eficiencia en la detección, la asignación de revisores y la presentación de informes, pero también presenta nuevos desafíos éticos, legales y de calidad que requieren pautas transparentes, supervisión humana y desarrollo continuo de políticas. 2025-05-26T00:00:00Z