Factores que influyen en el sufrimiento de pacientes con enfermedad avanzada y/o terminal

Abstract

[ES] Este estudio se realizó y basó en el marco conceptual actual del sufrimiento humano tiendo presente que el mismo tiene un componente multidimensional y subjetivo que depende de cada persona y varía en el tiempo. Por lo que la experiencia del sufrimiento del paciente debe valorarse de manera integral y multidimensional (biopsicosocial), desde el diagnóstico hasta los últimos días del enfermo. Se observan factores diferentes; pero relacionados de manera sinérgica que actúan en la experiencia del sufrimiento, como son los que incluyen la esfera psico-emocional y funcional del paciente. Para realizar una intervención efectiva en el sufrimiento del paciente, se debería contar en los Equipos de Cuidados Paliativos con expertos y/o especialistas en los aspectos psico-emocionales y espirituales. Un buen apoyo de profesionales que valoren las necesidades de dependencia y recursos disponibles, harán que el grado de sufrimiento del paciente disminuya. Como se ha observado y demostrado en este estudio, no son los aspectos clínicos lo que hacen sufrir al paciente con mayor intensidad. Sino los aspectos psicoemocionales y funcionales. Para mejorar el abordaje de la experiencia de sufrimiento de los pacientes se debe tener en consideración una serie de factores: El impacto emocional, independiente de los síntomas físicos, y que se relacionan con las dimensiones funcionales y espirituales. La interrelación de las diferentes dimensiones, al margen que una pueda predominar sobre las demás, con el carácter aditivo, como se ha demostrado. El grado de ajuste del paciente, situación psicoemocional y espiritual, que influye en el cómo está sufriendo. El grado de información y conciencia de enfermedad, que condiciona como el paciente se está enfrentando a la enfermedad y que necesidades tiene al respecto. Lo que sí parece ser cierto en el contexto actual que muchos pacientes no están bien informados de cara a poder enfrentarse y poner en marcha mecanismos de afrontamientos necesarios. La herramienta PRISM presenta buenas propiedades psicométricas, se ha correlacionado con escalas habituales que evalúan diferentes formas o dimensiones del sufrimiento en Cuidados Paliativos. Es sencilla, comprensible, de fácil manejo por parte del paciente y sanitario. Puede ser una herramienta muy útil para identificar pacientes con diferentes niveles de sufrimiento a lo largo del tiempo en las Unidades de Cuidados Paliativos. Puede emplearse en enfermedad oncológica y no oncológica y tanto a nivel hospitalario como domiciliario. Futuras líneas de intervención, investigación y formación en el Sufrimiento Humano para mejora la Calidad Asistencial, la efectividad y la Seguridad del Paciente. 1. La valoración del sufrimiento en el paciente al final de la vida necesita de líneas de investigación que desarrollen y faciliten herramientas gold estándar para poder ofrecer en función del sufrimiento del paciente los recursos socio-sanitarios adecuados. 2. Líneas de formación e investigación: Desarrollo de un programa formativo en el Área de Salud que contemple el abordaje integral del sufrimiento al final de la vida y los factores que influyen. Este programa formativo se ofertará en la formación continuada de los Centros de Salud y en el programa de residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, Oncología Médica, Medicina Interna, Geriatria, Neumología, Neurología, Cardiología y Salud Mental