http://hdl.handle.net/10366/3974 Tue, 28 Apr 2026 16:57:53 GMT 2026-04-28T16:57:53Z http://hdl.handle.net/10366/170946 [ES] Antecedentes y objetivos El linfedema secundario al tratamiento multimodal del cáncer de mama es una complicación frecuente que impacta significativamente en la calidad de vida de las pacientes. A pesar de la identificación de múltiples factores de riesgo, la evaluación individual sigue siendo un desafío. Este estudio tiene como objetivo desarrollar herramientas predictivas integrando características del paciente, atributos del tumor y modalidades de tratamiento para optimizar la vigilancia clínica y permitir un diagnóstico temprano. Métodos Se analizaron datos de 309 pacientes derivadas a la Unidad de Linfedema del Servicio de Rehabilitación, sometidas a linfadenectomía por cáncer de mama entre enero de 2016 y diciembre de 2021. Las variables recopiladas incluyeron datos demográficos, características clinicopatológicas del tumor y detalles del tratamiento. Se realizó un estudio de incidencia de linfedema, complementado con análisis de regresión univariante y multivariante para identificar factores de riesgo. Se desarrolló un nomograma para predecir pacientes de alto riesgo, facilitando estrategias personalizadas de prevención y manejo. Se utilizaron múltiples métodos para comprobar la fiabilidad y concordancia del modelo predictivo, garantizando su aplicabilidad en la práctica clínica. Resultados La incidencia acumulada de linfedema fue del 18,12%. Los factores de riesgo independientes identificados incluyeron un índice de masa corporal elevado, un estilo de vida sedentario, el número de ganglios positivos (estadio N) y la radioterapia, especialmente cuando se dirigía a la mama, la axila y las regiones supra e infraclavicular. La diferenciación en la localización de aplicación de la radioterapia es un aspecto diferencial clave en nuestro estudio. El modelo de regresión logística mostró un área bajo la curva ROC (AUC) de 0,75, con una calibración aceptable, validando así el modelo predictivo. Conclusiones Las herramientas predictivas desarrolladas proporcionan a los profesionales de la salud un método para identificar a pacientes con un mayor riesgo de linfedema, favoreciendo una prevención y un manejo individualizados. Además, al diferenciar entre distintas poblaciones étnicas, nuestro estudio aporta mayor solidez a la identificación de factores de riesgo en población caucásica de la cuenca mediterránea. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/170946 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170298 [ES] INTRODUCCIÓN: La prótesis completa mucosoportada es uno de los tratamientos rehabilitadores más utilizados a día de hoy. La digitalización de las clínicas y los laboratorios dentales supone un gran avance, no solo en aspectos clínicos como la toma de registros (utilizando escáneres intraorales) o la reducción del número de visitas a la consulta, sino también en cuestiones técnicas y económicas, ya que permite reducir los tiempos de trabajo en el laboratorio y los costes de producción. OBJETIVOS: Este estudio se realizó para comprobar si el flujo digital en la fabricación de una prótesis completa mucosoportada da como resultado una mayor satisfacción de los pacientes con el tratamiento en comparación con el procedimiento convencional. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron 25 pacientes portadores de prótesis completas mucosoportadas fabricadas mediante el método convencional y se les confeccionó una prótesis completa utilizando un flujo de trabajo totalmente digital. Las prótesis nuevas se fabricaron mediante impresión 3D. Posteriormente, se realizaron cuestionarios de satisfacción de ambas prótesis a los pacientes y se compararon los resultados con el fin de conocer qué tratamiento contaba con una mayor aceptación por parte de los pacientes. RESULTADOS: Los resultados obtenidos fueron similares, salvo en algunos indicadores estudiados, que mostraron diferencias significativas, sobre todo con el paso del tiempo. CONCLUSIONES: La satisfacción general de los pacientes fue similar con ambos tipos de prótesis. Sin embargo, es notable la mejoría de la satisfacción con la prótesis digital con el paso de los meses. Por ello, se puede concluir que ambos tratamientos son aceptables clínicamente y su elección debería basarse en un estudio del coste-beneficio y en aspectos de comodidad tanto para los pacientes como para los odontólogos y los técnicos de laboratorio.; [EN] INTRODUCTION: Mucosa-supported complete dentures remain one of the most widely used rehabilitative treatments to date. The digitalization of dental clinics and laboratories represents a major advance, not only in clinical aspects such as record acquisition (through intraoral scanners) or the reduction in the number of patients visits, but also in technical and economic term, since it allows for shorter laboratory working times and lower production costs. OBJECTIVES: This study aimed to evaluate whether a fully digital workflow in the fabrication of a mucosa-supported complete denture results in greater patient satisfaction compared with the conventional procedure. MATERIALS AND METHODS: Twenty-five patients wearing conventionally fabricated mucosa-supported complete dentures were selected, and a new complete denture was produced for each patient using a fully digital workflow. The new dentures were manufactured by means of 3D printing. Subsequently, patient satisfaction questionnaires were administered for both types of dentures, and the results were compared to determine which treatment achieved higher patient acceptance. RESULTS: The outcomes were generally comparable, except for certain indicators that showed statistically significant differences, particularly over time. CONCLUSIONS: Overall patient satisfaction was similar with both types of dentures. However, a notable improvement in satisfaction with the digitally fabricated dentures was observed over the months. Therefore, it can be concluded that both treatments are clinically acceptable, and the choice between them should be based on a cost-benefit analysis and on convenience considerations for patients, dentists and dental technicians. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/170298 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169953 [ES]Se recomienda el lavado del muñón rectal con agentes citolíticos y generalmente se realiza durante la resección rectal anterior o rectosigmoidea. El uso de una grapadora lineal durante la resección anterior ultrabaja dificulta la colocación de pinzas pélvicas para el lavado del muñón rectal antes de la resección. El objetivo de este trabajo es demostrar el uso de un procedimiento simple, el torniquete oclusivo para el lavado del muñón rectal. Torniquete oclusivo aplicado a la técnica abierta: después de la disección completa del recto y el colon sigmoide según la técnica habitual, se pasa un trozo simple de tubo de una vía intravenosa detrás y alrededor del recto/colon sigmoide en algún punto distal al tumor para formar un torniquete oclusivo. Torniquete oclusivo aplicado a la técnica laparoscópica: similar a la técnica abierta, el tubo se pasa a través del trócar de la fosa ilíaca izquierda y se pasa detrás del mesocolon sigmoide. Este sencillo procedimiento permite la exposición y disección del mesorrecto sin traumatizar el recto/colon sigmoide ni el tumor. El lavado puede realizarse sin necesidad de pinzas ni otros instrumentos que puedan traumatizar el recto y provocar una falla anastomótica. En conclusión, el torniquete oclusivo es un método sencillo para el lavado del muñón rectal, por lo que este paso es posible. Tue, 01 Jan 2008 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169953 2008-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169936 [EN]The aim of this study was to investigate whether statistically significant differences exist regarding pain and the impact on oral quality of life of orthodontic treatment. A conventional brackets system was compared with low-friction brackets. A total of 90 patients (male = 35, female = 55) were chosen for this randomized clinical trial. Pain was assessed at 4, 8, and 24 hours and 2, 3, 4, 5, 6, and 7 days after the start of treatment using the McGill Pain Questionnaire. Oral health-related quality of life (OHRQoL) was assessed using the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) questionnaire. Oral quality of life was assessed at one month, with patients with low-friction brackets describing lower levels of pain. The patients with conventional brackets indicated a worse impact on their quality of life compared to the group with low-friction brackets. Statistically significant differences were found between the groups, with maximum pain observed between the first 24 and 48 hours, and the values of minimum pain are reached after 7 days. The pain and impact on oral quality of life was statistically worse in patients with conventional brackets compared to patients with low-friction brackets. The type of bracket system used was therefore shown to influence patients' perceptions of pain and impact on their OHRQoL. Wed, 01 Jan 2020 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169936 2020-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169907 [ES]El objetivo de este estudio fue analizar una serie de casos de síndrome de úlcera rectal solitaria (SRUS) diagnosticados inicialmente como cáncer de recto. Se analizaron todos los pacientes (1996-2008) remitidos inicialmente a nuestra unidad colorrectal con diagnóstico de cáncer de recto, pero con diagnóstico final de SRUS. Los datos demográficos, la evaluación diagnóstica y los detalles del tratamiento se recopilaron en una base de datos prospectiva y se analizaron retrospectivamente. De los 5035 pacientes registrados en la base de datos de la unidad colorrectal, 14 (0,28%) tuvieron un diagnóstico final de SRUS. Nueve de ellos tuvieron un diagnóstico inicial de cáncer de recto. De estos, seis fueron estadificados preoperatoriamente mediante ecografía endorrectal y/o resonancia magnética, por lo que fueron analizados para este estudio. Se realizó ecografía endorrectal a los seis pacientes y se diagnosticó cáncer de recto en cinco de ellos. Se realizó una resonancia magnética a cuatro pacientes y se evaluó el diagnóstico de cáncer de recto en tres de ellos; el cáncer de recto se descartó finalmente en todos los casos mediante macrobiopsias con fórceps profundo. La incidencia de diagnósticos erróneos entre la ecografía de tórax y el cáncer de recto no disminuye con el uso regular de métodos de imagen. El juicio clínico y las macrobiopsias con fórceps profundo son esenciales para evitar un diagnóstico erróneo. Sat, 01 Jan 2011 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169907 2011-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169899 [ES]Objetivo: La lesión intraoperatoria del nervio periférico puede tener consecuencias neurológicas permanentes. Su incidencia es desconocida y varía según la localización y la especialidad quirúrgica. Este estudio fue un análisis prospectivo de la lesión intraoperatoria del nervio periférico como complicación de la cirugía colorrectal abdominal. Método: Se analizaron todos los pacientes sometidos a cirugía colorrectal mayor en nuestra Unidad Colorrectal entre 1996 y 2009. Los datos sobre la lesión nerviosa se recopilaron prospectivamente. Resultados: Se incluyeron 2304 pacientes, de los cuales ocho (0,3%) experimentaron lesión intraoperatoria del nervio periférico. Esto ocurrió en 5/2211 (0,2%) procedimientos abiertos y en 3/93 (3%) procedimientos laparoscópicos. No se observó asociación entre la lesión intraoperatoria del nervio periférico y la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el cirujano, la duración de la cirugía, la puntuación de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) ni la necesidad de cirugía urgente. El uso de estribos tipo Allen y una bolsa de vacío (en cirugía laparoscópica) pareció ser protector contra lesiones nerviosas en las extremidades inferiores y superiores, respectivamente. Conclusión: Un posicionamiento adecuado y el uso de dispositivos de posicionamiento sin presión pueden prevenir lesiones nerviosas periféricas intraoperatorias, especialmente durante la laparoscopia. Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169899 2012-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169875 [EN]ANTECEDENTES: Si bien el diagnóstico precoz de fuga anastomótica es clave para reducir sus consecuencias clínicas, en la práctica diaria, el diagnóstico de fuga anastomótica suele ser tardío. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar si la procalcitonina y la proteína C reactiva son buenos predictores de fuga anastomótica en cirugía colorrectal. DISEÑO: Estudio observacional prospectivo. CONTEXTO: Este estudio fue realizado por un equipo multidisciplinario especializado en cirugía colorrectal de un hospital universitario de tercer nivel. PACIENTES: Se analizó prospectivamente una serie de 205 pacientes consecutivos sometidos a cirugía colorrectal electiva en una unidad especializada. Se recopilaron los siguientes datos: demográficos, quirúrgicos, clase ASA, Possum y morbilidad. Durante los primeros 5 días postoperatorios, se evaluaron diariamente la procalcitonina, la proteína C reactiva, los leucocitos, las plaquetas y las constantes vitales. INTERVENCIONES: Se realizó una evaluación diaria de variables clínicas y datos serológicos durante los primeros 5 días postoperatorios. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: La medida principal de resultados fue el área bajo la curva (ABC) al momento del análisis de la curva característica operativa de las diferentes variables en relación con la fuga anastomótica. RESULTADOS: Se detectó fuga anastomótica en 17 pacientes (8,3%); 11 pacientes (5,4%) presentaron una fuga anastomótica mayor (requerieron drenaje o reintervención). Ninguna de las variables evaluadas demostró ser fiable en la detección temprana de fugas anastomóticas, considerando tanto las menores como las mayores (ABC máxima <0,80). Por el contrario, al considerar solo fugas anastomóticas mayores, la procalcitonina y la proteína C reactiva fueron predictores fiables entre el tercer y el quinto día del postoperatorio (p <0,0001, ABC >0,80). La mejor combinación fue la procalcitonina al quinto día postoperatorio (área bajo la curva = 0,86), con un valor de corte de 0,31 ng/mL, lo que resultó en una sensibilidad del 100 %, una especificidad del 72 %, un valor predictivo negativo del 100 % y un valor predictivo positivo del 17 %. LIMITACIONES: Solo se investigó a pacientes sintomáticos para descartar fuga anastomótica. CONCLUSIONES: Tanto la procalcitonina como la proteína C reactiva son predictores fiables de fuga anastomótica importante tras la resección colorrectal, aunque la procalcitonina es más precisa. Una concentración sérica elevada de procalcitonina y proteína C reactiva entre el tercer y quinto día postoperatorio hace necesaria una evaluación cuidadosa del paciente antes del alta. Tue, 01 Jan 2013 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169875 2013-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169869 [ES]Introducción: Aunque los tumores neuroendocrinos rectales son neoplasias poco frecuentes, su incidencia está aumentando en las tres últimas décadas. El objetivo de este trabajo es el estudio del comportamiento de dichos tumores basándonos en sus variables clínicas, diagnósticas, terapéuticas y anatomopatológicas en un hospital terciario. Método: Estudio retrospectivo de los tumores neuroendocrinos rectales desde el año 2000 hasta el año 2017 en nuestro hospital. Se realizó una búsqueda informatizada en el programa SNOMED del servicio de anatomía patológica, empleando los criterios «tumor neuroendocrino» y «tumor carcinoide». Resultados: Se hallaron 16 pacientes con tumor neuroendocrino ano-rectal. El 75% eran varones. La mediana de edad fue de 53 años (rango: 34-83). El diagnóstico fue incidental en el 62,5%. El tratamiento fue endoscópico en 13 (81%) pacientes y quirúrgico en 3 (19%). El 75% de las lesiones fueron T1. El 68,7% de los tumores presentaban un grado de agresividad G1. La media de seguimiento fue de 29 meses; no hubo recidivas. Durante el seguimiento fallecieron 3 (18,5%) pacientes, todos ellos con tumor G3 metastásico, y la supervivencia media fue de 8 meses. Conclusiones: Los tumores neuroendocrinos rectales son cada vez más frecuentes y presentan unos patrones variables, cuyo pronóstico dependerá de su agresividad histológica. El aumento de su incidencia puede deberse a una mayor concienciación de la existencia de estos tumores, a las campañas de cribado del cáncer colorrectal, al aumento del número de colonoscopias realizadas y a la generalización de los estudios histológicos con marcadores neuroendocrinos. Mon, 01 Jan 2018 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169869 2018-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169867 [ES]El artículo aborda el estudio y manejo del plasmocitoma extramedular de localización suprarrenal, una manifestación infrecuente de las neoplasias de células plasmáticas. Esta patología consiste en la proliferación monoclonal de plasmocitos atípicos fuera de la médula ósea, representando apenas entre el 3% y el 5% de los plasmocitomas, con una predilección del 90% por la región de cabeza y cuello. La importancia de este trabajo radica en la excepcionalidad de su ubicación, ya que solo se han documentado cinco casos previos en la literatura científica en glándulas suprarrenales. El diagnóstico suele ser complejo debido a la ausencia de síntomas precoces y a su presentación como incidentalomas suprarrenales o masas retroperitoneales de densidad heterogénea. El estudio subraya que el diagnóstico definitivo se fundamenta en la anatomía patológica, donde se identifican células plasmáticas diferenciadas con núcleos excéntricos, tras descartar afectación medular. En cuanto al abordaje terapéutico, la escisión quirúrgica completa se establece como el tratamiento de elección para lesiones solitarias. El pronóstico general muestra una supervivencia estimada del 50% a los 10 años, aunque existe un riesgo de progresión a mieloma múltiple en el 17-33% de los casos. Se concluye la necesidad de considerar esta entidad en el diagnóstico diferencial de masas retroperitoneales para garantizar un manejo oncológico adecuado. Sat, 01 Jan 2011 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169867 2011-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169653 [EN]Organ preservation has become an attractive alternative to surgery (total mesorectal excision [TME]) among patients with rectal cancer after neoadjuvant therapy who achieve a clinical complete response (cCR). Nearly 30% of these patients will develop local regrowth (LR). Although salvage resection is frequently feasible, there may be an increased risk for development of subsequent distant metastases (DM). The aim of this study is to compare the risk of DM between patients with LR after Watch and Wait (WW) and patients with near-complete pathologic response (nPCR) managed by TME at the time of reassessment of response. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169653 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169643 [EN]Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) genetic susceptibility is partially identified. The complement system (CS) influences carcinogenesis and participates in immunological defense and homeostasis; however, its role in PDAC genetic susceptibility and prognosis is underexplored. The association of SNPs within 111 CS-related genes with PDAC risk is assessed in the PanGenEU study and validated in the UKBiobank. We investigate the association between the CS-related gene variation and PDAC risk, followed by an in-depth functional in silico study using TCGA and ICGC data. We assess whether CS-related genes are associated with prognosis at the germline and somatic levels. We investigate the immune infiltration of PDAC tumors according to their transcriptomic profile. Genetic variation in FCN1 and PLAT is significantly associated with PDAC risk. PDAC patients with elevated expression of IGHG3, IGKC, IGHM, F2R, F2RL2, CFI, A2M, or C4A display improved survival and higher infiltration of CD8+, B cells, and Th1 cells. Individuals with high expression levels of either FGA, SERPINE1, FGG, or F3 exhibit poorer survival, higher infiltration of Tregs, and lower infiltration of CD8+ cells. Results from this study suggest Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169643 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169588 [EN*Introducción: Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) presentan un mayor riesgo de desarrollar tumores gastrointestinales; el adenocarcinoma es el más frecuentemente asociado, y el tumor neuroendocrino (TNE) el más infrecuente. Casos clínicos: Presentamos dos pacientes, uno con enfermedad de Crohn y otro con colitis ulcerosa, que presentan síntomas inespecíficos y, tras la resección de una lesión intestinal, se diagnostica un TNE gastrointestinal (TNEGI). Discusión y conclusión: Los TNEGI tienen una clínica insidiosa y pueden confundirse con los de la EII. Podría existir una asociación entre ambas patologías; se sugiere un papel importante del proceso inflamatorio intestinal crónico. El mejor tratamiento para los TNEGI es la resección. Tue, 01 Jan 2019 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169588 2019-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169585 [ES] Introducción El bruxismo es considerado una actividad repetitiva de los músculos mandibulares, caracterizada por el apretamiento y/o rechinamiento de los dientes. En sus dos tipos de manifestación clínica, de vigilia y del sueño, la integridad de los componentes del sistema estomatognático puede estar en riesgo siempre que la fuerza de las actividades de los músculos mandibulares sea capaz de rebasar los límites adaptativos de los mecanismos fisiológicos. En las últimas décadas, numerosos estudios han abordado el análisis del bruxismo a través de modelos biomédicos y biopsicosociales, con el propósito de comprender su génesis. Estos enfoques han considerado la implicación de factores periféricos morfológicos, así como de factores centrales, entre ellos los fisiopatológicos y psicológicos. Como consecuencia, se han planteado diversas teorías etiológicas; no obstante, hasta la fecha, ninguna ha sido concluyentemente confirmada ni refutada. En este sentido, el bruxismo es actualmente reconocido como una condición de naturaleza multifactorial. Los trastornos temporomandibulares se engloban dentro de los trastornos dolorosos en la región craneofacial que afectan a la articulación temporomandibular, músculos masticatorios y/o componentes musculoesqueléticos asociados de cabeza y cuello. Constituyen la etiología más frecuente del dolor crónico de origen no dental en el ámbito orofacial. La supuesta asociación entre ellos y el bruxismo ha sido ampliamente investigada ya que es plausible que estos fenómenos puedan estar relacionados. El apretamiento y/o rechinamiento de los dientes puede llevar a una sobrecarga de las estructuras masticatorias y originar un cuadro clínico compatible con los trastornos temporomandibulares, todo ello bajo la probable influencia de factores psicológicos. Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre bruxismo probable, dolor musculoesquelético asociado a la articulación temporomandibular, los factores psicológicos (estrés, ansiedad, depresión) y el desgaste dental en pacientes adultos. Material and método Se realizó un examen exhaustivo de los diferentes factores a través del examen clínico (bruxismo, desgaste dental y dolor musculoesquelético) y cuestionarios (bruxismo, estrés, ansiedad y depresión) en 101 pacientes. Resultados El bruxismo probable se asocia con los factores psicológicos (estrés, ansiedad y depresión), mientras que el dolor musculoesquelético asociado a la articulación temporomandibular se correlaciona únicamente con el estrés y la depresión. No existe asociación del desgaste dental con el bruxismo probable, pero sí con el dolor musculoesquelético. Existe correlación entre el bruxismo probable y el dolor musculoesquelético. Conclusiones Estos hallazgos confirman la necesidad de un abordaje multidisciplinar del bruxismo y el dolor musculoesquelético asociado a la articulación temporomandibular. Los factores psicológicos tienen una relación directa con ambas variables. No existe correlación entre bruxismo probable y desgaste dental, por lo que no se debe inferir uno por la presencia del otro.; [EN] Introduction Bruxism is considered a repetitive activity of the jaw muscles, characterized by clenching and/or grinding of the teeth. In both its clinical manifestations, during waking and sleeping periods, the integrity of the components of the stomatognathic system may be at risk whenever the force of mandibular muscle activity exceeds the adaptive limits of physiological mechanisms. In recent decades, numerous studies have addressed the analysis of bruxism through biomedical and biopsychosocial models, seeking to understand its genesis. These approaches have considered the involvement of peripheral (morphological) factors, as well as central factors, including pathophysiological and psychological factors. As a result, various etiological theories have been proposed; however, to date, none have been conclusively confirmed or refuted. In this sense, bruxism is currently recognized as a multifactorial condition. Temporomandibular disorders are a group of painful disorders in the craniofacial region that affect the temporomandibular joint, masticatory muscles, and/or associated musculoskeletal components of the head and neck. They constitute the most common etiology of chronic non-dental pain in the orofacial area. The supposed association between them and bruxism has been extensively investigated, as it is plausible that these phenomena may be related. Teeth clenching and/or grinding can lead to overloading of the masticatory structures and produce a clinical picture compatible with temporomandibular disorders, all likely under the influence of psychological factors. Objective The aim of this study was to evaluate the relationship between probable bruxism, musculoskeletal pain associated with the temporomandibular joint, psychological factors (stress, anxiety, depression), and dental wear in adults. Material and method A comprehensive examination of the different factors was carried out through clinical examination (bruxism, tooth wear and musculoskeletal pain) and questionnaires (bruxism, stress, anxiety and depression) in 101 patients. Results Probable bruxism is associated with psychological factors (stress, anxiety, and depression), while musculoskeletal pain associated with the temporomandibular joint is correlated only with stress and depression. Dental wear is not associated with probable bruxism, but it is associated with musculoskeletal pain. There is a correlation between probable bruxism and musculoskeletal pain. Conclusions These findings confirm the need for a multidisciplinary approach to bruxism and musculoskeletal pain associated with the temporomandibular joint. Psychological factors are directly related to both variables. There is no association between probable bruxism and tooth wear, so one should not be inferred from the presence of the other. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169585 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169582 [ES]Antecedentes: La respuesta patológica completa (pCR) tras el tratamiento multimodal para el cáncer de recto localmente avanzado (LARC) se utiliza como marcador indirecto de éxito, ya que se asume que se correlaciona con una mejor evolución oncológica. Sin embargo, los datos oncológicos a largo plazo son escasos. Métodos: Este estudio retrospectivo y multicéntrico actualizó el seguimiento oncológico de los datos recopilados prospectivamente de la base de datos del Proyecto Español de Cáncer de Recto. La pCR se describió como la ausencia de evidencia de células tumorales en la muestra. Las variables de valoración fueron la supervivencia libre de metástasis a distancia (SLP) y la supervivencia global (SG). Se realizaron análisis de regresión multivariante para identificar los factores asociados a la supervivencia. Resultados: Participaron 32 hospitales diferentes, que proporcionaron datos de 815 pacientes con pCR. Con una mediana de seguimiento de 73,4 meses (RIC: 57,7-99,5), se observaron metástasis a distancia en el 6,4% de los pacientes. La escisión abdominoperineal (EAP) (HR = 2,2; IC del 95 %: 1,2-4,1; p = 0,008) y los niveles elevados de CEA (HR = 1,9; IC del 95 %: 1,0-3,7; p = 0,049) fueron factores de riesgo independientes de recurrencia a distancia. La edad (años) (HR = 1,1; IC del 95 %: 1,05-41,09; p < 0,001) y la clasificación ASA III-IV (HR = 2,0; IC del 95 %: 1,4-2,9; p < 0,001) fueron los únicos factores asociados con la SG. Las tasas estimadas de SCP a los 12, 36 y 60 meses fueron del 96,9 %, 91,3 % y 86,8 %. Las tasas estimadas de supervivencia global (SG) a los 12, 36 y 60 meses fueron del 99,1 %, 94,9 % y 89,3 %. Conclusiones: La incidencia de metástasis a distancia metacrónicas es baja tras la RPC, con altas tasas de DMFS y SG. El pronóstico oncológico en pacientes con LARC que alcanzan la RPC tras la quimiorradioterapia neoadyuvante es excelente a largo plazo. Sun, 01 Jan 2023 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169582 2023-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169550 [ES]Antecedentes: La obstrucción del intestino delgado (OID) por hernia sigue siendo una urgencia quirúrgica prevalente que afecta desproporcionadamente a las poblaciones de edad avanzada y con comorbilidades. Existen datos limitados de alta calidad que permitan orientar las intervenciones basadas en la evidencia para la OID relacionada con hernias. Este estudio exploró el manejo y los resultados de la OID relacionada con hernias (OIDh) en pacientes incluidos en la base de datos SnapSBO de la Sociedad Europea de Traumatología y Cirugía de Urgencias (ESTES). Métodos: SnapSBO es un estudio prospectivo, multicéntrico y de duración determinada que recopiló ingresos hospitalarios consecutivos entre noviembre de 2023 y mayo de 2024. El presente análisis se limitó a pacientes con hernias de la pared abdominal. Las vías de manejo se clasificaron como directas a cirugía (DTS), manejo no quirúrgico exitoso (NOM) o cirugía tras prueba de NOM (NOM-T). Los resultados de interés incluyeron complicaciones, mortalidad hospitalaria a los 30 días, duración de la estancia hospitalaria (LOS) y recuperación funcional, evaluada mediante medidas de resultados notificadas por el paciente (PROM) mediante la herramienta PRO-diGI. Resultados: De 1737 pacientes, se observó obstrucción intestinal secundaria a hernia de la pared abdominal en 386. La mediana de edad de los pacientes fue de 73 años (rango: 16-98), con un 64,8 % de pacientes mayores de 65 años. Las hernias primarias de la pared inguinal/abdominal fueron las más frecuentes (62,2 %). El 51,6 % de los pacientes se clasificaron como DTS, y el 17,1 % requirió cirugía después de la TMNO. La TMNO tuvo éxito en el 31,2 % de los pacientes. El manejo de la hernia paraestomal presentó la mayor tasa de complicaciones (57,1 %) y una estancia hospitalaria postoperatoria prolongada (media [desviación estándar]: 9,1 [4,8] días; p = 0,030) en comparación con otros tipos de hernia. La recuperación funcional medida en 218 pacientes fue significativamente peor en aquellos con hernia paraestomal que en aquellos con hernias incisionales o inguinales primarias (puntuaciones medias (desviación estándar) de función intestinal: 68,6 (22,5) frente a 83,6 (17,6) y 82,0 (20,3), respectivamente; P = 0,009). Conclusión: Existe una variabilidad significativa en la práctica y los resultados del manejo de la hernia paraestomal. Los pacientes con hernias paraestomales representan un subgrupo de alto riesgo. Las investigaciones futuras deberían centrarse en las protrombinas y en el desarrollo de directrices basadas en la evidencia y específicas para cada contexto para el manejo de la hernia paraestomal. Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169550 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/169532 [EN]Antecedentes: La literatura sugiere la resección colónica y anastomosis primaria (RPA) en lugar del procedimiento de Hartmann (PH) para el tratamiento de las emergencias colónicas izquierdas. Nuestro objetivo es evaluar las opciones quirúrgicas utilizadas globalmente para tratar a pacientes con emergencias colónicas agudas izquierdas y los factores que influyen en la elección del tratamiento, comparando PH y RPA. Métodos: Este es un estudio observacional prospectivo, internacional, multicéntrico, registrado en ClinicalTrials.gov. Se incluyeron 1215 pacientes con emergencias colónicas izquierdas que requirieron cirugía, provenientes de 204 centros, durante el período del 1 de marzo al 31 de mayo de 2020, con un seguimiento de un año. Resultados: 564 pacientes (43,1%) eran mujeres. La edad media fue de 65,9 ± 15,6 años. Se realizó PH en 697 (57,3%) pacientes y RPA en 384 (31,6%) casos. La diverticulitis aguda complicada fue la causa más común de urgencias colónicas izquierdas (40,2%), seguida de la neoplasia maligna colorrectal (36,6%). Las complicaciones graves (Clavien-Dindo ≥ 3b) fueron mayores en el grupo HP (p < 0,001). La mortalidad a los 30 días fue mayor en los pacientes HP (13,7%), especialmente en caso de perforación intestinal y peritonitis difusa. El seguimiento a un año no mostró diferencias en la tasa de reversión de ostomía entre HP y RPA (p = 0,127). Un modelo de regresión logística de probabilidad retrógrada mostró que la RPA se prefirió en pacientes más jóvenes, con una puntuación ASA baja (≤ 3), en caso de obstrucción del intestino grueso, ausencia de isquemia colónica, mayor tiempo desde el ingreso hasta la cirugía, cirugía precoz en horario diurno y realizada por un cirujano que realizó más de 50 resecciones colorrectales. Conclusiones: Tras 100 años desde el primer procedimiento de Hartmann, la HP sigue siendo el tratamiento más común para las emergencias colorrectales del lado izquierdo. La elección del tratamiento depende de las características del paciente, el momento de la cirugía y la experiencia del cirujano. La RPA debe considerarse el estándar de oro para la cirugía, con la excepción de la HP. Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/169532 2024-01-01T00:00:00Z