PDSDDB. Salud, discapacidad, dependencia y bienestar

Implementación de la figura TAVI NURSE en un programa multidisciplinar de implante valvular aortico transcateter: resultados en salud y experiencia del paciente

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

[ES]Introducción: La estenosis aórtica es la cardiopatía valvular más frecuente, cuyo tratamiento mediante implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) ha supuesto un cambio de paradigma hacia una Atención Centrada en la Persona. Esta tesis fundamenta la implementación de la figura TAVI nurse como rol coordinador y facilitador clave dentro del programa multidisciplinar TAVI. Objetivos: El objetivo principal fue evaluar el impacto del rol TAVI nurse en los resultados de salud y la experiencia del paciente. Asimismo, se planteó el desarrollo y validación psicométrica del cuestionario VALVEX como herramienta específica para medir la experiencia del paciente en todo el proceso asistencial TAVI. Metodología: Tesis por compendio de publicaciones que integra cuatro estudios observacionales. Se realizaron análisis retrospectivos para evaluar el impacto del programa TAVI nurse frente al programa TAVI convencional, y estudios transversales para el diseño y validación de la herramienta de medición VALVEX. Se empleó una valoración multidimensional estandarizada (clínica, funcional, cognitiva y de calidad de vida) y la técnica Delphi para el consenso de expertos en el diseño y validación del cuestionario VALVEX. Resultados: Los programas multidisciplinares que incorporan la figura TAVI nurse como punto de contacto del paciente/familia ayuda a que el paciente llegue más tranquilo, informado y preparado al procedimiento. La educación y la evaluación integral junto a una correcta planificación del procedimiento ayudan a una mejor selección de los pacientes y contribuyen a reducir la estancia hospitalaria y una disminución en el uso de recursos sanitarios: las visitas a urgencias bajaron del 31,3% al 11,8% y los reingresos del 23,4% al 1,2%. Ayuda a mejorar la experiencia del paciente que alcanzó una puntuación de 9,8 sobre 10. El cuestionario VALVEX demostró ser una herramienta fiable con un Alfa de Cronbach de 0,912 demostrando una altísima consistencia interna y estabilidad que la hacen reproducible, con una alta factibilidad, validez y transferibilidad. Conclusiones: La figura TAVI nurse es un eslabón necesario para humanizar el procedimiento, mejora la educación sanitaria, optimiza los resultados clínicos sin influir en la mortalidad e impacta en la experiencia del paciente y familia. La validación del cuestionario VALVEX destaca por sus propiedades psicométricas excelentes y aporta la primera métrica científica específica para TAVI situando definitivamente al paciente en el centro del sistema sanitario.

Efectividad de una intervención de mindfulness asistido por neurofeedback en la ansiedad y otros problemas asociados al uso problemático del teléfono móvil en adultos jóvenes

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

[ES]El uso problemático del teléfono móvil e internet es un fenómeno emergente de creciente relevancia en salud pública, especialmente entre adolescentes y adultos jóvenes. Este patrón de conducta se asocia con consecuencias negativas sobre la salud mental y física, entre las que destacan la ansiedad, la nomofobia, la adicción al smartphone y las alteraciones del sueño. A pesar de la creciente preocupación, no existe un marco diagnóstico unificado ni tratamientos no farmacológicos con eficacia consistentemente demostrada para abordar esta problemática de forma integral. En este contexto, las intervenciones basadas en mindfulness asistido por neurofeedback emergen como una propuesta innovadora que actúa simultáneamente sobre la regulación atencional, emocional y neurofisiológica. Objetivo: Evaluar los efectos de un Programa de Entrenamiento en Mindfulness Asistido por Neurofeedback (NAMTP) en población joven de 18 a 35 años sobre la ansiedad y otros trastornos asociados al uso problemático del teléfono móvil e internet, incluyendo la adicción al smartphone, la nomofobia, la calidad del sueño y el malestar psicológico. Metodología: Se diseñaron dos tipos de estudios. El primero fue un ensayo clínico aleatorizado (ECA) de dos brazos con grupos paralelos, registrado en ClinicalTrials.gov (NCT06188910) y aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Área de Salud de Salamanca para evaluar el efecto del NAMTP. Se incluyeron 40 adultos jóvenes que fueron asignados, aleatoriamente, en un grupo control (recibió un taller educativo sobre el uso responsable de las tecnologías) y un grupo intervención (que realizó 20-25 sesiones de NAMTP con el dispositivo Muse®. Las variables principales se midieron con el DASS-21, el SAS-SV, el NMP-Q y la Escala de Insomnio de Atenas, en la visita basal y a los tres meses. En segundo lugar, se diseño una revisión sistemática y metaanálisis de ECA, realizada conforme a la declaración PRISMA y registrada en PROSPERO (CRD42024528401), que analiza el efecto del neurofeedback de superficie sobre la calidad del sueño autopercibida y la severidad del insomnio a partir de siete ensayos clínicos con 302 participantes. Resultados: La revisión sistemática y metaanálisis demostró que el neurofeedback de superficie no produce beneficios adicionales sobre la calidad del sueño autopercibida (diferencia de medias PSQI: 0,57; IC 95%: 0,13–1,01; p = 0,01, favorable al grupo control) ni sobre la severidad del insomnio (SMD: −0,13; IC 95%: −0,44–0,18; p = 0,41), en comparación con otras condiciones de control que incluyeron terapia cognitivo-conductual o biofeedback de frecuencia cardiaca. En el ECA, aunque la adherencia al NAMTP fue elevada (88,8%; media de 22,2 sesiones completadas) y no se registraron efectos adversos, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo intervención y el grupo control en ninguna de las variables evaluadas: ansiedad (p = 0,868), adicción al smartphone (p = 0,606), nomofobia (p = 0,553) ni en insomnio (p = 0,211). Ambos grupos mostraron una mejora significativa a nivel global en todas las variables a excepción de la ansiedad a los tres meses, pero sin diferencias entre grupos. Conclusiones: El NAMTP es una intervención factible y bien tolerada en adultos jóvenes, pero no demostró eficacia significativa en la reducción de la ansiedad, la adicción al smartphone, la nomofobia ni las alteraciones del sueño en las condiciones evaluadas. Del mismo modo, el neurofeedback de superficie no ofrece beneficios adicionales sobre la calidad del sueño o el insomnio respecto a otras intervenciones de control. Estos hallazgos son coherentes con la evidencia más reciente del campo, que señala bajas potencias estadísticas reales y efectos modestos en los estudios de neurofeedback con dispositivos de consumo. Los resultados subrayan la necesidad de estudios con muestras más amplias, protocolos estandarizados y seguimientos de mayor duración para determinar el potencial clínico del NAMTP, y reivindican el papel de la enfermería en la detección y abordaje del uso problemático de las tecnologías digitales desde la atención primaria.

Ejercicios de estabilización lumbopélvica. Estudio electromiográfico de la musculatura implicada para su correcta ejecución

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

[ES]La presente tesis doctoral, desarrollada por compendio de publicaciones, se centra en el análisis electromiográfico y biomecánico de diferentes ejercicios de estabilización lumbopélvica y de rehabilitación funcional. El objetivo general fue caracterizar la activación muscular y las demandas posturales asociadas a variaciones de ejercicios comúnmente prescritos en programas de prevención, readaptación y rendimiento deportivo. El primer estudio analizó el ejercicio de sentadilla estática contra la pared (Static Bodyweight Wall Squat), demostrando cómo los desplazamientos anteroposteriores de los centros de presión (en el pie y en la espalda) modifican significativamente la activación de los cuádriceps, tibial anterior y erectores lumbares, identificando configuraciones óptimas para fases iniciales de rehabilitación. El segundo estudio investigó el ejercicio “Standing Bird Dog” en condiciones estáticas y dinámicas, tanto en su versión ipsilateral como contralateral. Los resultados evidenciaron altos niveles de activación en glúteo mayor, glúteo medio, multifidus y erectores lumbares, junto con un notable desafío en el control postural monopodal, especialmente en el plano anteroposterior. El tercer estudio examinó la actividad bilateral de los extensores y rotadores lumbares durante ejercicios de estabilización asimétrica realizados en posición prono, cuadrúpeda y prono de pie. Se identificaron diferentes estrategias musculares según la posición corporal y la combinación de elevación de los miembros, con implicaciones prácticas para el diseño de progresiones seguras y eficaces en la prevención y el tratamiento del dolor lumbar. En conjunto, los tres trabajos aportan evidencia original sobre la biomecánica y neurofisiología de ejercicios clave para la rehabilitación y el entrenamiento funcional del complejo lumbo–pélvico–cadera, contribuyendo a optimizar protocolos clínicos y deportivos.

Análisis de los determinantes de calidad de sueño en población española. Estudio transversal estratificado por edad y sexo

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

[ES]La Tesis Doctoral titulada “Análisis de los determinantes de calidad de sueño en población española. Estudio transversal estratificado por edad y sexo”, realizada por D. César Jiménez Vaquero, corresponde a un compendio de artículos publicados. Los resultados son un subanálisis del estudio SSQD (Spanish Sleep Quality Determinants), financiado por la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León SACYL (GRS 2320/A/21), y registrado en ClinicalTrials.gov (NCT05324267). INTRODUCCIÓN La calidad del sueño constituye un constructo multidimensional integrado por aspectos como la duración, la continuidad, la regularidad, el horario, la satisfacción subjetiva y el funcionamiento diurno. Las repercusiones de la privación y/o fragmentación del sueño son severas, relacionándose con un aumento del riesgo cardiometabólico, disfunción inmunológica, deterioro cognitivo y comorbilidad psiquiátrica, además de aumentar el riesgo de muerte. La literatura documenta que los problemas de sueño no pueden entenderse únicamente desde parámetros fisiológicos aislados, sino como el resultado de la interacción entre factores biológicos, psicológicos, clínicos, conductuales y socioeconómicos. Sin embargo, siguen siendo escasos los estudios poblacionales españoles que lo evalúen de forma holística, integrando mediciones objetivas y subjetivas, y que, además, exploren la heterogeneidad interna de la población mediante enfoques basados en perfiles o clústeres.

Efectos de una intervención cognitiva basada en cognición cotidiana en el envejecimiento saludable: implicaciones funcionales, cognitivas y emocionales en adultos mayores sanos

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

[ES] La presente tesis doctoral, desarrollada en la modalidad de compendio de artículos, evalúa la eficacia de una intervención basada en la cognición cotidiana en comparación con la estimulación cognitiva tradicional para promover un envejecimiento saludable en adultos mayores sin deterioro cognitivo. El objetivo principal fue analizar su impacto sobre la funcionalidad básica, las actividades instrumentales de la vida diaria, la función cognitiva, el estado emocional y la fragilidad. La investigación se estructura en tres estudios complementarios. En primer lugar, se realizó una revisión sistemática (PROSPERO: CRD42023473944), siguiendo las directrices PRISMA 2020, que analizó 18 ensayos clínicos publicados entre 2013 y 2023. El objetivo fue identificar qué enfoques de intervención neurocognitiva son más eficaces para mejorar o mantener la funcionalidad en adultos mayores sanos, desde un enfoque preventivo. Los resultados evidenciaron que la estimulación cognitiva tradicional fue la más utilizada pero presenta limitaciones en la transferencia funcional, mientras que las intervenciones basadas en cognición cotidiana muestran mejoras funcionales. En segundo lugar, se diseñó el protocolo de un ensayo clínico aleatorizado, estableciendo un marco metodológico riguroso con evaluación de variables cognitivas, funcionales, emocionales y de fragilidad, así como factores sociodemográficos y de adherencia. Finalmente, se llevó a cabo un ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego con 101 adultos mayores no institucionalizados (edad media 76,98 años). Ambos grupos mostraron mejoras en cognición global y actividades básicas de la vida diaria, aunque únicamente la intervención experimental, basada en cognición cotidiana, evidenció mejoras significativas en cognición aplicada a las actividades instrumentales de la vida diaria, estado emocional y fragilidad. Los resultados confirman que el entrenamiento centrado en situaciones reales favorece la autonomía, previene el deterioro funcional temprano y contribuye al bienestar emocional. Esta tesis aporta evidencia científica sólida para el diseño de programas preventivos en el ámbito clínico, social y científico, con implicaciones relevantes para el envejecimiento saludable.

Validação e Aplicação da Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events - Versão Brasileira para Identificação de Eventos Adversos a Medicamentos em Hospitais

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

[PT] Eventos adversos a medicamentos (EAM) representam importante causa de morbimortalidade hospitalar evitável. A utilização de ferramentas retrospectivas de rastreamento, como a Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events, tem sido recomendada para ampliar a vigilância e fortalecer a cultura de segurança do paciente. No entanto, até o momento, não havia uma versão validada para o contexto hospitalar brasileiro. Os objetivos do estudo foram traduzir, adaptar culturalmente, avaliar as evidências de validade de conteúdo e aplicar retrospectivamente a versão brasileira da Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events em hospital de ensino. Trata-se de estudo metodológico desenvolvido em três fases: (1) tradução, adaptação transcultural e análise das evidências de validade de conteúdo da ferramenta original em inglês; (2) aplicação retrospectiva da versão adaptada em 185 prontuários eletrônicos de pacientes internados em enfermarias clínicas; (3) análise descritiva dos dados, cálculo de indicadores de EAM e avaliação da concordância entre revisores. O estudo foi realizado entre junho de 2022 e maio de 2025, com aprovação ética. A versão brasileira da ferramenta apresentou validade de conteúdo satisfatória (IVC ≥ 0,80 na maioria dos rastreadores) e alta concordância entre avaliadores (AC1 ≥ 0,90). A taxa de admissões com pelo menos um EAM foi de 14,6%, com densidade de 13 EAM por 1.000 pacientes-dia e tempo médio de revisão de 15 minutos por prontuário. Os rastreadores mais preditivos foram R4 (antieméticos) e R7 (hipoglicemia), enquanto o R17 (suspensão abrupta de medicamentos) apresentou baixa acurácia preditiva. A maioria dos EAM não implicou em agravamento clínico, sendo a alta hospitalar o desfecho mais comum. A atuação da equipe de enfermagem foi determinante na aplicação da ferramenta e na detecção precoce de EAM, especialmente aqueles relacionados a medicamentos de alto risco. A Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events – versão brasileira demonstrou aplicabilidade, confiabilidade e validade para identificação retrospectiva de EAM em hospitais de ensino. A ferramenta se mostrou eficaz na detecção de eventos que, de outra forma, permaneceriam subnotificados, evidenciando seu potencial para qualificar os processos de auditoria clínica e vigilância em saúde. A incorporação da ferramenta à rotina de auditoria clínica institucional pode contribuir de forma preponderante para o fortalecimento das estratégias de segurança do paciente, com especial protagonismo da equipe de enfermagem. A capacitação contínua dos profissionais, o domínio sobre os sistemas eletrônicos de registro e o uso de ferramentas padronizadas para detecção de EAM são medidas fundamentais para a prevenção de danos, melhoria da qualidade da assistência e tomada de decisão clínica baseada em dados reais.; [EN] Adverse drug events (ADEs) represent a significant cause of preventable hospital morbidity and mortality. The use of retrospective screening tools, such as the Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events, has been recommended to enhance surveillance and strengthen the culture of patient safety. However, until now, there was no validated version for the Brazilian hospital context. The objectives of this study were to translate, culturally adapt, assess content validity evidence, and retrospectively apply the Brazilian version of the Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events in a teaching hospital. This is a methodological study developed in three phases: (1) translation, cross-cultural adaptation, and analysis of content validity evidence of the original English-language tool; (2) retrospective application of the adapted version to 185 electronic medical records of patients admitted to clinical wards; (3) descriptive data analysis, calculation of ADE indicators, and evaluation of inter-rater agreement.The study was conducted between June 2022 and May 2025, with ethical approval. The Brazilian version of the tool showed satisfactory content validity (CVI ≥ 0.80 for most triggers) and high inter-rater agreement (AC1 ≥ 0.90). The rate of admissions with at least one ADE was 14.6%, with an incidence of 13 ADEs per 1,000 patient-days and an average review time of 15 minutes per medical record. The most predictive triggers were R4 (antiemetics) and R7 (hypoglycemia), while R17 (abrupt medication discontinuation) showed low predictive accuracy. Most ADEs did not result in clinical deterioration, with hospital discharge being the most common outcome. The nursing team played a key role in applying the tool and in the early detection of ADEs, particularly those related to high-risk medications. The Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events – Brazilian version demonstrated applicability, reliability, and validity for the retrospective identification of ADEs in teaching hospitals. The tool proved effective in detecting events that would otherwise remain underreported, highlighting its potential to improve clinical auditing processes and health surveillance. Incorporating the tool into routine institutional clinical audits can significantly contribute to strengthening patient safety strategies, with the nursing team playing a leading role. Ongoing professional training, proficiency in electronic medical record systems, and the use of standardized tools for detecting ADEs are essential measures for harm prevention, quality improvement in healthcare, and data- driven clinical decision-making.; [ES] Los eventos adversos a medicamentos (EAM) representan una causa importante de morbilidad y mortalidad hospitalaria evitables. Se ha recomendado el uso de herramientas retrospectivas de rastreo, como la Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events, para ampliar la vigilancia y fortalecer la cultura de seguridad del paciente. Sin embargo, hasta el momento, no existía una versión validada para el contexto hospitalario brasileño. Los objetivos del estudio fueron traducir, adaptar culturalmente, evaluar la validez de contenido y aplicar retrospectivamente la versión brasileña de la Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events en un hospital universitario. Se trata de un estudio metodológico desarrollado en tres fases: (1) traducción, adaptación transcultural y análisis de las evidencias de validez de contenido de la herramienta original en inglés; (2) aplicación retrospectiva de la versión adaptada en 185 historias clínicas electrónicas de pacientes internados en salas clínicas; (3) análisis descriptivo de los datos, cálculo de indicadores de EAM y evaluación de la concordancia entre revisores. El estudio se realizó entre junio de 2022 y mayo de 2025, con aprobación ética. La versión brasileña de la herramienta presentó validez de contenido satisfactoria (IVC ≥ 0,80 en la mayoría de los rastreadores) y alta concordancia entre evaluadores (AC1 ≥ 0,90). La tasa de admisiones con al menos un EAM fue del 14,6%, con una densidad de 13 EAM por cada 1.000 pacientes-día y un tiempo medio de revisión de 15 minutos por historia clínica. Los rastreadores más predictivos fueron R4 (antieméticos) y R7 (hipoglucemia), mientras que el R17 (suspensión abrupta de medicamentos) mostró baja precisión predictiva. La mayoría de los EAM no implicaron un agravamiento clínico, siendo el alta hospitalaria el desenlace más común. La actuación del equipo de enfermería fue determinante en la aplicación de la herramienta y en la detección precoz de los EAM, especialmente aquellos relacionados con medicamentos de alto riesgo. La Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events – versión brasileña demostró aplicabilidad, confiabilidad y validez para la identificación retrospectiva de EAM en hospitales universitarios. La herramienta se mostró eficaz en la detección de eventos que, de otro modo, permanecerían subnotificados, evidenciando su potencial para calificar los procesos de auditoría clínica y vigilancia en salud. La incorporación de la herramienta a la rutina de auditoría clínica institucional puede contribuir de manera significativa al fortalecimiento de las estrategias de seguridad del paciente, con especial protagonismo del equipo de enfermería. La capacitación continua de los profesionales, el dominio de los sistemas electrónicos de registro y el uso de herramientas estandarizadas para la detección de EAM son medidas fundamentales para la prevención de daños, la mejora de la calidad asistencial y la toma de decisiones clínicas basadas en datos reales.

Eficacia de la terapia descongestiva compleja en pacientes con insuficiencia venosa crónica

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

[ES] La insuficiencia venosa crónica es una patología con una gran prevalencia que supone para el paciente una merma importante en su calidad de vida debido a la sintomatología que la acompaña y que evoluciona a lo largo del desarrollo de la enfermedad, y en la que pueden influir factores genéticos y hormonales, además de los hábitos de vida como el nivel de actividad física, el sobrepeso y obesidad, algunos fármacos y la ingesta de alcohol y tabaco. El abordaje conservador de esta patología está relacionado con el uso por parte del paciente de prendas de compresión, realización de ejercicio físico y el uso de fármacos venotónicos durante los meses de calor. Los fisioterapeutas especialistas en el tratamiento de la patología vascular venosa y linfática llevamos décadas realizando intervenciones para tratar pacientes con diferentes patologías como linfedema, lipedema, edemas postraumáticos y postquirúrgicos, recuperación de cirugías estéticas, con procedimientos y técnicas avalados con gran evidencia científica que se han trasladado al tratamiento de la insuficiencia venosa crónica. Este tratamiento consiste sobre todo en la aplicación de la terapia descongestiva compleja, que se compone de diferentes técnicas como drenaje linfático manual, presoterapia, aplicación de diferentes tipos de vendaje y realización de ejercicio terapéutico. Existe una escasa evidencia científica sobre el tratamiento de fisioterapia en la insuficiencia venosa crónica, por lo que esta laguna en el conocimiento dentro de la fisioterapia ha sido la motivación para iniciar esta investigación. Por ello, el objetivo de esta Tesis Doctoral es comprobar la evidencia científica de la terapia descongestiva compleja en pacientes con insuficiencia venosa y diseñar y desarrollar un ensayo clínico para demostrar su eficacia. Esta tesis doctoral se ha realizado por compendio de tres publicaciones en revistas de alto impacto científico; una revisión sistemática, un ensayo clínico aleatorizado y un estudio de un caso para demostrar la eficacia de la terapia descongestiva compleja en pacientes con insuficiencia venosa crónica.

Infección SARS-Cov-2 y secuelas en pacientes crónicos en Castilla y León

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

[ES] Los coronavirus, son virus taxonómicamente incluidos en el reino Orthornavirae, familia Coronaviridae, subfamilia Orthocoronavirinae, compuesta por cuatro géneros según su estructura genética: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus y Deltacoronavirus. Son responsables de diversas patologías en la especie humana; al mutar, infectar y propagarse de una persona a otra, causan desde cuadros gripales leves hasta enfermedades severas, como el síndrome respiratorio agudo grave (SARS), aparecido en 2002 en la provincia de Cantón, China, y el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS), identificado el año 2012 en Arabia Saudí (1). En el mes de diciembre de 2019, un nuevo coronavirus fue identificado como el agente etiológico de una enfermedad respiratoria aguda severa en la ciudad de Wuhan, China, denominado inicialmente nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV). Mas tarde, el microorganismo responsable recibió el nombre de Coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), denominándose el cuadro patológico asociado como enfermedad del coronavirus 2019 o Covid-19 (2). Así pues, el nuevo coronavirus o SARS-CoV-2, del género Betacoronavirus, presuntamente fue originado por contacto directo de personas con animales infectados en el mercado de la ciudad de Wuhan, China, en noviembre de 2019, aunque no se ha determinado el reservorio específico (3). En tal contexto, en el informe de situación de la Organización Mundial de la Salud del 30 de enero de 2020 se señala la existencia de un total de 7818 casos confirmados en todo el mundo, la mayoría de ellos en China, siendo el 11 de marzo, debido a los alarmantes niveles de propagación y gravedad de la enfermedad (Figura 1) cuando dicho organismo declara la pandemia (4).

Efectividad de las intervenciones de terapia ocupacional basadas en actividad física, estimulación cognitiva y ocio para la mejora de la función física, la cognición y el desempeño ocupacional en adultos mayores con deterioro cognitivo leve: enfoque basado en la evidencia

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

[ES] 1. Objetivo Evaluar y sintetizar la evidencia científica sobre la eficacia de intervenciones de terapia ocupacional centradas en actividad física, estimulación cognitiva y ocio, para mejorar la función física, cognitiva y el desempeño en actividades de la vida diaria (AVD) en adultos mayores con deterioro cognitivo leve (DCL). 2. Metodología La tesis se desarrolló como un compendio de tres artículos científicos: Artículo 1: Revisión sistemática con metaanálisis de intervenciones de terapia ocupacional centradas en actividades de ocio. Artículo 2: Revisión sistemática con metaanálisis sobre intervenciones combinadas de actividad física y estimulación cognitiva. Artículo 3: Ensayo controlado aleatorizado con mujeres mayores físicamente inactivas que participaron en un programa de exergames (Xbox Kinect Sports). Las metodologías incluyeron búsquedas en bases de datos (PubMed, Scopus, Web of Science, entre otras), evaluación de riesgo de sesgo (RoB 2), calidad de la evidencia (GRADE), y análisis estadístico con RevMan y ANOVA mixto. 3. Resultados Artículo 1: Las intervenciones centradas en el ocio no mostraron mejoras significativas en la función cognitiva (MMSE) ni en AVD. Artículo 2: Las intervenciones combinadas mostraron mejoras significativas en la función cognitiva (MMSE), pero no en AVD ni en función física. Artículo 3: El grupo que usó Xbox Kinect Sports mostró mejoras significativas en cognición (MMSE), movilidad funcional (TUG) y reducción del miedo a caer (FES-I), aunque no hubo mejoras en fuerza de prensión ni equilibrio. 4. Conclusión Las intervenciones de terapia ocupacional que integran estimulación cognitiva, actividad física y tecnologías interactivas como los exergames tienen un gran potencial para mejorar la función cognitiva y ciertos aspectos físicos en adultos mayores con DCL. No obstante, se requieren estudios con mayor tamaño muestral, seguimiento a largo plazo y enfoques más integrados y personalizados para evaluar su impacto sostenido en la calidad de vida y las AVD. Las tecnologías emergentes (realidad virtual, tDCS, TMS) ofrecen nuevas oportunidades de intervención.

Activación eléctrica y oxigenación cerebral en bebés mediante estímulos táctiles. Uso de la electroencefalografía y la espectroscopia cercana al infrarrojo

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

[ES] Los partos prematuros continúan siendo un problema de salud público, siendo la prematuridad una de las principales causas de mortalidad infantil. Esta tasa de prematuridad ha aumentado en los últimos años, y aunque la mayoría de esos partos suelen ser espontáneos, los partos prematuros provocados de forma iatrogénica para evitar posibles complicaciones como la preeclamsia o la diabetes gestacional están en aumento. Afortunadamente, los avances en cuidado neonatal han aumentado las tasas de supervivencia de esta población. La inmadurez del cerebro que presentan los bebés prematuros hace que sea más vulnerable al desarrollo de lesiones, entre las cuales se presentan los déficits neurológicos. El riesgo de presentar un efecto adverso neonatal se estima en 7 veces mayor en prematuros que en bebés nacidos a término. Dentro de los posibles efectos adversos existen múltiples complicaciones a corto y largo plazo, pudiendo experimentar consecuencias cognitivas y motoras e incluso una alteración de su rendimiento académico, con coeficientes intelectuales más bajos que los bebés nacidos a término. A todo esto, se añade un mayor riesgo de ingresos hospitalarios y déficit neurológicos junto con el gasto social y económico que supone. Para realizar una valoración y medición objetiva de estos efectos existen varias técnicas de imagen entre los que se encuentran la electroencefalografía (EEG) y la espectroscopía cercana al infrarrojo (NIRS). La EEG va a medir la actividad eléctrica cerebral, lo cuál va a representar la función cerebral, mientras que la espectroscopía cercana al infrarrojo mide la oxigenación cerebral o la demanda metabólica del cerebro. Estas tecnologías han demostrado ser factibles, no invasivas y beneficiosas. La importancia de la medición de ambos parámetros radica en la relación que presentan, cambios en la oxigenación preceden a cambios en la EEG. Además, la demanda metabólica cerebral y el suministro de oxígeno pueden verse interrumpidos en patologías o ser un indicador de ellas. Cada vez son más los autores que indican la necesidad de tratamientos de rehabilitación temprana para tratar de disminuir o incluso eliminar estas posibles complicaciones que experimentan los bebés prematuros. La Terapia de Locomoción Refleja o Método Vojta basada en el concepto de ontogénesis humana, es una técnica no invasiva cuyo objetivo consiste en desencadenar reacciones motoras innatas a través de estímulos táctiles y propioceptivos específicos en determinadas localizaciones y posturas; por otro lado, el masaje ha demostrado tener un efecto en la maduración cerebral. Debido a esto, el objetivo del presente estudio ha sido comprobar los efectos que la Terapia de locomoción refleja y el masaje producen de forma inmediata y a corto plazo en bebés prematuros y no prematuros con relación a la actividad eléctrica y oxigenación cerebral para determinar diferencias, similitudes y opciones de tratamiento para mejorar el desarrollo cerebral en bebés prematuros. Se ha demostrado la existencia de diferentes patrones de activación en función del estímulo aplicado, de este modo los estímulos acústicos representan un aumento de la actividad cortical a nivel de la región frontal mientras que los estímulos táctiles generan un aumento de dicha actividad a nivel del hemisferio izquierdo. El masaje ha demostrado conseguir un aumento de la actividad eléctrica cerebral más pronunciado a nivel del hemisferio cerebral izquierdo mientras que la Terapia de locomoción refleja aumentó la actividad eléctrica cerebral de forma bilateral, siendo más evidente en el hemisferio izquierdo. Ambas técnicas han demostrado generar un aumento de la actividad cortical, mientras que la Terapia de locomoción refleja consigue un aumento mayor en menor tiempo, el efecto no se mantiene al finalizar la intervención, por el contrario, el masaje consigue una menor activación que perdura y se mantiene incluso al finalizar la intervención. Con relación al sexo, mientras que la EEG mostró el mismo patrón de activación cerebral, para la oxigenación cerebral sólo existe similitud entre sexos en el segundo minuto de intervención, mostrando patrones invertidos el resto de tiempo. Se precisan más estudios que evalúen la actividad eléctrica cerebral y la oxigenación para poder establecer protocolos de tratamientos efectivos en esta población.; [EN] Preterm birth continues to be a public health problem, with prematurity being one of the leading causes of infant mortality. This rate of prematurity has increased in recent years, and although most of these deliveries are usually spontaneous, iatrogenically induced preterm deliveries to avoid potential complications such as preeclampsia or gestational diabetes are on the rise. Fortunately, advances in neonatal care have increased survival rates in this population. The immaturity of the brain in premature infants makes them more vulnerable to the development of injuries, including neurological deficits. The risk of presenting a neonatal adverse effect is estimated to be 7 times higher in premature infants than in full-term infants. Among the possible adverse effects there are multiple short- and long-term complications, and they may experience cognitive and motor consequences and even an alteration in their academic performance, with lower IQs than full-term babies. In addition to all this, there is a higher risk of hospital admissions and neurological deficits, together with the social and economic costs involved. For an objective assessment and measurement of these effects there are several imaging techniques including electroencephalography (EEG) and near-infrared spectroscopy. EEG will measure brain electrical activity, which will represent brain function, while near-infrared spectroscopy (NIRS) measures brain oxygenation or brain metabolic demand. These technologies have proven to be feasible, non-invasive and beneficial. The importance of measuring both parameters lies in the relationship they present; changes in oxygenation precede changes in EEG. In addition, cerebral metabolic demand and oxygen supply may be disrupted in pathologies or be an indicator of them. A growing number of authors indicate the need for early rehabilitation treatments to try to decrease or even eliminate these potential complications experienced by premature infants. The Reflex Locomotion Therapy or Vojta Method, based on the concept of human ontogenesis, is a non-invasive technique whose objective is to trigger innate motor reactions through specific tactile and proprioceptive stimuli in certain locations and postures; on the other hand, massage has been shown to influence brain maturation. Because of this, the aims of the present study were to test the immediate and short-term effects of Vojta therapy and massage in premature and non-preterm infants in relation to electrical activity and cerebral oxygenation to determine differences, similarities and treatment options to improve brain development in premature infants. Different activation patterns have been shown to exist depending on the stimulus applied, with acoustic stimuli representing an increase in cortical activity at the level of the frontal region, while tactile stimuli generate an increase in this activity at the level of the left hemisphere. Massage has been shown to achieve a more pronounced increase in brain electrical activity at the level of the left cerebral hemisphere while Reflex Locomotion Therapy increased brain electrical activity bilaterally, being more evident in the left hemisphere. Both techniques have been shown to generate an increase in cortical activity, while reflex locomotion therapy achieves a greater increase in less time, the effect is not maintained at the end of the intervention, while massage achieves a lower activation that lasts and is maintained even at the end of the intervention. In relation to sex, while EEG showed the same pattern of brain activation, for cerebral oxygenation there is only similarity between sexes in the second minute of the intervention, showing inverted patterns for the rest of the time. Further studies evaluating brain electrical activity and oxygenation are needed to establish effective treatment protocols in this population.

The Biopsychosocial Factors Affecting the Quality of Life and Disability Level among Refugees across the countries

Sat, 01 Mar 2025 00:00:00 GMT

[ES]ANTECEDENTES: El fin de la Segunda Guerra Mundial no eliminó el sufrimiento global, ya que los conflictos, el desplazamiento forzado y las crisis de salud mental continúan. A finales de 2022, más de 108,4 millones de personas fueron desplazadas por la fuerza, con la crisis siria convirtiéndose en la mayor desde la Segunda Guerra Mundial. Los refugiados enfrentan importantes desafíos de salud mental, incluyendo trastorno de estrés postraumático (TEPT), depresión y ansiedad, agravados por el trauma, la pérdida y el aislamiento social. A pesar de la alta carga de trastornos mentales en la región árabe, la investigación sigue siendo limitada. Las redes sociales y las condiciones del país de acogida desempeñan un papel crucial en el bienestar de los refugiados; sin embargo, hay poca investigación que compare estos factores en diferentes contextos socioeconómicos. Este estudio aborda esta brecha examinando la calidad de vida (QoL), los niveles de discapacidad y los factores psicosociales que afectan a los refugiados sirios en Jordania y España, representando contextos en desarrollo y desarrollados. A través de un análisis comparativo, el estudio busca identificar cómo las políticas y las infraestructuras de los países de acogida impactan los resultados de salud mental, proporcionando información clave para intervenciones y estrategias de rehabilitación. Al conectar el conocimiento teórico con la aplicación práctica, los hallazgos contribuyen al apoyo global en salud mental para refugiados, especialmente en entornos con recursos limitados. OBJETIVOS: Este estudio tuvo como objetivo evaluar de manera integral la calidad de vida (QoL), los niveles de discapacidad y los factores biológicos, psicológicos y sociales que afectan a los refugiados que experimentaron persecución, guerra y violaciones de los derechos humanos. Además, buscó comparar estos factores entre los refugiados que residen en un país en desarrollo (Jordania) y un país desarrollado (España). Los objetivos específicos fueron:1. Evaluar la QoL, la discapacidad y los principales factores influyentes (biológicos, psicológicos y sociales) entre los refugiados en diferentes contextos socioeconómicos.2. Analizar las diferencias en estos factores entre los refugiados en países en desarrollo y desarrollados, considerando determinantes personales, biológicos, psicológicos y sociales. MÉTODOS: Diseño del Estudio y Muestreo El estudio empleó un diseño correlacional transversal para evaluar los síntomas psicológicos en refugiados sirios en Jordania y España, con el objetivo de mejorar la planificación de recursos en salud mental. Se incluyeron refugiados sirios mayores de 18 años con estatus confirmado durante los últimos 10 años. Jordania y España fueron seleccionados por sus contextos contrastantes en la acogida de refugiados: • Jordania: país de bajos recursos con políticas restrictivas, donde los refugiados enfrentan dificultades de acceso a educación, empleo y salud. • España: país con altos recursos y un enfoque estructurado en integración mediante vivienda, capacitación lingüística y empleo. Se utilizó un muestreo intencional para garantizar representatividad, incluyendo participantes de áreas urbanas y campos de refugiados en Jordania, y de centros urbanos y rurales en España. Se reclutaron 200 participantes (100 por país) mediante redes sociales, ONG y muestreo en cadena (snowball sampling). Recolección de Datos Los participantes fueron reclutados en campamentos, residencias y centros comunitarios. Se usaron anuncios en redes sociales y colaboraciones con ONG. Se aplicó muestreo en cadena para alcanzar más participantes. Se garantizó el consentimiento informado y la confidencialidad. Los cuestionarios fueron administrados en árabe, en formato electrónico y en papel, asegurando respuestas completas en ambos métodos. La recolección de datos se realizó de febrero de 2023 a febrero de 2024, con cada participante completando los cuestionarios en 45 minutos. Características Demográficas Se diseñó un formulario para recopilar datos sociodemográficos clave como edad, género, estado civil, nivel educativo, empleo, ingresos y percepción de discriminación. Instrumentos de Evaluación Psicológica • Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21): mide estados psicológicos negativos en tres subescalas. Las puntuaciones más altas indican mayor gravedad de los síntomas. • Inventario de Trastorno de Estrés Postraumático – 8 (PTSD-8): evalúa la severidad de síntomas de TEPT según criterios del DSM-IV. Medidas Biológicas Y Sociales • Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI): mide la calidad del sueño en siete componentes con puntuaciones de 0 a 21 (mayores valores indican peor calidad). • Escala de Funcionamiento Social (SFS): evalúa el desempeño social en áreas como actividades diarias, comunicación y empleo. Medidas de Discapacidad •El estudio utilizó la Escala de Evaluación de la Discapacidad de la OMS 2.0 (WHODAS 2.0) para medir la discapacidad funcional entre los refugiados sirios. Se aplicó un xiii cuestionario de 12 ítems que evaluó seis dominios: cognición, movilidad, autocuidado, interacción social, actividades diarias y participación. Cada ítem se calificó en una escala de 5 puntos, donde puntajes más altos indicaban mayor discapacidad. Los resultados se categorizaron en discapacidad leve, moderada o severa, utilizando una versión traducida al árabe para mayor accesibilidad. Medidas de Calidad de Vida y Bienestar •Cuestionario de Calidad de Vida de la OMS (WHOQOL-BREF): evalúa la calidad de vida en cuatro dimensiones: física, psicológica, social y ambiental. Consideraciones Éticas El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Salamanca. Se obtuvo consentimiento informado por escrito y se garantizó el anonimato. Se ofreció apoyo psicológico para minimizar el impacto mocional del estudio. RESULTADOS: Este estudio examinó la salud mental, la discapacidad, el funcionamiento social y la calidad de vida (QoL) de 200 refugiados sirios que residen en Jordania y España. Los resultados revelaron diferencias significativas en el bienestar psicológico y la integración social entre ambos países. Hallazgos sobre Salud Mental • Los niveles de estrés, ansiedad y depresión fueron más altos en Jordania, con 66.7% de los refugiados experimentando ansiedad severa y 60.4% reportando depresión moderada a severa (p < 0.05). • Los jóvenes (18-29 años), los desempleados y aquellos con bajos ingresos o alta exposición a la discriminación tenían un mayor riesgo de ansiedad y depresión clínica (p < 0.05). •Las mujeres mostraron niveles más altos de estrés y depresión que los hombres, especialmente en Jordania (p < 0.05). Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) • Los síntomas de TEPT fueron significativamente más altos en Jordania, incluyendo pensamientos recurrentes, pesadillas e hipervigilancia (p < 0.05). • Los desempleados y quienes vivían en familias de tamaño mediano mostraron una mayor prevalencia de síntomas de TEPT. Trastornos del Sueño • Más del 60% de los participantes reportaron mala calidad del sueño, con latencia y alteraciones del sueño de moderadas a severas más prevalentes en Jordania (p < 0.01). • La calidad del sueño fue mejor en España, donde el 61.5% no usaba medicación para dormir, en comparación con Jordania (p < 0.01). Funcionamiento Social y Participación • La participación social y la independencia fueron significativamente más bajas en Jordania, donde el 78.8% reportó un bajo funcionamiento social en comparación con España (p < 0.001). • Los refugiados casados y aquellos en familias más pequeñas mostraron mejor integración social, mientras que la alta presión financiera y social se asoció con menor participación. Discapacidad y Calidad de Vida • Los refugiados en Jordania mostraron mayores niveles de discapacidad, especialmente en movilidad, autocuidado y participación social (p < 0.01). • El 47.5% de los participantes calificó su calidad de vida como neutral, con una mayor satisfacción en España. Estos hallazgos resaltan el impacto profundo de las condiciones del país de acogida en la salud mental, integración social y bienestar general de los refugiados, subrayando la necesidad de intervenciones psicológicas y sociales adaptadas a la disponibilidad de recursos y políticas nacionales. CONCLUSIÓN: Este estudio destaca el impacto continuo del conflicto post-sirio en los refugiados, enfatizando las disparidades en la calidad de vida y la discapacidad entre los que se encuentran en países desarrollados y en desarrollo. Subraya la necesidad de un enfoque integral de atención médica que integre factores biológicos, psicológicos y sociales para abordar la salud mental y el bienestar de los refugiados. Los hallazgos clave abogan por un tamizaje temprano, intervenciones culturalmente informadas y reformas sistémicas, incluidas mejoras en las condiciones de vida, programas de integración social y un mayor apoyo psicosocial. Estas medidas tienen como objetivo mitigar los desafíos relacionados con la discriminación, la exclusión social y los factores estresantes ambientales, mejorando finalmente la calidad de vida y la resiliencia de los refugiados sirios en diversos contextos socioeconómicos.; [EN]BACKGROUND: The end of World War II did not eliminate global suffering, as conflicts, forced displacement, and mental health crises continue. By the end of 2022, more than 108.4 million people had been forcibly displaced, with the Syrian crisis becoming the largest since World War II. Refugees face significant mental health challenges, including post-traumatic stress disorder (PTSD), depression, and anxiety, exacerbated by trauma, loss, and social isolation. Despite the high burden of mental disorders in the Arab region, research remains limited. Social networks and host country conditions play a crucial role in refugees’ well-being; however, little research compares these factors across different socioeconomic contexts. This study addresses this gap by examining the quality of life (QoL), disability levels, and psychosocial factors affecting Syrian refugees in Jordan and Spain, representing developing and developed contexts. Through a comparative analysis, the study aims to identify how host country policies and infrastructure impact mental health outcomes, providing key insights for interventions and rehabilitation strategies. By connecting theoretical knowledge with practical application, the findings contribute to global mental health support for refugees, especially in resource-limited settings. OBJECTIVES: This study aimed to comprehensively assess the quality of life (QoL), disability levels, and biological, psychological, and social factors affecting refugees who experienced persecution, war, and human rights violations. Additionally, it sought to compare these factors among refugees residing in a developing country (Jordan) and a developed country (Spain). The specific objectives were: 1.To assess QoL, disability, and key influencing factors (biological, psychological, and social) among refugees in different socioeconomic contexts. 2. To analyze differences in these factors between refugees in developing and developed countries, considering personal, biological, psychological, and social determinants. METHODS: Study Design and Sampling. The study employed a cross-sectional correlational design to assess psychological symptoms in Syrian refugees in Jordan and Spain, aiming to improve mental health resource planning. Syrian refugees over 18 years old with confirmed refugee status in the past 10 years were included. Jordan and Spain were selected due to their contrasting refugee reception contexts:•Jordan: A low-resource country with restrictive policies, where refugees face difficulties in accessing education, employment, and healthcare. •Spain: A high-resource country with a structured integration approach through housing, language training, and employment programs.Purposive sampling was used to ensure representativeness, including participants from urban areas and refugee camps in Jordan, and from urban and rural centers in Spain. A total of 200 participants (100 per country) were recruited through social media, NGOs, and snowball sampling. Data Collection. Participants were recruited from camps, residences, and community centers. Social media announcements and collaborations with NGOs were used, and snowball sampling helped reach more participants. Informed consent and confidentiality were ensured. Questionnaires were administered in Arabic, both electronically and on paper, ensuring complete responses in both formats. Data collection occurred from February 2023 to February 2024, with each participant completing the questionnaires in 45 minutes. Demographic Characteristics. A form was designed to collect key sociodemographic data, such as age, gender, marital status, education level, employment, income, and perceived discrimination. Psychological Assessment Instruments •Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21): Measures negative psychological states in three subscales. Higher scores indicate greater symptom severity. •Post-Traumatic Stress Disorder Inventory – 8 (PTSD-8): Assesses PTSD symptom severity according to DSM-IV criteria. Biological and Social Measures •Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): Measures sleep quality across seven components, with scores ranging from 0 to 21 (higher values indicate poorer quality). •Social Functioning Scale (SFS): Evaluates social performance in areas such as daily activities, communication, and employment. Disability Measures. The study used the WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) to assess functional disability among Syrian refugees. A 12-item questionnaire evaluated six domains: cognition, mobility, self-care, social interaction, daily activities, and participation. Each item was rated on a 5-point scale, with higher scores indicating greater disability. Results were categorized as mild, moderate, or severe disability, using an Arabic-translated version for better accessibility. Quality of Life and Well-being Measures •WHO Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-BREF): Assesses QoL in four dimensions: physical, psychological, social, and environmental. Ethical Considerations. The study was approved by the Ethics Committee of the University of Salamanca. Written informed consent was obtained, and anonymity was ensured. Psychological support was offered to minimize the emotional impact of the study. RESULTS: This study examined the mental health, disability, social functioning, and quality of life (QoL) of 200 Syrian refugees residing in Jordan and Spain. The results revealed significant differences in psychological well-being and social integration between the two countries. Mental Health Findings •Stress, anxiety, and depression levels were higher in Jordan, with 66.7% of refugees experiencing severe anxiety and 60.4% reporting moderate to severe depression (p < 0.05). •Young refugees (18-29 years old), the unemployed, and those with low incomes or high exposure to discrimination were at greater risk for clinical anxiety and depression (p < 0.05). •Women showed higher levels of stress and depression than men, especially in Jordan (p < 0.05). Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) •PTSD symptoms were significantly higher in Jordan, including recurrent thoughts, nightmares, and hypervigilance (p < 0.05). •The unemployed and those living in medium-sized families had a higher prevalence of PTSD symptoms. Sleep Disorders •More than 60% of participants reported poor sleep quality, with moderate to severe sleep disturbances more prevalent in Jordan (p < 0.01). •Sleep quality was better in Spain, where 61.5% did not use sleep medication, compared to Jordan (p < 0.01). Social Functioning and Participation •Social participation and independence were significantly lower in Jordan, where 78.8% reported poor social functioning compared to Spain (p < 0.001).•Married refugees and those in smaller families showed better social integration, while high financial and social pressure was associated with lower participation. Disability and Quality of Life Refugees in Jordan showed higher levels of disability, especially in mobility, self-care, and social participation (p < 0.01) •47.5% of participants rated their quality of life as neutral, with higher satisfaction in Spain. These findings highlight the profound impact of host country conditions on refugees’ mental health, social integration, and overall well-being, emphasizing the need for tailored psychological and social interventions aligned with resource availability and national policies. CONCLUSION: This study highlights the ongoing impact of the post-Syrian conflict on refugees, emphasizing disparities in quality of life and disability between those in developed and developing countries. It underscores the need for a comprehensive healthcare approach that integrates biological, psychological, and social factors to address refugee mental health and well-being. The key findings advocate for early screening, culturally informed interventions, and systemic reforms, including improvements in living conditions, social integration programs, and increased psychosocial support. These measures aim to mitigate challenges related to discrimination, social exclusion, and environmental stressors, ultimately enhancing quality of life and resilience among Syrian refugees in diverse socioeconomic contexts.

Efectos de la punción seca en el músculo gastrocnemio frente a la electrolisis percutánea ecoguiada en el tendón de aquiles, en el tratamiento de la tendinopatía de aquiles: ensayo clínico aleatorizado

Sat, 01 Mar 2025 00:00:00 GMT

[ES]Se lleva a cabo un ensayo clínico aleatorizado, comparativo, simple ciego y prospectivo, con una duración de 1 año y medio, con la finalidad de observar la efectividad de la aplicación de punción seca en el punto gatillo miofascial del músculo gastrocnemio frente a la aplicación de electrolisis percutánea ecoguiada en el tendón de Aquiles, a coro y a medio plazo, en pacientes con tendinopatía de Aquiles. Se lleva a cabo 5 momentos de evaluación, en el momento previo a la intervención (pre-interevención), a la semana de la intervención (S1), a la semana de la segunda intervención (S2), a la semana de la tercera intervención (S3) y a la semana de la cuarta intervención (S4). Las variables de estudio son la intensidad del dolor, medida mediante la escala visual analógica, el umbral del dolor a la presión, mediante una algometría, el rango de movimiento de flexión dorsal tobillo en carga medido mediante una goniometría a través de un dispositivo móvil, la calidad de vida mediante la escala VISA-A y la funcionalidad de tobillo y pie, mediante la escala FAAM. Tras analizar los resultados obtenidos durante las evaluaciones se concluye que la electrolisis percutánea es más efectiva que la punción seca para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles, a corto y a medio plazo, para manejar el dolor, aumentar el umbral del dolor a la presión, aumentar el rango de flexión dorsal de tobillo, mejorar la calidad de vida y la funcionalidad de tobillo y pie.

Intervención no farmacológica para la reducción de alteraciones conductuales y mejora de la implicación en personas con demencia moderada-severa durante la actividad de la ducha

Sun, 01 Dec 2024 00:00:00 GMT

[ES]Las alteraciones conductuales junto a la falta de implicación por parte de las personas con demencia, hacen de la actividad básica de la vida diaria de la ducha una de las tareas de cuidado más complejas en los contextos domiciliario e institucional. El objetivo de este trabajo es estudiar la eficacia de una intervención no farmacológica basada en la estimulación basal, para reducir los síntomas conductuales y aumentar la implicación de la persona con demencia en la actividad básica de la vida diaria de la ducha. Para ello, se llevó a cabo un estudio de diseño cuasi-experimental de medidas repetidas (intrasujeto) con técnica de contrabalanceo, con una muestra total de 50 participantes con diagnóstico de demencia, residentes del Centro de Referencia Estatal de atención a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias del Imserso en Salamanca. Se registró la sintomatología conductual y de implicación de los 50 participantes en un conjunto de duchas realizadas mediante estimulación basal y mediante una técnica tradicional. El estudio siguió con los estándares éticos y cuenta con la aprobación del Comité de Bioética de la Universidad de Salamanca, Los resultados muestran una reducción significativa de la frecuencia e intensidad de los síntomas conductuales en las duchas llevadas a cabo mediante estimulación basal en comparación a las duchas tradicionales, particularmente en los síntomas de gritos, rigidez y temblor. También observamos un aumento significativo de las conductas de implicación y una reducción en las conductas asociadas al disengagement. Podemos concluir que esta intervención no farmacológica mediante estimulación basal parece ser útil para reducir la sintomatología conductual de las personas con demencia, común en la actividad básica de la vida diaria de la ducha y, a su vez, aumentar su implicación en la actividad, mejorando así, su calidad de vida y la de sus cuidadores.; [EN]Behavioural disturbances, along with disengagement in people with dementia, make the basic activity of daily living of bathing, one of the most challenging caregiving tasks in both home and institutional settings. The aim of this study is to assess the efficacy of a non-pharmacological intervention based on basale stimulation to reduce behavioural symptoms and increase the engagement of people with dementia in the basic activity of daily living of bathing. To this end, a quasi-experimental repeated measures (intrasubject) design with counterbalancing technique was conducted, involving a total sample of 50 participants diagnosed with dementia, residents of the State Reference Centre for care of people with Alzheimer's disease and other dementias of the Imserso in Salamanca. Behavioural symptoms and engagement levels were recorded for the 50 participants during a set of showers performed using basale stimulation, compared to a traditional technique. The study followed rigorous ethical standards and was approved by the Bioethics Committee of the University of Salamanca. The results show a significant reduction in the frequency and intensity of behavioural symptoms during basale stimulation showers compared to traditional showers, particularly in symptoms like screaming, rigidity and tremors. We also observed a significant increase in engagement and a reduction in behaviours associated with disengagement. In conclusion, this non-pharmacological intervention using basale stimulation appears to be useful in reducing the behavioural symptoms of people with dementia, common in the basic activity of daily living of bathing. This, in turn, improves their quality of life as well as that of the caregivers

Epidemiología e implicaciones del Síndrome de Burnout en profesionales de enfermería

Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT

[ES] El Burnout en la profesión de enfermería tiene una elevada prevalencia y severidad, debido a sus altos niveles de estrés en relación a la carga de trabajo, el contacto directo y constante con el sufrimiento humano y la toma de decisiones críticas bajo presión. El riesgo significativo de experimentar Burnout en los enfermeros, no solo afecta a los individuos, sino que también tiene consecuencias para la calidad de la atención al paciente. Los enfermeros que sufren Burnout pueden tener menor empatía y capacidad de atención, lo que les puede llevar a cometer más errores, y a una disminución en la calidad de la atención y en la satisfacción del paciente. El Burnout conlleva problemas de salud física y mental, incluyendo trastornos del sueño, depresión y ansiedad, por lo que investigar este síndrome puede ayudar a implementar programas de bienestar y apoyo psicológico que mejoren la satisfacción laboral y el entorno laboral. Asimismo, los altos niveles de Burnout entre los enfermeros están asociados con una mayor rotación de personal y absentismo, lo que tiene implicaciones económicas para las instituciones sanitarias, y también afecta a la continuidad de la atención. Entender las causas y consecuencias del Burnout es crucial para desarrollar estrategias de retención de personal. Los hospitales y centros de salud tienen la responsabilidad de asegurar un ambiente laboral saludable. Al estudiar el Burnout en enfermeros, las instituciones pueden identificar factores de riesgos organizacionales y laborales que necesitan ser abordados, lo que es esencial para la mejora continua y la excelencia en la prestación de servicios de salud. A pesar de la creciente atención al Burnout en las profesiones de la salud, aún hay una necesidad de investigación continua para entender completamente este fenómeno en diferentes contextos y culturas. Los hallazgos pueden informar políticas de salud ocupacional y estrategias de intervención a nivel nacional e internacional. En resumen, un estudio de Burnout en enfermeros es esencial para comprender y mitigar los efectos adversos de este fenómeno en los profesionales de la salud, la atención al paciente y el sistema de salud en su conjunto.

Efectividad de la electropunción frente a otras técnicas de fisioterapia sobre el dolor y la activación muscular epicondílea en jugadores de tenis. Ensayo Clínico aleatorizado.

Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT

[ES] El dolor ha sido uno de los síntomas más estudiados en los últimos tiempos en el mundo de la fisioterapia, tanto su etiología, como su fisiopatología, sus formas de aparición, etc. De entre todos los tipos de dolor uno de los más frecuentes en la población es el de origen muscular, en concreto el de origen miofascial, el cual será objeto de estudio en este proyecto. En concreto, se estudiará la efectividad de algunas técnicas fisioterapéuticas convencionales y actuales en el dolor de la musculatura epicondílea, en concreto la musculatura extensora de muñeca y mano, con inserción proximal en el epicóndilo lateral del húmero, en jugadores de tenis, todo esto registrado con electromiografía de superficie

Manejo de la fatiga relacionada con el cáncer, revisión sistemática y metaanálisis. Intervención psicológica y rehabilitación funcional

Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT

[ES] El cáncer “es una enfermedad por la que algunas células del cuerpo se multiplican sin control y se diseminan a otras partes del cuerpo”(1). La palabra cáncer es un término que engloba doscientos tipos de enfermedades, algunas de ellas pueden llegar a tener causas, evoluciones y tratamientos diferenciados, por lo que son consideradas afecciones independientes. Sin embargo, comparten el mismo proceso desde su aparición, es decir, en todos los casos las células cancerígenas alcanzan el poder de multiplicarse y se propagan sin control por todo el organismo (2). La OMS estimó que en el año 2021 se diagnosticaron unos veinte millones de cánceres en el mundo (3). Por su parte, los datos que presenta la Asociación Española contra el Cáncer (AECC, en adelante) en nuestro país, para el mismo año, establecen una cifra de 285.530 casos (4). Se estima que en 2024 se alcanzarán los 286.664 casos, según los cálculos de REDECAN (5, 6). Con estas cifras, es fácil entender que el cáncer es un problema sanitario actual de primer orden en los países desarrollados, además de una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo (5) y se prevé que el número de nuevos casos aumente aproximadamente en un 70% en los próximos veinte años. Actualmente se estima que al 39 % de las personas se les diagnosticará algún tipo de cáncer a lo largo de su vida (7, 8). Siguiendo con España la situación es similar: en los últimos veinte años el número de tumores ha experimentado un crecimiento constante, no solo por el aumento de la población, sino también debido a las estrategias de detección precoz, en fases tempranas de la enfermedad y al aumento de la esperanza de vida de la población general. Además, los nuevos tratamientos son cada vez más eficaces y menos tóxicos, a la vez que han conseguido aumentar la supervivencia (5, 6, 9). Tradicionalmente las principales modalidades terapéuticas utilizadas, solas o en combinación, en el tratamiento del cáncer son: la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia, la hormonoterapia y la terapia inmunológica. La más apropiada en cada caso se determina en función de los objetivos planteados con el tratamiento, del tipo de tumor y su extensión, así como de las condiciones del paciente y su estado funcional, edad o patologías concomitantes. A pesar del gran despliegue de profesionales que intervienen en este proceso, hay secuelas del tratamiento, como fatiga, náuseas, dolor, astenia, linfedema, pérdida de la masa muscular, osteoporosis o dolor articular, que dificultan la total reinserción en las actividades de la vida diaria. Recientemente, los grandes avances en el tratamiento de las neoplasias ofrecen la posibilidad de utilizar nuevas terapias: unas dirigidas a las estructuras celulares dañadas, otras a las proteínas necesarias para el crecimiento celular; las hay también que bloquean el proceso de angiogénesis y eliminan únicamente las células que producen la enfermedad, respetando las células normales. Aun así, todavía queda mucho por avanzar, por eso es preciso seguir utilizando, en muchas ocasiones, tratamientos convencionales para conseguir erradicar la enfermedad, lo que conlleva soportar sus efectos secundarios no deseados, algunos de aparición temprana, como las alteraciones 15 gastrointestinales o de médula ósea, y otros, tardía, como puede ser el caso de la neurotoxicidad (10).