Resultados del tratamiento quirúrgico del Hallux Valgus. Análisis de su influencia sobre la calidad de vida de los pacientes

Abstract

[ES]Las deformidades del primer radio del pie están entre las más comunes del pie y, entre ellas, la más común es el hallux abductus valgus. Se define como una deformidad de la primera articulación metatarsofalángica (MF1) con abducción y pronación del dedo gordo del pie, combinado con una prominencia medial de la cabeza metatarsal y una desviación medial del primer metatarsiano (M1). El procedimiento diagnóstico más común es la medición radiológica de los ángulos del hallux valgus (AHV) e intermetatarsal (AIM).El primer metatarsiano es vulnerable a fuerzas extrínsecas debido a la ausencia de inserciones musculares en su cabeza. Las únicas estructuras mediales son la cápsula, el ligamento sesamoideo medial y el ligamento colateral medial, y su fallo es la lesión precoz y esencial de la deformidad. Una vez que M1 comienza a varizarse, los tendones y músculos, estabilizadores en condiciones normales, cambian sus vectores de tracción y se transforman en fuerzas deformantes. Progresivamente, las partes blandas MF laterales se contracturan y las mediales se debilitan. La prevalencia varía en la literatura entre el 7,8-15,4% en jóvenes, el 23-36,3% en adultos, y 35,7-46% en ancianos, presentando una relación directa con la edad, habiéndose encontrado prevalencias del HV incluso del 64,7%. Aunque el tratamiento del HV es inicialmente conservador, con medidas de protección de las partes blandas, separadores, correctores nocturnos o diurnos, tratamiento rehabilitador y ortesis, plantillas, hielo y antiinflamatorios en una gran parte de las ocasiones el tratamiento acabará siendo quirúrgico. Este estudio pretende hacer una revisión exhaustiva de la sensación subjetiva de mejora en la calidad de vida del paciente operado de hallux valgus, y relacionar dicha mejora con múltiples variables tales como la mejora en la deformidad angular del hallux o la técnica quirúrgica utilizada. El estudio se completa con el análisis de las características epidemiológicas y clínicas de la enfermedad en nuestro área de salud, en un marco demográfico particularmente envejecido: el oeste de la Comunidad Autónoma de Castilla y León.