http://hdl.handle.net/10366/124037 Tue, 28 Apr 2026 07:34:44 GMT 2026-04-28T07:34:44Z http://hdl.handle.net/10366/125099 Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/125099 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125014 [EN] Objectives: Acute Otitis Media (AOM) is a common infectious disease whose diagnosis is based on the form of acute presentation, accompanied by otalgia and occupation of the middle ear. According to literature, the fundamental cause of the process is mechanical obstruction of the Eustachian tube, which creates a negative pressure and the resulting oil spill in the middle ear, which determines a flat tympanogram. What we try to show with this work is that there is a first phase, a few hours, in which the tympanum-ossicular mobility remains positive intratympanic pressure, which can be demonstrated by tympanometry. Methods: We present 2 cases of adult patients presenting to the emergency department with mild earache of short duration. Pictures by otoscopy and tympanogram this initial phase is obtained and after clinical recovery. Results: In the two cases studied patients had mild signs and symptoms of AOM and the impedance showed the presence of a mobile tympanogram positive pressure in the middle ear, allowing us to conclude that we faced an AMO in initial period. Both tympanic Image as tympanometry were normalized after treatment and healing process. Conclusions: At the beginning of OMA, there is a short period of time where the remains normal eardrum-ossicular compliance, and in which we should not rule out that OMA has a normal tympanogram. The presence of a positive intratympanic pressure facilitates the diagnosis.; [ES] Objetivos: La otitis media a guda (OMA) es una patología infecciosa muy frecuente, cuyo diagnóstico se basa en la forma de presentación aguda, acompañada de otalgia y ocupación del oído medio. Según la literatura, la causa fundamental del proceso es mecánica, por obstrucción de la trompa de Eustaquio, que genera una presión ne gativa y el consecuente derrame en el oído medio, que determina un timpanograma plano. Lo que tratamos de mostrar con este trabajo es que hay una primera fase, de pocas horas, en la que se conserva la movilidad tímpano- osicular, con presión positiva intratimpánica, que podemos demostrar mediante la timpanometría. Metodología: Presentamos 2 casos clínicos de pacientes adultos que acuden al Servicio de Urgencias con discreta otalgia de escasa duración. Se muestran las imágenes de la otoscopia y el timpanogram a de esta fase inicial y las obtenidas tras la recuperación del cuadro clínico. Resultados: En los dos casos estudiados los pacientes presentaron signos y síntomas leves de OMA y la impedanciometría demostró la presencia de un timpanograma móvil con presión positiva en el oído medio, permitiéndonos concluir que estábamos ante una OMA en periodo inicial. Tanto la imagen timpánica como la timpanometría se normalizaron tras el tratamiento y curación del proceso. Conclusiones: Al comenzar la OMA, existe un corto periodo de tiempo donde se mantiene normal la complianza tímpano-osicular, y en el que no debemos descartar una OMA porque haya un timpanograma normal. La presencia de una presión positiva intratimpánica, nos facilita el diagnóstico. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/125014 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125013 [EN] Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia or Rendu-Osler-Weber disease is a rare multisystemic vascular disease with an autosomal dominant inheritance pattern. The mutations lead to vascular malformations in different locations, such as telangiectases in the nasal and gastric mucosa and arteriovenous malformations in liver, lungs and brain. Epistaxis or nose bleeding results from ruptures of telangiectases present in the nasal mucosa, and it is the most frequent clinical manifestation appearing in 93% of HHT patients and leading many patients to have a poor quality of life. Several treatments have been used to reduce epistaxis, but none have been completely effective: from nose packing, to selective and supraselective embolizations, including pharmacological therapy, chemical cauterizations, laser or more aggressive surgical techniques, such as septodermoplasty or Young’s occlusion. Sclerotherapy in the treatment of epistaxis in HHT, using different compounds Ethybloc®, Fibrin glue (Tissucol®), Polydocanol (Aethoxysclerol®) have also been used. We were the first to use the Polydocanol or Lauromacrogol 400 (Aethoxysklerol®) in nasal submucosal infiltrations in all the world and our first results were published in 2000. So far, we have treated 105 patients since 1996, all under local anesthesia, and the results have been highly satisfactory with up to 95% improvement in effectively controlling epistaxis, as well as a high level of patient satisfaction, and with 2.0 % showing minimal side effects.; [ES] La enfermedad de Rendu-Osler-Weber o Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria es una rara enfermedad multisistémica que se trasmite con carácter autosómico dominante. Las mutaciones llevan a malformaciones vasculares de diferente localización, como telangiectasias nasales o gástricas así como malformaciones arteriovenosas en hígado, pulmón o cerebro. Las epístaxis se producen por ruptura de las telangiectasias, siendo esta manifestación clínica la más frecuente de esta enfermedad afectando al 93% de estos pacientes y provocando en muchos de ellos una muy mala calidad de vida. Múltiples tratamientos se han usado para reducir estas epístaxis, pero ninguno ha resultado completamente eficaz. Desde taponamientos nasales a embolizaciones selectivas o supraselectivas, pasando por tratamiento medicamentoso, cauterizaciones químicas, láser, o incluso técnicas quirúrgicas mas agresivas como la dermoplastia septal o la técnica oclusiva de Young. La escleroterapia tambien ha sido utilizada con diferentes compuestos (Etibloc, Tissucol, o Polidocanol). Nosotros fuimos los primeros en el mundo en utilizar el Polidocanol o Lauromacrogol 400 (Etoxisclerol) mediante infiltración submucosa y nuestros primeros resultados se publicaron en el 2000. Hasta ahora nosotros hemos tratado 105 pacientes desde 1996, todos bajo anestesia local, y los resultados han sido altamente satisfactorios, consiguiendo hasta un 95 % de mejoría en el control de las epístaxis, con un alto grado de satisfacción de los pacientes y con tan solo un 2 % de efectos adversos mínimos. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/125013 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125011 [ES]Introducción y objetivo: Se comenta el trabajo de Mitchell RB et al., Clinical Consensus Statement: Tracheostomy Care. Material y método: revisión bibliográfica y método DELPHI de consenso. Resultados: se establecen los principios básicos de cuidados del paciente traqueotomizado. Discusión y conclusiones: la evidencia que existe respecto a los cuidados de la traqueotomía, es de baja calidad y limitada a revisiones retrospectivas, pequeñas series mal controladas y opiniones de expertos.; [EN] Introduction and objective:. Comments of the work of Mitchell RB et al, Clinical Consensus Statement: Tracheostomy Care. Methods: literature review and Delphi consensus method. Results: The basic principles of tracheotomized patient care are established. Discussion and conclusions: the evidence regarding tracheostomy care, is poor and limited to retrospective reviews, small poorly controlled series and expert opinions. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/125011 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125009 [EN] Introduction and objective: The granular cell tumor is an uncommon, usually benign neoplasm that may originate from different anatomical sites. 50% of cases are located in the head; the larynx is involved in 3-10% of the cases. Controversy exists as to the etiology and histological origin. Surgery is the treatment of the choice. Case description: Male patient 57 years old with longstanding hoarseness. On physical examination a benign looking lesion is found in the left glottis. 45 year old woman with longstanding hoarseness, habitual smoker. She shows a cystic area in the middle third of the right vocal fold reaching the vocal ligament. Both patients undergo laryngeal microsurgery to remove the lesions and pathologic report is granular cell tumor. Discussion: A review of the literature was performed noting that it is an extremely rare, specially in the larynx. The endoscopic appearance is that of a laryngeal benign lesion and its treatment of choice is surgery with wide margins. Conclusions: The granular cell tumor is a rare neoplasm especially in larynx that should be considered in the differential diagnosis of laryngeal masses. The treatment is surgery, with a low rate of recurrence and the risk of malignant transformation is exceptional though it is described.; [ES] Introducción y objetivo: El tumor de células granulares es una neoplasia infrecuente, usualmente benigna que se puede originar en diferentes sitios anatómicos. El 50% de los casos se localizan en cabeza y cuello; la laringe solo se afecta entre el 3-10% de los casos. Existe controversia en cuanto a la etiología y el origen histológico. El tratamiento de elección es la cirugía. Descripción de los casos: Varón de 57 años de edad con disfonía de larga evolución. No presenta antecedentes de interés y en la exploración laríngea se observa una lesión glótica izquierda de aspecto benigno. Mujer de 45 años con disfonía de larga evolución, fumadora habitual que presenta una zona quística en tercio medio de cuerda vocal derecha que contacta con ligamento vocal. A ambos pacientes se les realiza microcirugía endolaringea para extirpación de lesiones y el resultado anatomopatológico es de tumor de células granulares. Discusión: Se realiza una revisión de la literatura observando que es un tumor extremadamente raro y más aún en la localización laríngea. El aspecto endoscópico laríngeo es de lesión benigna y el tratamiento de elección es la cirugía con márgenes amplios. Conclusiones: El tumor de células granulares es una neoplasia poco frecuente especialmente en laringe y debemos tenerlo en cuenta en el diagnóstico diferencial de las masas laríngeas. El tratamiento es quirúrgico con bajo índice de recurrencia y el riesgo de malignización es excepcional aunque esta descrito. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/125009 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/125008 [EN] Introduction and objective: Research on patient safety in thyroid and parathyroid surgery should be directed toward risk management. The risk management system should detect hazards and prevent the occurrence of failures, detect faults before they cause or minimize its effect through preventive or corrective actions. The aim of this paper is to propose a useful model for risk management in thyroid and parathyroid surgery. Method: Narrative review. Results: A risk management system is presented. Conclusions: The security system for risk management in thyroid and parathyroid surgery is based on the identification of the process steps, in the multidisciplinary work of all agents involved, in the identification of potential failures and preventive measures, in the establishment of a system of reporting incidents, the analysis of incidents and the adoption of immediate corrective action.; [ES] Introducción y objetivo: La investigación sobre seguridad del paciente en cirugía de tiroides y paratiroides debe orientarse hacia la gestión de riesgos. El sistema de gestión de riesgos debe permitir detectar las amenazas y prevenir la presentación de fallos y si éstos se producen detectarlos antes de que provoquen su efecto o minimizarlo mediante acciones preventivas o correctoras. El objetivo de este trabajo es proponer un modelo útil para la gestión de riesgos en cirugía de tiroides y paratiroides. Material y método: Revisión narrativa. Resultados: Se expone un sistema de gestión de riesgos. Conclusiones: El sistema de seguridad para la gestión de riesgos en cirugía de tiroides y paratiroides se basa en la identificación de las etapas del proceso, en el trabajo multidisciplinar de todos los agentes implicados en él, en la identificación de los fallos potenciales y medidas preventivas, en el establecimiento de un sistema de comunicación de incidentes, en el análisis de los incidentes y en la adopción de medidas correctoras inmediatas. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/125008 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/124985 [EN] Introduction and objective: Motion sickness is a normal physiological response to an unusual perception of movement. He is regarded as one of the "physiological vertigo" as it occurs in healthy persons in which visual information is processed incorrectly. An exhaustive review of the topic and the therapeutic attitudes of this condition is made. Method: Narrative revision Results: Traditionally, it has been associated with movements caused in transportation but in recent years It has been related to technologies that use virtual reality. In this paper, we analyze: the symptoms of presentation, pathophysiology, and different therapeutic approaches of this entity Discussion and conclusion: Motion sickness is a common entity and permanent source in ENT outpatient clinics.Therefore, it is essential to know well both its pathophysiology and treatment alternatives.; [ES] Introducción y objetivo: La cinetosis o “enfermedad del movimiento” es una respuesta fisiológica normal ante una percepción inusual de movimiento. Es considerado como uno de los “vértigos fisiológicos” ya que se da en personas sanas en las que la información visual se procesa de forma errónea. Se realiza una revisión exhaustiva del tema y de las actitudes terapéuticas de esta patología Material y método: Revisión narrativa Resultados: Clásicamente, la cinetosis ha estado asociada a los movimientos provocados en los medios de transporte pero en los últimos años también se dan casos relacionados con las tecnologías en las que se utiliza la realidad virtual. En la presente revisión se analizan: la sintomatología de presentación, la fisiopatología, y los distintos abordajes terapéuticos de esta entidad Discusión y conclusiones: La cinetosis es una entidad muy frecuente y fuente permanente de consulta otorrinolaringológica. Por ello, resulta fundamental conocer bien tanto sus aspectos fisiopatológicos como las distintas alternativas terapéuticas. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/124985 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/124984 [EN] Introduction and objectives: Although alterations of the bulb of the jugular in the middle ear are relatively frequent, his injury during surgery represents a unique complication. Our work will review the anatomic relationships and anomalies that can show the jugular bulb, and decide the best way to diagnose them when they are suspected. We will explain our experience and a literature reviewed in relation to the way of presenting hemorrhage of the jugular bulb. Case report: It is a 45 year old male that came unexpected bleeding in the jugular bulb during a stapedectomy. Discussion: The jugular bulb anomalies are usually asymptomatic, although sometimes they can manifest with tinnitus and hearing loss. When you suspect the presence of a high bulb in the middle ear, he main exploration is the high resolution TC scan of, which allows us to know its location and whether or not it is dehiscent. If during the otological surgery surprised a massive venous bleeding, compression with gauze or absorbable material is usually sufficient to stop the bleeding. Conclusion: Anomalies of the jugular bulb may go unnoticed before the surgery. If they suspect, must diagnose to avoid injuring the bulb and cause unexpected and heavy bleeding which although alarming, is controlled regularly well.; [ES] Introducción y objetivos: Aunque las alteraciones del golfo de la yugular en el oído medio son relativamente frecuentes, su lesión durante la cirugía representa una complicación excepcional. En nuestro trabajo repasaremos las relaciones anatómicas y las anomalías que puede mostrar el bulbo de la yugular, y plantearemos la mejor manera de diagnosticarlas cuando se sospechan. Expondremos nuestra experiencia y la de la bibliografía revisada en relación a la forma de presentarse la hemorragia del golfo. Caso Clínico: Se trata de un varón de 45 años en el que se produjo un inesperado sangrado del golfo de la yugular durante la realización de un estapedectomía. Discusión: Las anomalías del golfo de la yugular son generalmente asintomáticas, aunque a veces se pueden manifestar con zumbidos e hipoacusia. Cuando se sospecha la presencia de un bulbo alto en el oído medio, la exploración fundamental es la TC de alta resolución, que nos permite conocer su localización y definir si es o no dehiscente. Si durante la cirugía otológica nos sorprende un sangrado venoso masivo, la compresión con gasa o material reabsorbible suele ser suficiente para detener la hemorragia. Conclusión: Las anomalías del golfo de la yugular pueden pasar desapercibidas antes de la cirugía. Si se sospechan deben diagnosticarse para evitar lesionar el bulbo y provocar una copiosa e imprevista hemorragia que aunque alarmante, se controla habitualmente bien. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/124984 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/124558 [ES] Los implantes activos son útiles en el tratamiento de la hipoacusia neurosensorial, mixta con umbrales óseos superiores a 45 dB y algunas sorderas de transmisión. Constituyen una herramienta eficaz en pacientes que cumplen los criterios audiológicos y biológicos de cada uno de los sistemas. Proporcionan mejoras tonales y en la discriminación verbal similares a las audioprótesis externas, con mejor calidad del sonido. [EN] The active implants are useful in the treatment of sensorineural hearing loss, mixed deafness with bone thresholds above 45 dB and some transmission deafness. They are an effective tool for patients who meet the audiological and biological criteria. Provides tonal improvements and similar verbal discrimination external hearing aids with better sound quality. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/124558 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/124557 [ES] Introducción: Los Desórdenes del Espectro de la Neuropatía Auditiva, denominados habitualmente Neuropatías Auditivas presentan como clínica común una mala discriminación del lenguaje fundamentalmente en ambiente de ruido. Material y método: La localización de la lesión se encuentra a nivel de las células ciliadas internas (CCI), sinapsis de las CCI con el VIII par, a nivel del VIII par o en una combinación de las anteriores. Estos desordenes se identifican por la presencia de otoemisiones acústicas y microfónicos cocleares en ausencia o gran alteración de las respuestas en los potenciales evocados de troncoencéfalo. Resultados: El reflejo estapedial está alterado o ausente y en las pruebas conductuales la audiometría tonal puede variar desde normoacusia a hipoacusia profunda. La audiometría tonal en ambiente de ruido está muy alterada. La etiología es idiopática en un 30%, adquirida en otro 30% y genética en un 40%. Discusión: El tratamiento es un reto porque los beneficios de la amplificación son limitados y el implante coclear tampoco resuelve todos los casos siendo este ultimo más eficaz cuando la lesión es presináptica. Conclusiones: Un correcto diagnostico y una orientación topodiagnóstica mediante estudios genéticos y la electrococleografía pueden afinar mas la indicación y el pronóstico del implante coclear. [EN] Introduction: Disorders of Auditory Neuropathy Spectrum, usually called Auditory Neuropathy, manifest with poor speech discrimination in noise environment. Methods: The location of the lesion is at the level of the inner hair cells, synapses of inner hair cells in the eighth nerve at the level of the eighth nerve or a combination thereof. These disorders are identified by the presence of otoacoustic emissions and cochlear microphonics in the absence or major alteration of the responses of brain stem evoked potentials. Results: The acoustic reflex is impaired or absent. The tone audiometry can vary from normal to profound hearing loss. The tone audiometry in noise environment is very upset. The etiology is idiopathic in 30%, gained another 30%, and 40% genetics. Discussion: The treatment is challenging because the benefits of amplification are limited. The cochlear implant does not solve all cases, being more effective when the lesion is presynaptic. Conclusions: An accurate diagnosis and counseling by genetic studies and electrocochleography can refine more indication and prognosis of the cochlear implant. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/124557 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/124556 [ES] Introducción y objetivo: La cirugía fibroscópica laríngea es útil en el diagnóstico y tratamiento de patología no oncológica de la laringe utilizando fibroscopio y estroboscópico. Su objetivo es restaurar la voz. Material y método: Se expone el material necesario y las etapas de realización de la técnica. Discusión: Se exponen las principales aplicaciones como son la inyección de toxina botulínica, el implante de grasa autóloga y el tratamiento de la papilomatosis laríngea. Conclusiones: La cirugía fibroscópica laríngea precisa un aprendizaje específico. [EN] Introduction and objective: fiberoptic laryngeal surgery is useful in the diagnosis and treatment of non-neoplastic disease of the larynx using fiberoptic and stroboscopic. Its purpose is to restore voice. Methods: the necessary equipment and steps of realization of the technique is presented. Discussion: The main applications such as botulinum toxin injection, implantation of autologous fat and treatment of laryngeal papillomatosis are exposed. Conclusions: fiberoptic laryngeal surgery requires specific learning. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/124556 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/124555 [ES] Introducción y objetivo: Presentamos el caso clínico de un paciente que, a consecuencia de una mala postura cervical, manifiesta una sintomatología y exploración compatibles con tendinitis retrofaríngea, síndrome de Horner y plexopatía braquial del mismo lado. No habiendo encontrado en la literatura una descripción similar, analizamos las características y posible fisiopatología de esta rara asociación. Caso clínico: Tras consumir en exceso alcohol y drogas, un hombre joven se queda dormido, inmóvil durante horas, con la cabeza inclinada sobre el hombro izquierdo. Al despertar acude a urgencias por presentar un intenso dolor de nuca y pérdida de sensibilidad en el cuello y miembro superior derecho. Posteriormente refiere dolor de garganta. La exploración clínica, analítica y radiológica permite el diagnóstico de síndrome de Horner, plexopatía braquial y tendinitis retrofaríngea del lado derecho. Discusión: Son pocos los casos publicados en los que una mala postura desencadene una tendinitis retrofaríngea, una plexopatía braquial o un síndrome de Horner y el único conocido por nosotros donde la extensión cervical forzada sea la causa de esta triple asociación. Las alteraciones neurológicas se diagnosticaron a través de la exploración clínica y radiológica, pero la tendinitis retrofaríngea ofrece una sintomatología y una exploración que puede confundirse con otras patologías de mayor transcendencia. Conclusión: Creemos que la postura produjo un estiramiento del “músculo longus colli”, del plexo braquial y de las fibras cervicales simpáticas preganglionares, desencadenando este cuadro clínico, que nunca hemos visto anteriormente descrito en la literatura. [EN] Introduction and objective: We present a clinical case of a patient who, because of an incorrect cervical posture, displayed symptoms and examination compatible with retropharyngeal tendinitis, Horner's syndrome and brachial plexopathy all on the same side. We have not seen a similar case described in the literature. The characteristics and possible physiopathology of this rare association is analysed. Case report: After excessive alcohol and drug consumption, a young man fell asleep and lay immobile for hours with his head bent towards his left shoulder. Upon awakening, he went to emergency services due to severe pain in the nape of his neck and loss of feeling in his neck and upper right arm. He later reported severe throat pain. Physical examination, analytical tests and x-rays yielded the diagnosis of retropharyngeal tendinitis, Horner's syndrome and brachial plexopathy of the right side. Discussion: There are few published cases where poor posture triggers a tendinitis retropharyngeal, brachial plexopathy or Horner Syndrome and the only one we know, where forced cervical extension causes the association of the three pictures. Neurological alterations were quickly diagnosed through clinical and radiological examination, but the retropharyngeal tendinitis offers a symptomatology and exploration which can be confused with other pathologies of greater importance. Conclusions: We feel the patient's posture stretched the “longus colli muscle”, brachial plexus and preganglionic sympathetic fibres, triggering this associated condition, which we have not seen before in the literature. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/124555 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/124554 [ES] Introducción y objetivo: Los Factores Inflamatorios están en la base de una disfonía. Existen muchas lesiones en la laringe que producen disfonías y algunas de ellas son de diagnóstico difícil por el cuadro inflamatorio que las rodea (que originan enrojecimiento de la mucosa, escasa onda mucosa) o por ser de lesiones mínimas. Muchas de estas disfonías esconden un quiste intracordal, puente mucoso, sulcus cerrados no visibles. Una forma de constatar y descubrir esta patología es mediante la palpación laríngea. Material y método. Se medica al paciente 30 minutos antes de la exploración fibroendoscópica con 10 mg de Valium®. Se anestesia la región laríngea con instilaciones de Lidocaína 10% mientras el paciente realiza una fonación mantenida. Se utiliza un endoscopio con canal de trabajo, con un grosor de 5.3 mm. y un canal de 2.3 mm. A través del canal se hace pasar un palpador muy flexible de 1 mm de grosor. Con el palpador se buscan discontinuidades en la mucosa. Resultados: Se estudian 22 pacientes mediante palpación laríngea. Se descubren lesiones insospechadas como puentes mucosos y se confirman sospechas de quiste intracordal. Discusión: La palpación laríngea no es nueva ya que en la fonocirugía palpar las cuerdas vocales en el mismo acto quirúrgico, es la rutina. Sin embargo, creemos que realizar esta palpación bajo anestesia local y control fibroscópico, nos permitirá realizar un diagnóstico más preciso, y nos facilitará el poder decidir el procedimiento quirúrgico adecuado. El diagnóstico en lesiones poco claras es más fino cuando se usa una palpación fibroendoscópica.Conclusión: La palpación laríngea es una prueba diagnóstica que da mayor precisión a la exploración laríngea. [EN] Introduction and objective: Inflammatory factors are in the background of the most of the dysphonia. There are many lesions in the larynx that produce dysphonia and some of them are difficult to diagnose because the inflammation around them (which cause redness of the mucosa, reduce mucosal wave) or because of minimal injuries. Many of this dysphonia can be intracordal cyst that are hide, mucosal bridge, closed sulcus not visible. One way to find and discover this pathological problem is through the laryngeal palpation. Materials and methods. It is necessary to prescribe, 30 minutes before the fibro-endoscopy check-up, Valium® 10mg. Laryngeal anaesthesia with 10% lidocaine instillations while the patient produce a phonation. An endoscope with channel work, with a thickness of 5.3 mm is used. Through the channel poses a very flexible probe of 1 mm thickness. With the probe, we can discover discontinuities in the mucosa. Results: 22 patients were studied using laryngeal palpation. Unsuspected lesions as mucosal bridges and intracordal cyst are discover. Discussion: laryngeal palpation is not a new procedure because in phonosurgery the vocal cords are thought in the surgical procedure as a routine. However, we believe that making this procedure under local anaesthesia and fibroscopic control, allow us to make a more accurate diagnosis and provide us the power to decide the appropriate surgical procedure. The appropriate diagnosis in suspicious lesions is done when fibroendoscopic palpation is used. Conclusion: Laryngeal palpation is a diagnostic test that gives greater precision to the laryngeal examination. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/124554 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/124552 [ES] Introducción y objetivo: La hiperostosis esquelética idiopática difusa o enfermedad de Forestier Rotes Querol en una enfermedad no inflamatoria producida por la calcificación y osificación del ligamento vertebral común anterior generalmente a nivel torácico, siendo su aparición a nivel cervical extremadamente rara. Presentamos un caso de disfagia progresiva producida por esta enfermdad a nivel cervical. Descripción del caso: Varón de 70 años con parestesias hipofaríngeas, disfagia progresiva y tos de larga evolución. La laringoscopia indirecta objetiva una neoformación submucosa en línea media de pared faríngea posterior a nivel de supraglotis que ocupa el 50% de la luz de la hipofaringe. El estudio de imagen revela osificación del ligamento vertebral común anterior. Discusión: La hiperostosis esquelética idiopática difusa, descrita por primera vez en 1950 por Forestier et al, es una enfermedad no inflamatoria producida por la calcificación del ligamento vertebral común anterior. Aunque es idiopática, se han descrito como predisponentes factores mecánicos, metabólico- dietéticos y la herencia. Típicamente afecta a la región dorsal baja, siendo la afectación cervical, como en este caso, excepcional. Suele diagnosticarse como un hallazgo casual. En el área ORL se ha descrito su presentación como disfagia progresiva en la mayoría de los casos, aunque existen otras formas de presentación como la disnea, apnea obstructiva del sueño o neumonías aspirativas. El tratamiento es en principio conservador, reservando el tratamiento quirúrgico en el área ORL para los casos de disfagia extrema. Conclusión: La enfermedad de Forestier debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial ante un paciente de edad avanzada con una tumoración submucosa. [EN] Introduction and objective: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis or Forestier Rotes Querol disease is a non inflammatory disease caused by ossification and calcification of cervical anterior longitudinal ligament. It usually affects thoracic region, being cervical affectation extremely rare. It is presented the case of progressive dysphagia due to cervical affection by this entity. Case description: 70 years male with hypopharyngeal paresthesias, progressive dysphagia and cough of long duration. Indirect laryngoscopy shown a submucosal neoformation in posterior pharyngeal wall at supraglottic level that occupies 50% of the lumen. The imaging study revealed ossification of common anterior vertebral ligament. Discussion: Diffuse idiopathic skeletal hiperostosis, first described in 1950 by Forestier et al, is a non inflammatory disease caused by cervical anterior longitudinal ligament calcification. Although idiopathic, it has been described as predisposing mechanical, metabolic, dietetic and heredity factors. Typically affects the lower dorsal region, being cervical involvement, as in this case, outstanding. It is usually diagnosed as an incidental finding. In the ENT area it is typically presented as progressive dysphagia, although there are other symptoms such as dyspnea, obstructive sleep apnea or aspiration pneumonia. Treatment is conservative, leaving surgery for extreme dysphagia cases. Conclusion: Forestier 's disease should be considered in the differential diagnosis in a patient of advanced age with a submucosal tumor of firm consistency that mark on the posterior pharyngeal wall. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/124552 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/124551 [ES] Introducción y objetivo: Los meningiomas son generalmente tumores benignos y su localización en el hueso temporal es poco frecuente. La hiperostosis es una alteración ósea frecuentemente asociada al mismo. Presentamos un caso de hiperostosis asociada a meningioma que produce estenosis del conducto auditivo interno y realizamos una revisión bibliográfica de esta entidad. Descripción: Mujer de 65 años que acudió a nuestro hospital con manifestaciones neurológicas. Tras realizarle distintas pruebas complementarias para llegar al diagnóstico, se le ofreció tratamiento quirúrgico, el cual rechazó. Conclusión: Aunque la relación entre meningioma e hiperostosis está bien establecida, se sigue desconociendo la causa de dicha alteración ósea. [EN] Introduction and Objective: Meningiomas are usually benign tumors and their location in the temporal bone is rare. Hyperostosis is a bone disorder frequently associated therewith. We present a case of hyperostosis associated with meningioma producing stenosis of the internal auditory canal and perform a bibliographic review of this entity. Description: 65 year old woman was admitted to our hospital with neurological manifestations. After realizing different additional tests for diagnosis, surgical treatment was offered, which rejected. Conclusion: Although the relationship between meningioma and hyperostosis is well established, the cause remains unknown. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/124551 2014-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/124550 [ES]Introducción y objetivo: El divertículo de Zenker es una protrusión o hernia de la mucosa faríngea posterior en la unión faringoesofágica. El mecanismo etiopatogénico parece ser la relajación insuficiente del músculo cricofaríngeo. Es el divertículo esofágico más común y los síntomas predominantes son disfagia y aspiración. El tratamiento quirúrgico está indicado en pacientes sintomáticos. Existen diversas alternativas. Descripción del caso: Presentamos dos casos clínicos atípicos de divertículo de Zenker. El primero es un paciente de 56 años de edad que presenta un divertículo de Zenker asociado a un carcinoma de tiroides en el cual se lleva a cabo una tiroidectomía total y la exéresis del divertículo. El segundo caso es un paciente de 64 años pluripatológico intervenido en otro centro de un divertículo de Zenker mediante abordaje endoscópico, remitido a nuestro servicio por disnea, enfisema, neumomediastino y absceso cervicomediastínico a los 3 días de dicha intervención. Se realiza traqueotomía temporal y cervicotomía y evoluciona favorablemente. Discusión: El divertículo de Zenker es una patología rara con una prevalencia menor al 0,1%. Se disponen de varias alternativas quirúrgicas, tanto por cirugía abierta como por procedimientos endoscópicos. No hay casos descritos asociados a neoplasias tiroideas. Aunque las complicaciones postoperatorias son raras pueden ser muy graves. Conclusiones: El divertículo de Zenker es una patología infrecuente cuyo tratamiento quirúrgico no está exento de complicaciones. Hay varias alternativas terapéuticas, desde la cirugía abierta hasta la endoscopia rígida o flexible. Todos los abordajes han sido bien demostrados en manos experimentadas y ninguno en es claramente superior a los demás. [EN] Introduction and objective: Zenker`s diverticulum is a protusion or hernation of the posterior pharyngeal mucosa in the pharyngoesophageal junction. The etiopathogenic mechanism appears to be insufficient relaxation of the cricopharyngeal muscle. It`s the most common esophageal diverticulum and the predominant symptoms are dysphagia and aspiration. Surgical treatment is indicated in symptomatic patients. There are several alternatives. Case description: We present two atypical clinical cases of Zenker diverticulum. The first is a 56 yo patient diagnosed of Zenker´s diverticulum associated with thyroid carcinoma wich is performed a total thyroidectomy and excision of the diverticulum. The second case is a 64 yo pluripathological patient intervened in another center of Zenker`s diverticulum by endoscopic approach, wich is referred to our department with dyspnea, emphysema, pneumomediastinum and cervical abscess at 3 days of this intervention. Temporary tracheotomy and cervicotomy is performed and progressing favorably. Discussion: Zenker`s diverticulum is a rare pathology with a prevalence less than 0,1%. There are various surgical options both open surgery and the endoscopic procedures. There are no reported cases associated with thyroid neoplasms. Postoperative complications are rare and severe. Conclusions: Zenker`s diverticulum is a uncommon pathology and the surgical treatment is not without complications. There are various treatment options wich include open surgery and the rigid and flexible endoscopy. All approaches have been well proven in experienced hands and none is clearly superior to others. Wed, 01 Jan 2014 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/124550 2014-01-01T00:00:00Z