http://hdl.handle.net/10366/4756 Thu, 30 Apr 2026 00:10:33 GMT 2026-04-30T00:10:33Z http://hdl.handle.net/10366/171182 [ES] En la primera parte de esa tesis será presentada la obra Yo-Tú de Buber y otros escritos de ese filósofo que enfocan en la importancia en la alternancia de la pronunciación de las dos palabras básicas, la unificación del alma del hombre, el encuentro de reciprocidad, el encuentro del hombre con Dios. En la segunda parte de esa tesis serán presentados algunos escritos de Kierkegaard que enfocan en la importancia del desarrollo de la consciencia profundizada de cada uno acerca de ser sí mismo, en la verdadera vida en el espíritu y en el encuentro del hombre con Dios. Así, en la primera y en la segunda parte de esa investigación no hay una re-interpretación de las ideas de Buber y de Kierkegaard ni tampoco una re-lectura de ésas. Hay una presentación de esas ideas como aquellos dos filósofos respectivamente las concibieron, de manera que esas dos partes se acercan a la fenomenología3. El objetivo de esas dos partes es presentar las ideas de esos dos filósofos de manera clara, según cada uno de ellos, en sus respectivos escritos. Ese rigor es necesario para poder hacer un acercamiento de los dos en la tercera parte de esa investigación. En la tercera parte de esa tesis algunos aspectos importantes de la obra de esos dos filósofos serán analizados y discutidos como, por ejemplo: “el hombre necesita de Dios para salir de la desesperación (segundo Kierkegaard) o para unificar su alma (segundo Buber)”, “el encuentro del hombre con Dios”, “la vida en el espíritu”. Esa discusión será desarrollada desde categorías de análisis del contenido cuyo objetivo es acercar Martín Buber y Søren Kierkegaard en algunos de aquellos aspectos que se refieren al encuentro del hombre con Dios. Para esa investigación, la obra “Yo-Tú” y demás obras de Buber utilizadas en esa tesis están leídas en tres idiomas; portugués, español e inglés. Sin embargo, la traducción de la obra “Yo-Tú” para la lengua inglesa y de la obra “Between Man and Man4 ” utilizadas en esa tesis fueron acompañadas por el propio Martin Buber; lo que hace con que no sea necesario ninguna otra lectura del libro “Yo-Tú” o de las obras que están en el libro “Between Man and Man” además de esa traducción para la lengua inglesa. No obstante, para esa tesis las referidas obras están leídas en más de un idioma, aunque eso sea dispensable en ese caso específico en que el autor ha acompañado la traducción5. Para enriquecer la comprensión de esas obras, hay citaciones en más de un idioma, en cada parte de esa investigación. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171182 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171169 [ES] En los albores del siglo XXI, la humanidad enfrenta una de las más complejas y paradigmáticas problemáticas de su historia, la convergencia de la emergencia climática con la injusticia ambiental y la precariedad hídrica estructural. En este escenario, la Ciudad de México, una de las metrópolis más pobladas, urbanizadas e hidrodependientes del planeta, constituye un epicentro crítico que exige una reformulación profunda de sus instrumentos jurídicos, fiscales y administrativos para la gestión integral, inteligente, ética y resiliente del agua. Por su importancia para el buen funcionamiento socio estructural, lejos de tratarle como un fenómeno aislado, la crisis hídrica que atraviesa la capital mexicana tiene que ser vista, estudiada y resuelta desde la óptica multisensorial e integral, ya que ella es el resultado de toda una política institucional fragmentada, anacrónica y excluyente. Por ende y para contrarrestar su nocividad para los principios del Estado de Derecho y los derechos humanos fundamentales como el acceso equitativo al agua potable y al saneamiento, se deben buscar estrategias para que su reiterada vulneración conlleve las consecuencias correspondientes. En este sentido se debe poner atención y priorizar la mejora en la toma de decisiones ambientales puesto que existe una ineficiencia estructural en el involucramiento de la ciudadanía, debido a la opacidad institucional con la que, por conveniencia económica, se dispone de la suerte de este recurso en la capital mexicana. De igual forma ha habido una mala práctica en cuanto a la planificación a largo plazo de su gestión, y por supuesto, este actuar es amparado por un sistema fiscal que ha sido moldeado a para la legitimación de su explotación económica, y no de los objetivos ambientales que le fundamentan. Todo esto configura un panorama alarmante que amenaza la sostenibilidad del recurso más vital para la existencia. Frente a este escenario, el presente trabajo doctoral se propone con la idea de contribuir a la construcción de una arquitectura jurídico-tributaria innovadora, funcional y garantista, en la que confluyan los principios de justicia, ética climática, gobernanza democrática del agua, sostenibilidad ambiental, ecofiscalidad inteligente y seguridad hídrica intergeneracional. Se parte de la lógica de que la transición hacia un modelo hidro-económico participativo, articulado sobre una base de derechos humanos ecologistas de responsabilidad fiscal, no sólo es jurídicamente viable, sino sosteniblemente urgente. La tesis plantea que el recurso hídrico, más allá de su condición de medio de explotación económico, es un bien común dotado de significado cultural, ecológico y jurídico, cuya protección demanda instrumentos normativos más allá del paradigma administrativo convencional empleado en la CDMX. En este sentido, se explora el tránsito conceptual de la justicia climática a la justicia hidrológica, con énfasis en su aplicación concreta en el contexto mexicano y particularmente en la Ciudad de México, mediante un enfoque que combine el análisis dogmático del derecho constitucional, el derecho fiscal ambiental, la planificación hídrica inteligente y la gobernanza participativa. Se propone así un modelo ecofiscal del agua, que permita integrar mecanismos tributarios justos, progresivos y transparentes, como tarifas escalonadas, subsidios orientados a la equidad y Contribución Hídrica de Sostenibilidad Urbana, con principios de descentralización, rendición de cuentas y corresponsabilidad social. Este modelo se inserta en una lógica de transición jurídica sostenible, capaz de articular las obligaciones estatales con la participación ciudadana y la innovación institucional, de conformidad con los compromisos internacionales suscritos por México, tales como el Acuerdo de Escazú, la Agenda 2030, y los principios de Aarhus, etcétera. Este trabajo no se limita a un diagnóstico estructural, sino que propone una vía de transformación normativa que necesariamente exija la combinación de la ciencia jurídica, la economía verde, el uso de las tecnologías y la Inteligencia Artificia y la ética pública. El agua, en tanto bien común esencial y derecho humano, no puede seguir siendo gobernada por modelos extractivistas, clientelares o excluyentes. Es urgente rediseñar las reglas del juego hídrico desde un nuevo pacto ecojurídico inteligente entre ciudadanía, Estado, ecosistema y demás avances tecnológicos y científicos de la humanidad. Así, esta tesis se inscribe en el esfuerzo de tejer un derecho ambiental más humano, inclusivo y efectivo. A través de cuatro capítulos articulados por una lógica jurídica, dialéctica, hermenéutica, y sistémica propositiva, se examina, La evolución del Estado de Derecho ambiental y climático, como sustento del nuevo constitucionalismo ecológico; El análisis crítico de la gestión hídrica nacional y sus déficits democráticos y funcionales; La propuesta de un modelo de planificación hidro-económica basado en principios de ecofiscalidad, transparencia y resiliencia; y La formulación de un modelo tributario participativo para la Ciudad de México, como laboratorio jurídico de justicia fiscal ambiental en contextos urbanos vulnerables. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171169 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171166 [ES] La pandemia sufrida por la Coronavirus Disease 2019 (en adelante la COVID 19) transformó la educación superior de forma drástica a nivel global, generando que fuera necesario adaptarse a entornos virtuales muy rápidamente. En Ecuador, las universidades, incluyendo la Universidad de Cuenca, objeto de este estudio, se vieron obligadas a emigrar de la presencialidad a la enseñanza remota, esta transición evidenció las debilidades del sistema educativo, pero también sus fortalezas. La tesis doctoral que se presenta analiza, en su conjunto, el impacto de la pandemia en la educación de las artes visuales que brindó la Universidad de Cuenca. Está centrada en la Carrera de Artes Visuales de la Facultad de Artes, y aborda cómo la situación de emergencia afectó en los procesos de enseñanza-aprendizaje, la motivación estudiantil y docente, el desarrollo de las materias prácticas y teóricas, y las consecuencias en la calidad educativa, así como aquellas previsibles en la fase post-COVID. Esta investigación se enmarca en la línea de estudio Investigación-Innovación en Tecnología Educativa, dentro del programa de doctorado Formación en la Sociedad del Conocimiento, de la Universidad de Salamanca, y busca aportar al debate sobre la educación artística en contextos digitales. El cierre de las universidades en 2020 obligó a una transición abrupta a la educación online. En el caso de la Facultad de Artes, la Carrera de Artes Visuales tuvo que adaptar sus asignaturas teóricas y prácticas rápidamente a un formato virtual, y para ello hizo uso de plataformas como Zoom, Google Classroom y el sistema eVirtual (basado en Moodle). Esta acomodación o reajuste no estuvo exento de dificultades, ya que muchos profesores no contaban con la suficiente capacitación en tecnologías educativas, y la falta de infraestructura tecnológica en los hogares de los estudiantes no hizo sino agravar la situación. La investigación que se presenta se centra, sobre todo, en el aspecto didáctico y pedagógico de lo acontecido; la transición a la virtualidad generó grandes retos en la enseñanza de asignaturas prácticas, como pintura y escultura, sin ir más lejos, que dependen de espacios concretos para trabajar y la interacción directa con materiales. En contrapartida, las asignaturas teóricas sí lograron adaptarse un poco mejor. Desde la perspectiva docente, el cambio forzado hacia la enseñanza virtual implicó una fuerte sobrecarga laboral, con jornadas extendidas y la obligación de reformular metodologías didácticas en periodos de tiempo muy cortos. La falta de preparación en Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (a partir de ahora TIC) fue un obstáculo de suma importancia para alcanzar una buena calidad educativa. Esta tesis profundiza, desde un enfoque cualitativo, en la percepción sobre los nuevos modos de aprendizaje, la retroalimentación y el papel de las redes sociales en la enseñanza de las artes visuales, entre otros temas. Otro elemento analizado es el impacto psicopedagógico, emocional y motivacional en docentes y estudiantes a lo largo de la crisis sanitaria; y es que es inevitable considerar que la falta de interacción presencial y la situación de aislamiento en los hogares, contribuyó a niveles elevados de estrés, ansiedad y, por supuesto, desmotivación. En el proceso de retorno a las aulas, la Universidad de Cuenca implementó un modelo híbrido que combinó clases virtuales y presenciales. Este modelo, aunque planteó soluciones temporales, evidenció la necesidad de consolidar estrategias para una formación más flexible y adaptativa en el futuro. Es aquí que es posible valorar cómo, a pesar de los desafíos, la pandemia dejó aprendizajes importantes en cuanto a la incorporación de TIC en la educación superior y la importancia de la capacitación docente en entornos digitales. La tesis propone que la experiencia de la educación en pandemia ha dejado lecciones valiosas para el diseño de estrategias educativas más resilientes y equitativas. Se recomienda fortalecer la infraestructura tecnológica en las universidades, capacitar de manera continua a los docentes en tecnologías educativas y desarrollar modelos pedagógicos híbridos que aprovechen las ventajas de la educación digital sin comprometer la calidad del aprendizaje. Además, se subraya la importancia de considerar el bienestar emocional de estudiantes y docentes en el diseño de futuras políticas educativas. Esta investigación contribuye al conocimiento sobre la educación en artes visuales en contextos de crisis y ofrece una base para futuros estudios sobre la transformación digital en la educación superior. La pandemia ha sido un catalizador de cambios, y es fundamental aprovechar esta experiencia para mejorar pensando en el futuro.; [EN] The Coronavirus Disease 2019 (hereinafter COVID-19) pandemic drastically transformed higher education worldwide, necessitating a rapid adaptation to virtual environments. In Ecuador, universities, including the University of Cuenca, were forced to shift from in-person education to remote learning, a transition that exposed both strengths and weaknesses in the educational system. This doctoral thesis analyzes the impact of the pandemic on the teaching of visual arts at the University of Cuenca. It focuses on the Visual Arts program at the Faculty of Arts and examines how the health emergency affected teaching-learning processes, student and teacher motivation, the development of practical and theoretical courses, and the consequences on educational quality in the post-COVID era. The research falls within the field of Educational Technology Research and Innovation and seeks to contribute to the academic debate on artistic education in digital contexts. The closure of universities in 2020 led to an abrupt transition to online education. At the Faculty of Arts, the Visual Arts program had to quickly adapt its theoretical and practical courses to a virtual format, using platforms such as Zoom, Google Classroom, and the eVirtual system (based on Moodle). This adaptation was not without challenges, as many faculty members lacked sufficient training in educational technologies, and the lack of technological infrastructure in students' homes exacerbated the situation. The research focuses particularly on the didactic and pedagogical aspects. The transition to virtual learning posed significant challenges in teaching practical courses such as painting, sculpture, and printmaking, which rely on direct interaction with materials and specific spaces. In contrast, theoretical courses adapted more easily, though difficulties arose in class engagement and learning assessment. From the faculty’s perspective, the forced shift to virtual teaching resulted in increased workload, extended working hours, and the need to quickly reformulate teaching methodologies. A lack of preparation in educational technologies was a major obstacle to maintaining educational quality. The study thoroughly investigates perceptions regarding new learning methods, feedback, the role of social networks in visual arts education, and the design of evaluation activities, always considering the nature of the subjects taught. Another key aspect analyzed is the emotional and motivational impact of the pandemic on both teachers and students, given that the lack of in-person interaction and social isolation contributed to heightened levels of stress, anxiety, and demotivation. During the return to in-person learning, the University of Cuenca implemented a hybrid model that combined virtual and face-to-face classes. Although this model offered a temporary solution, it highlighted the need to establish long-term strategies for more flexible and adaptive education. Despite the challenges, the pandemic provided valuable lessons on the incorporation of technology in higher education and underscored the importance of continuous faculty training in digital environments. The thesis proposes that the educational experience during the pandemic has left valuable lessons for designing more resilient and equitable educational strategies. It recommends strengthening technological infrastructure in universities, providing continuous training for faculty in educational technologies, and developing hybrid pedagogical models that leverage the advantages of digital education without compromising learning quality. Additionally, it emphasizes the importance of considering students’ and teachers’ emotional well-being in the design of future educational policies. This research contributes to the understanding of visual arts education in times of crisis and provides a foundation for future studies on digital transformation in higher education. The pandemic has been a catalyst for change, and it is essential to harness this experience to improve education in the future. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171166 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171165 [ES] La tartamudez es una condición del habla que afecta significativamente a la calidad de vida de las personas que tartamudean, tanto a nivel emocional, psicológico, como social. A pesar de los constantes esfuerzos de los profesionales por comprenderla, persisten estereotipos y creencias erróneas que influyen en la forma en que es percibida y abordada, especialmente por parte de los profesionales del ámbito clínico y educativo. La presente tesis tiene como objetivo analizar los conocimientos, actitudes y experiencias de profesionales en relación con la tartamudez, así como del diseño de una guía de intervención basada en la evidencia mediante un enfoque metodológico mixto que combina estudios cualitativos y cuantitativos. Se examinan variables como el contacto previo con personas que tartamudean y la relación con las actitudes hacia la tartamudez, así como la experiencia en adultos, identificando barreras, apoyos y repercusiones psicosociales. A partir de los resultados, se diseña una Guía de Intervención para profesionales basada en la evidencia. Los hallazgos destacan la necesidad de formación específica y de intervenciones integradoras que promuevan inclusión y bienestar de las personas que tartamudean. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171165 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171163 [PT] A presente tese analisa o impacto da influência digital não ocidentalizada de influencers nordestinas do Instagram no consumo simbólico de moda íntima feminina na perspectiva body positive (BoPo) no Nordeste brasileiro, objetivando compreender como essa mediação ressignifica o produto enquanto tenciona o empoderamento corporal com a potencial reprodução de desigualdades de gênero, tamanho, raça, idade e classe. A investigação adota uma metodologia de etnografia digital com abordagem antropológica, complementada pela triangulação de dados sociológicos e econômicos, e analisa as estratégias de conteúdo e mercado de três marcas nordestinas de lingerie (Starjane lingerie, Del Rayssa intimates, Excelência lingerie), localizadas em diferentes polos confeccionistas. Os resultados demonstram que o discurso body positive ressignifica o valor simbólico da lingerie, transformando-a de objeto de desejo heteronormativo em instrumento de afirmação identitária e autoaceitação, um potente vetor de estilo de vida (Appadurai, 1988). Contudo, essa ressignificação revela a rápida mercantilização da diversidade e os limites da resistência no ambiente digital. As marcas operam em um espectro que varia da apropriação ativista (Starjane lingerie, que falhou por baixa lucratividade e cedeu ao mercado) à instrumentalização pura (Del Rayssa intimates, que silencia a aceitação corporal para focar no empoderamento econômico das revendedoras). A Excelência lingerie, ao utilizar o tokenismo para corpos plus size e 60+ (Goffman, 1963) e priorizar modelos de estereótipos europeizados, confirma a persistente pressão estética hegemônica e a reprodução parcial de lógicas de mercado que excluem corpos periféricos (Bourdieu, 1986). A tese conclui que o principal nó górdio do fenômeno reside na contradição irresolúvel entre o valor simbólico de libertação e autoaceitação veiculado online e a condição material de produção da mercadoria. O empoderamento estético da consumidora final coexiste com as relações de produção capitalistas tradicionais e, por vezes, exploratórias (Harvey, 2014) nos polos confeccionistas nordestinos, expondo os limites da "resistência" quando esta é cooptada pelo imperativo da lucratividade (Han, 2015), e revelando que a luta por reconhecimento (Honneth, 2003) no campo da imagem não garante a equidade na base econômica.; [ES] Esta tesis analiza el impacto de la influencia digital no occidentalizada de influencers de Instagram del noreste de Brasil en el consumo simbólico de lencería femenina desde una perspectiva de aceptación corporal (BoPo) en dicha región. El objetivo es comprender cómo esta mediación redefine el producto, al tiempo que cuestiona el empoderamiento corporal y la posible reproducción de desigualdades de género, talla, raza, edad y clase. La investigación adopta una metodología de etnografía digital con enfoque antropológico, complementada con la triangulación de datos sociológicos y económicos, y analiza el contenido y las estrategias de mercado de tres marcas de lencería del noreste (Starjane, Del Rayssa y Excelência Lingerie), ubicadas en diferentes centros de producción textil. Los resultados demuestran que el discurso de aceptación corporal redefine el valor simbólico de la lencería, transformándola de un objeto de deseo heteronormativo en un instrumento de afirmación de la identidad y autoaceptación, un poderoso vector de estilo de vida (Appadurai, 1988). Sin embargo, esta reinterpretación revela la rápida mercantilización de la diversidad y los límites de la resistencia en el entorno digital. Las marcas operan en un espectro que va desde la apropiación activista (Starjane, que fracasó por su baja rentabilidad y sucumbió al mercado) hasta la pura instrumentalización (Del Rayssa, que silencia la aceptación corporal para centrarse en el empoderamiento económico de las revendedoras). Excelência lingerie, al utilizar el simbolismo simbólico para tallas grandes y cuerpos mayores de 60 años (Goffman, 1963) y priorizar modelos estereotipados europeizados, confirma la persistente presión estética hegemónica y la reproducción parcial de lógicas de mercado que excluyen los cuerpos periféricos (Bourdieu, 1986). La tesis concluye que el principal problema del fenómeno reside en la contradicción irresoluble entre el valor simbólico de la liberación y la autoaceptación transmitido en línea y las condiciones materiales de la producción mercantil. El empoderamiento estético del consumidor final coexiste con relaciones de producción capitalistas tradicionales y, en ocasiones, explotadoras (Harvey, 2014) en los centros de fabricación de prendas de vestir del noreste de Estados Unidos, lo que pone de manifiesto los límites de la «resistencia» cuando esta se ve cooptada por el imperativo de la rentabilidad (Han, 2015) y revela que la lucha por el reconocimiento (Honneth, 2003) en el ámbito de la imagen no garantiza la equidad en la base económica.; [EN] This thesis analyzes the impact of the non-Westernized digital influence of Northeastern Brazilian Instagram influencers on the symbolic consumption of women's intimate apparel from a body positive (BoPo) perspective in Northeast Brazil. The aim is to understand how this mediation redefines the product while challenging bodily empowerment with the potential reproduction of inequalities related to gender, size, race, age, and class. The research adopts a digital ethnography methodology with an anthropological approach, complemented by the triangulation of sociological and economic data, and analyzes the content and market strategies of three Northeastern lingerie brands (Starjane lingerie, Del Rayssa intimates, Excelência lingerie), located in different garment manufacturing hubs. The results demonstrate that the body positive discourse redefines the symbolic value of lingerie, transforming it from an object of heteronormative desire into an instrument of identity affirmation and self-acceptance, a powerful lifestyle vector (Appadurai, 1988). However, this redefinition reveals the rapid commodification of diversity and the limits of resistance in the digital environment. The brands operate on a spectrum ranging from activist appropriation (Starjane lingerie, which failed due to low profitability and succumbed to the market) to pure instrumentalization (Del Rayssa intimates, which silences body acceptance to focus on the economic empowerment of resellers). Excelência lingerie, by using tokenism for plus-size and 60+ bodies (Goffman, 1963) and prioritizing Europeanized stereotype models, confirms the persistent hegemonic aesthetic pressure and the partial reproduction of market logics that exclude peripheral bodies (Bourdieu, 1986). The thesis concludes that the main Gordian knot of the phenomenon lies in the irresolvable contradiction between the symbolic value of liberation and self-acceptance conveyed online and the material conditions of commodity production. The aesthetic empowerment of the end consumer coexists with traditional and sometimes exploitative capitalist production relations (Harvey, 2014) in the northeastern garment manufacturing hubs, exposing the limits of "resistance" when it is co-opted by the imperative of profitability (Han, 2015), and revealing that the struggle for recognition (Honneth, 2003) in the field of image does not guarantee equity at the economic base. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171163 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171159 [ES] Este trabajo de tesis doctoral aborda la actualización del conocimiento anatómico de la extremidad superior mediante la integración de técnicas de imagen médica avanzadas. La complejidad estructural y funcional de esta región, junto con la elevada incidencia de patología musculoesquelética, justifica la necesidad de desarrollar nuevos enfoques que permitan mejorar la comprensión de las relaciones anatómicas y su correlación con la práctica clínica. El estudio se plantea con un enfoque descriptivo y correlacional que combina el análisis anatómico detallado del miembro superior con diferentes modalidades de imagen diagnóstica, incluyendo radiografía simple, tomografía computarizada, resonancia magnética y ultrasonido. Cada una de estas técnicas aporta información complementaria para la caracterización de estructuras óseas, articulares, musculares, vasculares y nerviosas, permitiendo una visión más completa de la anatomía regional. A partir de este enfoque multimodal, se realiza una descripción sistematizada de la anatomía de la extremidad superior correlacionada con las imágenes radiológicas y con secciones anatómicas, lo que facilita la identificación de relaciones espaciales complejas y la interpretación de hallazgos clínicos. Asimismo, se analizan las ventajas y limitaciones de cada técnica de imagen en el estudio anatómico, así como su aplicabilidad tanto en el ámbito asistencial como en el docente. Además, el trabajo incorpora la evaluación de parámetros morfométricos obtenidos a partir de las imágenes, como ángulos, áreas o longitudes, que contribuyen a una caracterización anatómica más objetiva y permiten establecer correlaciones entre anatomía, biomecánica y clínica. Finalmente, la tesis propone la integración de estos recursos en el desarrollo de materiales docentes innovadores, incluyendo la elaboración de un atlas anatómico virtual de la extremidad superior basado en imagen multimodal. Este enfoque pretende mejorar la enseñanza de la anatomía, facilitar la comprensión tridimensional de las estructuras y favorecer su aplicación en la práctica clínica, la planificación quirúrgica y la investigación biomédica. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171159 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171155 [ES] Esta tesis parte de una pregunta fundamental: ¿Puede explicarse el surgimiento del derecho internacional moderno únicamente por la dinámica interna de Europa? A lo largo de la investigación se sostiene que la respuesta es negativa. El desarrollo de esta disciplina no fue un proceso aislado, sino el resultado de un prolongado intercambio intelectual en el que el mundo islámico desempeñó un papel mucho más relevante de lo que habitualmente se reconoce. Desde esta perspectiva, la elección de Francisco de Vitoria no es casual. Sus ideas ocupan un lugar central en la configuración del derecho internacional moderno; ello no se debe solo a la importancia de sus conceptos, sino también a que en sus obras aparecen formulaciones tempranas y sistemáticas de principios como la soberanía, la guerra justa, el derecho a la comunicación o la libertad de comercio. En gran medida, los desarrollos posteriores en este ámbito se construyen sobre el marco conceptual que él establece. Así, el análisis de su pensamiento permite afirmar que los paralelismos con el Derecho internacional islámico evidencian la contribución estructural del mundo islámico en la formación del Derecho internacional moderno. El estudio comienza con un análisis de las dimensiones fundamentales del islam y del derecho internacional islámico. En este marco se examinan sus fuentes, su estructura normativa y sus implicaciones en el ámbito de las relaciones entre entidades políticas. El análisis incluye nociones como la soberanía, la igualdad política, el bien común, el derecho de la guerra, las relaciones diplomáticas y el comercio. A continuación, se aborda el contexto histórico en el que estas ideas pudieron entrar en contacto con el pensamiento europeo, con especial atención a las interacciones culturales y filosóficas entre ambas civilizaciones durante la Edad Media. A partir de ahí, la investigación se centra en un análisis comparativo del pensamiento de Francisco de Vitoria, en particular de sus Relectiones de Indis I y II, con el derecho internacional islámico. La comparación en ámbitos como el estatuto jurídico de los no cristianos, la legitimidad de la guerra, la libertad de circulación y comercio, la admisión de extranjeros, los mecanismos de consulta jurídica o la limitación del uso de la fuerza permite identificar una serie de paralelismos difíciles de ignorar. Consideradas en conjunto, estas coincidencias difícilmente pueden explicarse como desarrollos independientes, y apuntan más bien a una afinidad conceptual de mayor alcance. Desde el punto de vista metodológico, la tesis adopta un enfoque que combina herramientas de distintas disciplinas. Ante la escasez de evidencia documental directa, el análisis se apoya en una perspectiva genealógica de los conceptos, junto con la historia del pensamiento y la filología, con el fin de seguir la evolución de determinadas categorías jurídicas en contextos culturales distintos. En este sentido, la investigación puede entenderse como un ejercicio de “deconstrucción reconstructiva”, en el que se revisa críticamente la narrativa eurocéntrica tradicional con el fin de reconstruir la historia del derecho internacional desde una perspectiva más amplia y matizada. En conclusión, este estudio propone comprender el derecho internacional no como un producto exclusivamente europeo, sino como el resultado de un proceso más complejo de recepción y reelaboración de ideas. Esto exige reexaminar los orígenes del derecho internacional moderno y situarlo en un marco que reconozca las contribuciones del mundo islámico. Thu, 26 Mar 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171155 2026-03-26T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171153 [ES] La resección quirúrgica continúa siendo el pilar fundamental del tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) en estadios iniciales y potencialmente resecables. En las últimas décadas, la cirugía mínimamente invasiva ha sustituido progresivamente a la toracotomía convencional gracias a su asociación con una menor agresión quirúrgica y una recuperación postoperatoria más favorable. Dentro de este contexto, la cirugía torácica asistida por robot (RATS) ha experimentado una expansión significativa, si bien su impacto real frente a la cirugía torácica videoasistida (VATS) sigue siendo motivo de debate, especialmente en relación con los resultados perioperatorios, la calidad oncológica de la resección y los resultados oncológicos a medio plazo. La presente tesis doctoral, estructurada como un compendio de artículos, analiza de forma integral estos aspectos mediante cuatro estudios complementarios realizados en un centro de alto volumen. El primer estudio se centra en la evaluación de los resultados postoperatorios en pacientes con mayor complejidad técnica, concretamente aquellos con sobrepeso u obesidad. A través de un análisis retrospectivo con emparejamiento por puntuación de propensión, se comparan los resultados de la resección anatómica pulmonar realizada mediante RATS y VATS. Los hallazgos demuestran que, en pacientes con un índice de masa corporal ≥25 kg/m², la RATS se asocia a una reducción significativa de las complicaciones cardiopulmonares y de la neumonía postoperatoria, sin diferencias en la morbilidad global ni en la incidencia de complicaciones mayores. Estos resultados sugieren que las ventajas técnicas del sistema robótico —como la visión tridimensional, la mayor precisión instrumental y la estabilidad de los movimientos— pueden traducirse en beneficios clínicos tangibles en subgrupos de mayor riesgo, donde las limitaciones técnicas de la VATS pueden ser más evidentes. Sobre esta base, el segundo estudio explora el valor añadido del abordaje robótico como plataforma para la incorporación de técnicas innovadoras orientadas a mejorar la estadificación intraoperatoria. En concreto, se evalúa la factibilidad y seguridad de la identificación del ganglio centinela mediante fluorescencia infrarroja con verde de indocianina en pacientes sometidos a resección anatómica pulmonar RATS. Los resultados muestran que esta técnica es segura, reproducible y permite identificar el ganglio centinela en una proporción relevante de pacientes, con capacidad para detectar enfermedad ganglionar no sospechada preoperatoriamente. Además, el análisis preliminar del seguimiento sugiere una posible correlación entre la negatividad del ganglio centinela y una mejor supervivencia libre de enfermedad (SLE), lo que refuerza el potencial de esta estrategia para optimizar la estadificación patológica y, en última instancia, la toma de decisiones terapéuticas. El tercer eje de la tesis se centra en la calidad oncológica de la resección, un aspecto clave en la cirugía del cáncer de pulmón. En este sentido, el tercer estudio incluido analiza de forma prospectiva el impacto del abordaje mínimamente invasivo en la radicalidad oncológica, definida como la obtención de una resección completa. Mediante un análisis emparejado por solapamiento de puntuaciones de propensión, se demuestra que la RATS y la VATS ofrecen resultados equivalentes en términos de resección completa, enfermedad residual y adecuación de la linfadenectomía. No obstante, la RATS se asocia de manera consistente con una disección ganglionar más extensa, evidenciada por un mayor número de estaciones mediastínicas exploradas y de ganglios resecados. Este hallazgo sugiere que, aunque ambos abordajes son oncológicamente válidos, la RATS podría favorecer una estadificación más exhaustiva, con potencial impacto en la precisión del estadio patológico. Finalmente, el cuarto estudio evalúa si las diferencias observadas en los resultados perioperatorios y en la calidad de la linfadenectomía se traducen en beneficios oncológicos a medio plazo. En una cohorte de pacientes con CPNM en estadio clínico IA, la resección anatómica pulmonar RATS demuestra ser un procedimiento seguro, con tasas de morbilidad comparables a la VATS. Durante el seguimiento, la RATS se asocia a una menor tasa de recurrencia tumoral, si bien no se observan diferencias significativas en la supervivencia global (SG) ni en la SLE. Estos resultados respaldan la eficacia oncológica de la RATS en estadios precoces y sugieren que una resección técnicamente más precisa y una linfadenectomía más extensa podrían contribuir a un mejor control de la enfermedad, incluso en ausencia de diferencias en supervivencia a medio plazo. En conjunto, los estudios que conforman esta tesis doctoral aportan una visión integral del papel de la RATS en el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón. Los resultados indican que la RATS es una alternativa segura y eficaz a la VATS, con ventajas específicas en pacientes de mayor complejidad, una mayor capacidad para integrar técnicas avanzadas de estadificación y una linfadenectomía más extensa, manteniendo resultados oncológicos al menos equivalentes a medio plazo. Estas evidencias contribuyen a una mejor definición del lugar que debe ocupar la RATS en la práctica clínica actual y proporcionan una base sólida para futuras investigaciones orientadas a optimizar la selección de pacientes y las estrategias quirúrgicas en el cáncer de pulmón. Fri, 13 Mar 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171153 2026-03-13T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171151 [ES] “Portugal Não é um país pequeño”: El Portugal metropolitano es un país hermoso, pequeño y no muy rico en una esquina de Europa, pero el mapa sobrepuesto de las colonias portuguesas daba para casi cubrir el continente europeo. El pueblo portugués consideraba las colonias no sólo como una parte integrante de la nación portuguesa, sino también como una herencia centenaria y una razón de ser civilizatoria, el destino portugués era llevar la civilización, el progreso y la Religión a sus extensas tierras de África; el pueblo portugués tenía unas características propias que lo empujaban a esa misión: era la teoría del Lusotropicalismo. Desde principios del siglo XV la presencia de Portugal en África fue constante, si bien hasta el siglo XIX reducida a enclaves costeros que servían de apoyo a las rutas a Oriente o bien a Brasil, amén de punto de embarque en la trata de esclavos. Fuera de estos enclaves costeros, la presencia portuguesa se hacía sentir en comercio y cultura, siendo esta presencia informal políticamente. A partir del Congreso de Berlín en 1885 para reclamar un territorio había que ocuparlo eficazmente, y Portugal fue la potencia colonial que más tardó en “pacificar” sus territorios debido a la falta de medios. Así mismo, tuvo que sortear el afán de otras potencias por adueñarse de sus territorios. Tras el fin de la SGM, dos procesos marcaron la segunda mitad del Siglo XX: La Guerra Fría y los procesos de Descolonización. Éste fue especialmente rápido en África, pues entre 1959 y 1966 el continente presenció el rápido abandono de las antiguas potencias coloniales, Inglaterra, Francia, Bélgica; Portugal quedó aislada con lo que ya no eran oficialmente colonias, sino sus Provincias de Ultramar, rodeadas de naciones recién independizadas y hostiles al poder colonial, salvo por el sur, con Sudáfrica y Rodesia gobernados por su minoría blanca. Así mismo, en el contexto de la Guerra Fría, Portugal, miembro fundador de la OTAN, se convirtió en un aliado incómodo para los EEUU, al querer éste último atraer hacia su órbita y separar de la influencia de la URSS a los países recién independizados, lo que le valió en cierta medida a Portugal el ostracismo internacional. Fue en África y paradigmáticamente en las Colonias Portuguesas donde se cruzaron estos dos vectores, Guerras Fría y Descolonización. Como norma estos dos vectores confluían en que la confrontación entre superpotencias no fue directa, si no a través de Guerras Proxi de Liberación Nacional. Estas luchas tenían el formato maoísta de guerras prolongadas, una amenaza peligrosa y difícil de gestionar para cualquier gobierno, pero no imposible, como demostró Portugal en Angola. Las guerras de insurgencia no tardaron, comenzando en Angola en 1961 al rebufo de la independencia del vecino Congo Belga, expandiéndose posteriormente a Guinea en 1963 y Mozambique en 1964. Portugal hizo frente a la marea descolonizadora manteniéndose durante trece años más en sus territorios africanos con los escasos medios de que disponía, pero de una manera inteligente. Este trabajo explica cómo un país poco poblado, con pocos medios y aislado políticamente fue capaz de mantener tres guerras de insurgencia en territorios grandes, alejados de la metrópoli y alejados entre sí; cómo movilizó un ejército, lo trasladó y abasteció, cómo proporcionó material especial para un tipo de guerra en el que no había experiencia o doctrina, por tanto sin instructores competentes y cómo se mantuvo durante tanto tiempo y exitosamente. Portugal aprovechó todas y cada una de las oportunidades que se le ofrecían, y en el caso de Angola, que es el objeto de estudio de este trabajo, cómo combinó el esfuerzo militar con la actuación psicológica y social sobre la población, adaptándose a las circunstancias y creando una manera particular de hacer la guerra, consiguiendo ganar a la población (o al menos obteniendo una benévola neutralidad) y derrotando a los movimientos insurgentes. Si bien en este tipo de guerras el aspecto militar tiene un papel crucial, en su esencia, se trata de una lucha política, tanto en las colonias como en la metrópoli, que a la postre fue el talón de Aquiles de Portugal. Consecuentemente la función de las FFAA no era conseguir una victoria militar decisiva, lo cual es casi imposible en este tipo de guerra, sino más bien buscar la contención de la violencia, proteger a la población, evitando el acceso de los insurgentes a la misma; a la vez se trata de ganar a esta población con iniciativas sociales y psicológicas –La Acción Psicosocial- y a través de enajenar a la población de los insurgentes combinado con su derrota militar, deteriorar la posición de los mismos para forzarlos a negociar en términos favorables para el gobierno. El fallo radicó en la clase política, que fue la que no aprovechó esta situación ventajosa militarmente para negociar desde una posición de fuerza con los insurgentes, que fue a la postre la causa de la derrota portuguesa. Las FFAA Portuguesas alcanzaron estos objetivos mostrando una gran adaptabilidad, construyendo una Doctrina de Contrainsurgencia y que si bien se inspiró en la experiencia previa tanto francesa como inglesa en este tipo de guerras, fue aplicada al caso de forma particular, buscando los dos ejes de contener el costo de la guerra para hacerla asequible a sus magros recursos y repartir cargas económicas y humanas con las colonias. Todo ello se consiguió, haciendo que la guerra fuese sostenible militarmente. Portugal combatió a los insurgentes a través de operaciones de inteligencia, promoviendo los conflictos entre ellos; una respuesta militar apropiada y un hábil juego diplomático; protegiendo a la población civil del contacto insurgente, elevando su nivel socioeconómico y evitando o eliminando motivos de malestar. Esta combinación de elementos y el particular estilo de ejecución nos muestra lo que podemos en justicia denominar el Estilo de Guerra Portugués. Aunque en Guinea y Mozambique el panorama era más sombrío, la guerra en Angola estaba militarmente ganada; pero el desgaste de trece años de guerra y sin la expectativa de solución política al conflicto hizo que el pueblo portugués y el ejército estuviesen hartos, y ello fue la causa principal del golpe militar del 25 de Abril de 1974.; [EN] “Portugal is not a small country”: Metropolitan Portugal is a nice, small and not rich country which lies in a far corner of Europe. Nevertheless, the superposition of the portuguese colonies over the European map could cover almost the whole continent. Portugal considered the colonies not only as a part of the nation, but also as a secular heritage and the “Raison d´etre” of the country being the portuguese destinity to bring civilization, progress and Religion to his wide territories in Africa. The portuguese nation had some unique characteristics that pushed it to that way: it was the Lusotropicalist Theory. Since the beguinning of the XV C. portuguese presence in Africa was continuous, but until the XIX only reduced to small coastal enclaves for supporting the routes to the Far East or to Brasil; at the same time, the point of departure of slave trade. Out of this enclaves, portuguese presence was mainly in commerce and cultural, but politically unformal. After Berlin Congress in 1885, Portugal was forced to really occupy the territories that claimed, and was the last power to “pacifícate” due to lack of means. Besides that, Portugal had to avoid the intentions of other powers to obtain its territories. After the end of the SGM, there were two political processes that marked the rest of the century: The “Cold War” and the Decolonization. This last one was specially quick in Africa as between 1959 and 1966 the old colonial powers England, France and Belgium, abandoned the continent. Portugal, Ultramar remained isolated surrounded by hostile new nations, exception of South Africa and Rodesia southwards, ruled by their White minority. So, in the Cold War context, Portugal, a fundational member of the NATO, became an unconfortable ally for the USA, as this last power wanted to attract the recently independent countries to the wessphere, and this situation caused Portugal´s international ostracism. The crossing of these two vectors marked the insurgent wars at the portuguese colonies, where the confrontation between superpowers was an indirect approach, through the “Proxi wars” under the form of National Liberation wars. These wars followed the Maoist form of a protracted struggle, always a difficult war to fight for any government, but not imposible, as Portugal showed in Angola. The insurgency wars son started in Angola in 1961, by transmission of the Congo Belga Independence; son extended to Guinea in 1963 and Mozambique in 1964. Portugal faced that challenge during thirteen years in its African territories, with very limited resources, but managed in a very intelligent way. This work describes and try to explain how a country with few population, few means and politically isolated, was able to maintain three wars in three such huge territories, very far from the metrópoli and far among them; how Portugal movilized an army, transported it thousands of kilometers to the three scenarios of Ultramar, support it logistically, equipped it with special materialand trained to a very specific type of warfare without any previous experience or doctrine, and without the benefits of competent instructors. Nevertheless, Portugal took advantage and exploited every favourable situation; in the case of Angola, which focus our study, how Portugal combined the military effort and the Civil output both social and psicological, adapting itself to the circumstances and carrying a particular way of warfare, atracting the civil population and defeating the insurgent movements. In counterinsurgency warfare, in general terms, military plays a key role, but the essential is the political struggle, both in the colonies as in the metrópoli, this last one was at the end, Portugal´s Achilles Heel. Consequently, the Armed Forces can not aim a decissive military victory, as it is almost imposible, but containing violence, avoiding the influence of insurgency on the civil population, and attracting this population with social and psycological intiatives, -Psichosocial Action- and through that, eroding the insurgent position enough to force them to negotiate. The Portuguese Armed Forces accomplished al these aims, showing great adaptability, but Portuguese Politicans didn´t get adventage of this hard-to-get situation, refusing to negotiate with the insurgents, and causing Portugal´s final defeat. Portuguese Army got these objectives showing outstanding adaptability, crafting a Contrainsurgrnce Doctrines based on French and English experience, but applied in a particular way, searching the aims of containing the cost of war making it affordable to Portugal´s meager resources, and spreading the burden of war to the colonies both economically and socially. Portugal fought the insurgents through Intelligence Operations, appropiate military action and Diplomatic Pressure; protected civil population of insurgent´s influence raising the level of life and avoiding grievances. This combination of elements and its particular application shows what we could in justice name “The Portuguese Way of War”. Even though the circunstances were worst on the other territories of Guinea and Moçambique, war in Angola was over temporarily, knocked out the three insurgent movements. Nevertheless the attrition caused by thirteen years of war on the military and the population without a political solution on sight led to the military coup on April 25th 1974. Tue, 24 Mar 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171151 2026-03-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171150 [ES] Esta tesis doctoral sitúa el cuidado no remunerado en Colombia como una categoría de estudio jurídica y social de carácter autónomo. Tradicionalmente, el cuidado no remunerado, ha sido confinado a la prolongación del rol doméstico femenino, interpretado bajo una lógica de obligación afectiva o moral en lugar de una labor socialmente necesaria. A pesar de que el reconocimiento internacional del cuidado como eje de la reproducción social gana terreno, en el contexto colombiano aún carece de suficiente visibilidad normativa y política proporcional a su importancia en el orden social. Aunque la Corte Constitucional de Colombia ha tendido a armonizar una línea de valoración interpretativa constitucional conforme con estándares internacionales, la adopción de las "5R" (reconocer, redistribuir, reducir, recompensar y representar) aun es insuficiente en la conformación de políticas públicas, careciendo de un impulso político efectivo que logre trascender la marginalidad histórica del cuidado no remunerado en Colombia. Como objetivo general la investigación se ha propuesto analizar las alternativas de protección social del cuidado sin remuneración en Colombia, tomando como referencia el esquema normativo español y evaluando su impacto socio jurídico frente al reconocimiento del cuidado como un derecho autónomo. Para lograr esta finalidad, se han articulado objetivos específicos tendientes a identificar marcos teórico-conceptuales, examinar brechas y barreras institucionales en el esquema colombiano, evaluar de manera crítica del ámbito jurídico actual y formular propuestas orientadoras lege ferenda para mejorar el componente de aseguramiento social y de protección de quienes desarrollan labores de cuidado sin remuneración. La investigación desarrolla un enfoque cualitativo y hermenéutico con un alcance interpretativo. El diseño metodológico se fundamenta en el análisis documental y bibliográfico de textos científicos, libros y tesis doctorales, aplicando procedimientos analíticos dirigidos a la interpretación de fuentes primarias y secundarias. Se utiliza la hermenéutica crítica para contrastar el modelo colombiano con el de España, incorporando además influencias de Alemania, Francia y Norteamérica. Para el tratamiento de los datos, se construyeron matrices de análisis basadas en las teorías del reconocimiento de autores como Honneth, Fraser, Tronto, Habermas y Taylor. Este proceso permitió clasificar tendencias epistemológicas y examinar la jurisprudencia de las Altas Cortes en ambos países, permitiendo una flexibilidad adaptativa según los hallazgos documentales. Los hallazgos revelan una invisibilización sistemática y un déficit jurídico persistente en los ámbitos del trabajo y el aseguramiento social en Colombia. Se identifica que las interpretaciones legales actuales generan tensiones donde prevalece el principio de sostenibilidad financiera sobre los derechos laborales de los cuidadores. El análisis comparado con España demuestra que, aunque existen convergencias en la organización social de los cuidados, el modelo español ofrece bases más sólidas para un sistema de dependencia. Los resultados exponen que la falta de reconocimiento jurídico actúa como un agravio moral que desplaza a las personas cuidadoras a una "zona gris" de desprotección económica, donde algunos fallos judiciales suelen tender a priorizar la estabilidad macroeconómica frente a la justicia distributiva. Se concluye que es imperativo categorizar el cuidado no remunerado como un derecho humano social y autónomo en el ordenamiento colombiano. La investigación propone que la corresponsabilidad entre Estado, sociedad y familia es el fundamento normativo necesario para superar la privatización del cuidado. Se requiere una integración normativa que garantice la inclusión de los cuidadores no remunerados en el sistema de seguridad social, a través de un estatuto del cuidado relacionado con la dependencia. En suma, la tesis aporta una base conceptual para transformar el cuidado de una labor invisible a un valor ontológico y social protegido, cuyo reconocimiento jurídico se traduzca en una protección prestacional efectiva y progresiva. Tue, 24 Mar 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171150 2026-03-24T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171145 [ES] La presente tesis doctoral analiza las percepciones profesionales en torno a la inclusión socioeducativa de las personas con discapacidad psicosocial derivada de un trastorno mental grave, poniendo el foco en el estigma como una de las principales barreras para la participación social, la autonomía y los procesos de recuperación psicosocial. Desde un enfoque socioeducativo y comunitario, el estudio se desarrolla en la provincia de Zamora considerando dos contextos clave de intervención en salud mental: el ámbito clínico-asistencial y el asociativo-comunitario. La investigación adopta un diseño cuali-tativo de carácter fenomenológico, orientado a comprender en profundidad los signifi-cados, discursos y experiencias construidos por los profesionales que trabajan de mane-ra directa con este colectivo. La recogida de información se realizó mediante grupos focales con profesionales del ámbito de la salud mental pertenecientes tanto al sistema sanitario público como a entidades del tercer sector. El análisis de los datos se llevó a cabo con el soporte del CAQDAS NVivo 15, a través del análisis de contenido clásico con el fin de garantizar una interpretación rigurosa y sistemática del discurso profesio-nal. Los resultados evidencian que el estigma hacia las personas con trastorno mental grave se configura como un fenómeno complejo y multifactorial, estrechamente vinculado a dimensiones relacionales, identitarias, comunitarias y estructurales. Las categorías con mayor peso en el discurso profesional se relacionan con las relaciones sociales y el círculo de apoyo. Los hallazgos destacan la centralidad de las redes de apoyo, la partici-pación comunitaria y el vínculo terapéutico en los procesos de inclusión, así como el papel emergente de la tecnología como elemento mediador de la autonomía y la partici-pación social. Como aportación final, la tesis integra los principales hallazgos en un modelo concep-tual interpretativo que fundamenta la propuesta de pautas de intervención y transferen-cia socioeducativa orientadas a la educación superior, con el objetivo de contribuir a la reducción del estigma y a la promoción de entornos más inclusivos.; [EN] This doctoral thesis analyzes professional perceptions regarding the socio-educational inclusion of people with psychosocial disabilities resulting from severe mental disor-ders, focusing on stigma as one of the main barriers to social participation, autonomy, and psychosocial recovery processes. From a socio-educational and community-based approach, the study is conducted in the province of Zamora, considering two key con-texts for mental health intervention: the clinical-care setting and the associative-community setting. The research adopts a qualitative, phenomenological design, aimed at understanding in depth the meanings, discourses, and experiences constructed by pro-fessionals who work directly with this group. Data collection was carried out through focus groups with mental health professionals from both the public health system and third-sector organizations. Data analysis was performed using CAQDAS NVivo 15, employing classic content analysis to ensure a rigorous and systematic interpretation of the professional discourse. The results show that stigma toward people with severe mental illness is a complex and multifactorial phenomenon, closely linked to relational, identity, community, and struc-tural dimensions. The categories with the greatest weight in professional discourse are related to social relationships and the support network. The findings highlight the cen-trality of support networks, community participation, and the therapeutic relationship in inclusion processes, as well as the emerging role of technology as a mediating element for autonomy and social participation. As a final contribution, the thesis integrates the main findings into an interpretive con-ceptual model that underpins the proposal of intervention and socio-educational transfer guidelines for higher education, with the aim of contributing to the reduction of stigma and the promotion of more inclusive environments. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171145 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171143 [EN] Despite the integration of modern technologies in medical applications, a significant gap remains in achieving high-level interaction between medical staff, physicians, and the systems they utilize. This gap often results in inefficiencies, user frustration, medical errors, and, in some cases, compromised patient safety, highlighting the critical need for improved system design. To address this issue, this thesis examines the impact of user interaction with these systems in medical settings, with a focus on the crucial role of Human-Computer Interaction (HCI) elements. A comprehensive systematic literature review (SLR) was conducted to identify and categorize HCI elements applicable within Clinical Decision Support System (CDSS) environments, emphasizing the necessity for Electronic Medical Records (EMRs) to be designed with these elements in mind, as they serve as the primary data source for CDSS. The current thesis extracted and categorized various HCI evaluation methods from existing studies based on their technical characteristics, providing a structured guideline for future investigations. Furthermore, the thesis details the impact of each HCI element on CDSS functionality, distinguishing between positive contributions and negative factors (termed "HCI barriers") that hinder effective interaction. Solutions to these barriers are also discussed in a dedicated chapter. Fundamentally, this thesis introduces a pivotal bridge between HCI principles and the critical domains of medical data management and quality. This foundational work has already led to the publication of three peer-reviewed scientific papers in prestigious journals, demonstrating its significant contribution to the field. Moreover, the benefits of integrating these HCI elements into other interconnected medical platforms, such as Personal Health Records (PHRs), were articulated. A novel cyclical EMR model is proposed that restructures patient data into distinct treatment cycles, thereby aligning digital records with the iterative nature of clinical workflows. This model enhances several critical HCI elements (including interface clarity, individuality, explainability, and user satisfaction) while improving data analysis and decision support accuracy. Empirical evaluations based on the proposed model reveal that structured data categorization and cyclebased data entry enhance the transparency and explainability of CDSS outputs, contributing to improved system usability and interpretability. Ultimately, this thesis presents a scientific framework that bridges the gap between HCI and medical data management, offering both theoretical insights and practical contributions to medical informatics. The significance of these contributions is further demonstrated by the publication of four peer-reviewed papers in prestigious journals, establishing a robust foundation for advancing CDSS development and user-centered system design in future research. Tue, 10 Mar 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171143 2026-03-10T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/171141 [ES] El cáncer de pulmón (CP) continúa siendo una de las principales causas de mortalidad por cáncer a nivel mundial. A pesar de los importantes avances terapéuticos logrados en los últimos años, el pronóstico de los pacientes sigue siendo desfavorable, en gran medida debido a la elevada heterogeneidad tumoral, al diagnóstico tardío y a la rápida aparición de resistencias terapéuticas. Aunque las terapias dirigidas a la célula tumoral han demostrado eficacia clínica, su beneficio a largo plazo suele ser limitado, lo que subraya la necesidad de explorar estrategias complementarias que aborden otros componentes del microambiente tumoral. En este contexto, los fibroblastos asociados a cáncer (CAFs) han emergido como reguladores clave de la progresión tumoral y de la respuesta a tratamiento. En esta tesis doctoral se investigó si la modulación del fenotipo y la función de los CAFs mediante la disrupción de la interacción RAS–PI3K podría constituir una estrategia eficaz para limitar la progresión del CP. Los estudios realizados in vitro demostraron que la pérdida de la señalización RAS–PI3K en fibroblastos indujo una reprogramación profunda de su identidad funcional, promoviendo un estado menos protumoral caracterizado por una disminución de la contractilidad, una menor capacidad de remodelación de la matriz extracelular (MEC) y alteraciones marcadas en la organización del colágeno. Estos cambios se asociaron a la atenuación del programa transcripcional miofibroblástico y a un desplazamiento del fenotipo CAF hacia un estado más inmunomodulador. Desde el punto de vista mecanístico, se identificó a YAP como un efector relevante de la señalización RAS–PI3K en los CAFs. No obstante, la recuperación parcial del programa miofibroblástico tras su reintroducción indicó que YAP, aunque contribuyó de forma significativa, no fue suficiente por sí solo para restaurar completamente este fenotipo, lo que sugirió la existencia de mecanismos adicionales dependientes de la señalización RAS–PI3K. De manera coherente, las alteraciones en la composición y organización de la MEC derivadas de la disrupción de RAS–PI3K influyeron directamente en el comportamiento de las células tumorales, modulando procesos de plasticidad celular, como la transición epitelio–mesénquima (EMT), y reduciendo su capacidad proliferativa. Estos efectos protectores se validaron in vivo mediante un modelo murino con disrupción específica del eje RAS–PI3K en fibroblastos. De forma notable, la pérdida de esta interacción en el compartimento estromal fue suficiente para reducir el crecimiento tumoral y reconfigurar el microambiente tumoral, incluyendo cambios en la composición del sistema inmune. Además, la combinación de esta alteración estromal con tratamientos convencionales o terapias dirigidas potenció el efecto antitumoral, lo que respalda el potencial de estrategias terapéuticas combinadas. En conjunto, este trabajo identifica el eje RAS–PI3K–YAP como un regulador central de la plasticidad y función de los CAFs y demuestra que su modulación permite reprogramar el microambiente tumoral hacia un estado menos permisivo para la progresión del cáncer. Estos hallazgos proporcionan una base conceptual sólida para el desarrollo de nuevas aproximaciones terapéuticas dirigidas al estroma en el CP.; [EN] Lung cancer remains one of the leading causes of cancer-related mortality worldwide. Despite major therapeutic advances in recent years, patient prognosis remains poor, largely due to tumour heterogeneity, late diagnosis, and the rapid emergence of therapeutic resistance. While tumour cell–targeted therapies have shown clinical benefit, their long-term efficacy is frequently limited, highlighting the need to explore complementary strategies that target nonmalignant components of the tumour microenvironment. In this context, cancer-associated fibroblasts (CAFs) have emerged as key regulators of tumour progression and treatment response. This doctoral thesis investigated whether modulation of CAF phenotype and function through disruption of the RAS–PI3K interaction could represent a viable strategy to restrain lung tumour progression. In vitro analyses demonstrated that loss of RAS–PI3K signalling in fibroblasts induced a profound reprogramming of their functional identity, promoting a less protumoural state characterised by reduced contractility, impaired extracellular matrix (ECM) remodelling, and marked alterations in collagen organisation. These changes were accompanied by attenuation of the myofibroblastic transcriptional programme and a shift towards an immunomodulatory CAF phenotype. Mechanistically, YAP was identified as an important downstream effector of RAS–PI3K signalling in CAFs. However, the partial restoration of myofibroblastic features following YAP reintroduction indicated that YAP alone was insufficient to fully re-establish the myofibroblastic state, suggesting the involvement of additional RAS–PI3K-dependent regulatory mechanisms. Consistent with these findings, alterations in ECM composition and organisation resulting from RAS–PI3K disruption directly impacted tumour cell behaviour, modulating cellular plasticity, including epithelial–mesenchymal transition (EMT), and limiting proliferative capacity. These protective effects were validated in vivo using a murine model with fibroblast-specific disruption of the RAS–PI3K axis. Notably, loss of RAS–PI3K signalling in the stromal compartment was sufficient to reduce tumour growth and to remodel the tumour microenvironment, including changes in immune cell composition. Moreover, combining stromal RAS–PI3K disruption with conventional chemotherapy or targeted therapies enhanced antitumour efficacy, supporting the potential of combinatorial therapeutic approaches. In conclusion, this work identifies the RAS–PI3K–YAP axis as a central regulator of CAF plasticity and function and demonstrates that its modulation enables reprogramming of the tumour microenvironment towards a state less permissive to cancer progression. These findings provide a strong conceptual framework for the development of novel stroma-targeted therapeutic strategies in lung cancer. Fri, 13 Mar 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/171141 2026-03-13T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170997 [ES] Los murciélagos (quirópteros) son el segundo orden de mamíferos más numeroso conocido, contando con cerca del veinte por ciento de las especies descritas hasta la fecha. Este grupo es de especial importancia en salud y epidemiología debido a que habitan en zonas cercanas a asentamientos humanos y/o instalaciones de cría de animales. Características intrínsecas y extrínsecas a los murciélagos los hacen hospedadores de una amplia variedad de patógenos humanos. Para establecer su presencia se pueden utilizar técnicas moleculares de amplificación de ácidos nucleicos específicas o estudios metagenómicos que permiten determinar la composición y dinámicas del microbioma de interés. Uno de los refugios de quirópteros más grandes e importantes que existen en la provincia de Salamanca se encuentra en la región del parque Natural Arribes del Duero, que incluye la ruta turística de ‘el Camino de Hierro’. Esta ruta está compuesta por puentes y túneles que en su interior albergan colonias de quirópteros de hasta 12.000 individuos pertenecientes a 16 especies, todas ellas protegidas por la legislación europea (Hábitats Directiva), estatal (ley 42/2007 del Patrimonio Natural y de la Biodiversidad) y Catálogo Español de Especies Amenazadas (RD 139/2011). A pesar de contar con esta gran cantidad de colonias y la potencial abundancia de posibles patógenos, actualmente la ruta sirve como sitio turístico recreativo, recibiendo la visita de miles de personas anualmente. Con este contexto como base, nos planteamos la hipótesis de esta Tesis Doctoral, ya que el microbioma del guano de murciélagos en áreas con alta presión turística pudiera albergar microorganismos con potencial zoonótico. Además, las comunidades microbianas asociadas a colonias de murciélagos en zonas turísticas pueden presentar una mayor abundancia y diversidad de genes de resistencia a antibióticos en comparación con colonias en zonas sin actividad humana, lo que sugiere una influencia antropogénica en la selección de resistencia antimicrobiana en estos ecosistemas. Esta hipótesis se fundamentó en los resultados de los artículos de revisión bibliográfica presentados como introducción. Durante el desarrollo de la introducción, se define un inventario de la riqueza de bacterias encontradas en guano de murciélagos en los últimos cinco años (2020-2025) mediante la metagenómica como herramienta de detección. Se describen las bacterias identificadas en los diferentes estudios realizados y que pueden ser de relevancia en nuestra investigación debido a la capacidad de transmisión por partículas suspendidas en el aire. A continuación, se analiza las bacterias que han presentado resistencia a antimicrobianos en los artículos de investigación publicados en los últimos cinco años, así como las características de los estudios realizados, incluyendo el método de identificación bacteriana, pruebas para la detección de resistencias y metodologías estadísticas utilizadas. De esta manera, propusimos como objetivo general evaluar el impacto de la presión antropogénica en la composición del microbioma y en la presencia de genes de resistencia a antibióticos en colonias de murciélagos del Parque Natural de las Arribes del Duero, con énfasis en su relevancia para la salud pública. Para ello, definimos distintos objetivos específicos que se van alcanzando en los diferentes artículos de investigación presentados en esta Tesis Doctoral. El primer objetivo específico se basa en caracterizar la diversidad taxonómica y funcional del microbioma bacteriano presente en el guano de murciélagos en túneles del Camino de Hierro durante dos temporadas (periodo de reproducción y periodo de hibernación), utilizando metagenómica por shotgun y análisis bioinformáticos. Así, fuimos capaces de describir la comunidad bacteriana a nivel taxonómico y funcional. Como segundo objetivo específico se planteó la detección de patógenos específicos en túneles transitados por personas, por su potencial zoonótico. Se identificó mediante diagnóstico molecular (PCR-nested; reacción en cadena de la polimerasa anidada) y secuenciación, hongos del género Histoplasma por primera vez en la Península Ibérica a partir de muestras de heces de quirópteros alojados en dichos túneles. El tercer objetivo específico se enfocó en identificar y cuantificar genes de resistencia a antibióticos (ARGs; Antibiotic resistance genes) en los metagenomas obtenidos, comparando su abundancia, diversidad y contexto genómico con muestras obtenidas en regiones con cuevas sin exposición a la actividad humana. Es decir, se compararon regiones con alta y baja presión antropogénica. Para ello, ensamblamos genomas de muestras de guano del Camino de Hierro, Salamanca, España (alta exposición a personas), con muestras de una zona en Guangdong, China, sin dicha influencia de las personas (baja exposición). Identificamos y comparamos los ARGs y realizamos la búsqueda de genes homólogos humanos de la base de datos CARD (Comprehensive Antibiotic Resistance Database). Los resultados indicaron que la presión antropogénica ha modificado el ambiente, ya que se encontraron genes de resistencia bacteriana en las muestras procedentes de Salamanca, que no habían sido identificados en las muestras de Guangdong. En conjunto, los resultados de esta investigación evidencian que los túneles del Camino de Hierro (un entorno turístico frecuentado anualmente por miles de visitantes), albergan un microbioma asociado al guano de murciélagos con una notable carga de microorganismos de relevancia clínica. Mediante nuestro enfoque metagenómico, se caracterizó la diversidad taxonómica y funcional de este microbioma, identificándose bacterias potencialmente patógenas para el ser humano y hongos de gran importancia en salud pública, incluidos en el género Histoplasma. Asimismo, el análisis comparativo de genomas bacterianos ensamblados a partir de muestras del Camino de Hierro y de un entorno silvestre en Guangdong (China) sugiere que la actividad turística y humana ha ejercido una presión selectiva que modifica el reservorio natural de resistencia antimicrobiana en estos ecosistemas. Estos hallazgos pueden tomarse como una alerta científica sobre los riesgos potenciales derivados de la apertura de cavidades naturales a la actividad turística sin una evaluación previa de bioseguridad. La gestión sostenible de estos espacios debe considerar estrategias de vigilancia microbiológica y medidas preventivas orientadas a proteger tanto a los visitantes como a los trabajadores, así como a preservar la integridad ecológica de las colonias de murciélagos.; [EN] Bats (Order Chiroptera) constitute the second most numerous order of mammals known to date, representing approximately twenty percent of all described mammalian species. This group holds particular relevance in public health and epidemiology due to their frequent habitation of areas adjacent to human settlements and/or livestock facilities. Both intrinsic and extrinsic characteristics of bats render them suitable hosts for a wide variety of human pathogens. Their presence can be confirmed through specific molecular nucleic acid amplification techniques or metagenomic studies that enable the characterization of the composition and dynamics of the microbiome of interest. One of the largest and most significant bat roosts in the province of Salamanca is located within the Arribes del Duero Natural Park, encompassing the tourist route known as “El Camino de Hierro.” This route comprises bridges and tunnels that harbor bat colonies of up to 12,000 individuals belonging to 16 different species, all of which are protected under European legislation (Habitats Directive), national law (Law 42/2007 on Natural Heritage and Biodiversity), and the Spanish Catalogue of Threatened Species (Royal Decree 139/2011). Despite hosting such substantial bat colonies and the potential abundance of associated pathogens, this route currently functions as a recreational tourist site, receiving thousands of visitors annually. Within this context, the central hypothesis of this doctoral thesis was formulated: the microbiome present in bat guano from areas subjected to high tourism pressure may harbor microorganisms with zoonotic potential. Furthermore, microbial communities associated with bat colonies in tourist areas may exhibit greater abundance and diversity of antibiotic resistance genes compared to those in colonies located in areas devoid of human activity, suggesting anthropogenic influence on the selection of antimicrobial resistance in these ecosystems. This hypothesis was grounded in the findings of the literature review articles presented in the Introduction. During the development of the Introduction, an inventory of bacterial taxa identified in bat guano over the past five years (2020–2025) was compiled using metagenomics as the primary detection tool. Bacterial species reported in various studies were described, with emphasis placed on those relevant to our research due to their capacity for airborne transmission via aerosolized particles. Subsequently, bacteria exhibiting antimicrobial resistance in published research from the last five years were analyzed, along with the methodological characteristics of these studies, including bacterial identification techniques, antimicrobial resistance detection assays, and statistical methodologies employed. Accordingly, the general objective of this thesis was to evaluate the impact of anthropogenic pressure on the composition of the bat guano microbiome and on the presence of antibiotic resistance genes (ARGs) in bat colonies inhabiting the Arribes del Duero Natural Park, with a focus on implications for public health. To achieve this overarching goal, several specific objectives were defined and addressed across the individual research articles comprising this doctoral dissertation. The first specific objective was to characterize the taxonomic and functional diversity of the bacterial microbiome present in bat guano collected from tunnels along El Camino de Hierro during two distinct seasons (reproductive and hibernation periods), using shotgun metagenomics coupled with bioinformatic analyses. This approach enabled comprehensive description of the bacterial community at both taxonomic and functional levels. The second specific objective focused on the detection of specific pathogens with zoonotic potential in tunnels frequented by humans. Using molecular diagnostic methods (nested PCR) and sequencing, fungi of the genus Histoplasma were identified for the first time on the Iberian Peninsula from fecal samples of bats roosting in these tunnels. The third specific objective aimed to identify and quantify antibiotic resistance genes (ARGs) within the obtained metagenomes, comparing their abundance, diversity, and genomic context between samples collected from sites with high versus low anthropogenic pressure, specifically, tunnels along El Camino de Hierro (Salamanca, Spain; high human exposure) and caves in Guangdong, China (low human exposure). Metagenome-assembled genomes from both locations were compared; ARGs were identified and cross-referenced against homologous human-associated genes in the Comprehensive Antibiotic Resistance Database (CARD). Results indicated that anthropogenic pressure has altered the microbial environment, as bacterial resistance genes detected in Salamanca samples were absent in those from Guangdong. Collectively, these findings demonstrate that the tunnels of El Camino de Hierro, a tourist destination visited annually by thousands, harbor a bat guano-associated microbiome carrying a notable burden of clinically relevant microorganisms. Through our metagenomic approach, we characterized the taxonomic and functional diversity of this microbiome, identifying bacteria potentially pathogenic to humans as well as fungi of major public health significance within the genus Histoplasma. Moreover, comparative analysis of bacterial genomes assembled from samples collected at El Camino de Hierro and from a pristine cave system in Guangdong (China) suggests that tourism and human activity exert selective pressure that modifies the natural reservoir of antimicrobial resistance in these ecosystems. These results serve as a scientific warning regarding the potential risks associated with opening natural cavities to tourism without prior biosafety assessments. Sustainable management of such spaces must incorporate microbiological surveillance strategies and preventive measures designed to protect both visitors and staff, while simultaneously preserving the ecological integrity of bat colonies. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/170997 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170991 [ES] La presente tesis doctoral, desarrollada en la modalidad de compendio de artículos, evalúa la eficacia de una intervención basada en la cognición cotidiana en comparación con la estimulación cognitiva tradicional para promover un envejecimiento saludable en adultos mayores sin deterioro cognitivo. El objetivo principal fue analizar su impacto sobre la funcionalidad básica, las actividades instrumentales de la vida diaria, la función cognitiva, el estado emocional y la fragilidad. La investigación se estructura en tres estudios complementarios. En primer lugar, se realizó una revisión sistemática (PROSPERO: CRD42023473944), siguiendo las directrices PRISMA 2020, que analizó 18 ensayos clínicos publicados entre 2013 y 2023. El objetivo fue identificar qué enfoques de intervención neurocognitiva son más eficaces para mejorar o mantener la funcionalidad en adultos mayores sanos, desde un enfoque preventivo. Los resultados evidenciaron que la estimulación cognitiva tradicional fue la más utilizada pero presenta limitaciones en la transferencia funcional, mientras que las intervenciones basadas en cognición cotidiana muestran mejoras funcionales. En segundo lugar, se diseñó el protocolo de un ensayo clínico aleatorizado, estableciendo un marco metodológico riguroso con evaluación de variables cognitivas, funcionales, emocionales y de fragilidad, así como factores sociodemográficos y de adherencia. Finalmente, se llevó a cabo un ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego con 101 adultos mayores no institucionalizados (edad media 76,98 años). Ambos grupos mostraron mejoras en cognición global y actividades básicas de la vida diaria, aunque únicamente la intervención experimental, basada en cognición cotidiana, evidenció mejoras significativas en cognición aplicada a las actividades instrumentales de la vida diaria, estado emocional y fragilidad. Los resultados confirman que el entrenamiento centrado en situaciones reales favorece la autonomía, previene el deterioro funcional temprano y contribuye al bienestar emocional. Esta tesis aporta evidencia científica sólida para el diseño de programas preventivos en el ámbito clínico, social y científico, con implicaciones relevantes para el envejecimiento saludable. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/170991 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10366/170989 [ES] Durante los últimos años las infecciones fúngicas invasivas (IFI) han adquirido una importancia creciente en el ámbito hospitalario. En muchas ocasiones se presentan como infecciones oportunistas y comportan una elevada morbimortalidad, especialmente en algunos grupos de pacientes inmunodeprimidos como aquellos con enfermedades oncohematológicas, autoinmunes e inflamatorias, o los receptores de trasplantes de progenitores hematopoyéticos y de órgano sólido. Aunque los avances en la terapéutica han permitido disminuir de forma muy significativa la mortalidad y mejorar la calidad de vida, han supuesto un incremento del número de pacientes susceptibles al desarrollo de una IFI (1). La mejora de los métodos diagnósticos, microbiológicos y no microbiológicos (tomografía computarizada de alta resolución, galactomanano, betaglucano, etc.) ha contribuido al aumento del número de casos diagnosticados, así como a un diagnóstico más precoz. Esto, junto con la introducción de nuevos antifúngicos ha permitido que el pronóstico de las IFI haya mejorado en los últimos años (2). No obstante, estas infecciones continúan siendo un reto para los clínicos. Esta tesis tiene como objetivo la implantación en la práctica clínica de un programa de monitorización farmacocinética de antifúngicos del grupo de los triazoles en pacientes que reciben estos fármacos como profilaxis o tratamiento de IFI permite optimizar el tratamiento, aumentando la eficacia y reduciendo la toxicidad. Las decisiones terapéuticas basadas no sólo en la respuesta clínica y microbiológica, sino también en los resultados de la TDM de triazoles, contribuyen a mejorar los resultados clínicos a corto y largo plazo. Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT http://hdl.handle.net/10366/170989 2026-01-01T00:00:00Z