PAI-1: Un potencial biomarcador para el diagnóstico del daño renal agudo

Abstract

[ES] La epidemiología del DRA difiere entre países desarrollados y subdesarrollados. Esto se debe a las diferencias en la demografía, la economía, la geografía y el tipo de comorbilidades. En países con ingresos bajos, la epidemiología no está bien descrita por la baja disponibilidad de recursos y la inadecuada infraestructura de salud que se asocia a un peor reconocimiento y tratamiento de la enfermedad. La incidencia del DRA ha ido aumentando durante las últimas décadas junto con el envejecimiento de las poblaciones. Este aumento se puede atribuir a numerosos factores, como las características del paciente (vejez, raza, proteinuria, diabetes mellitus) y, a ciertas complicaciones (la hipertensión, la sobrecarga de líquidos, las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad renal crónica preexistente) e interacciones terapéuticas (cirugías mayores, quimioterapia, etc.). Este síndrome tiene importantes consecuencias para la salud. Para su manejo se dispone de tratamientos específicos según la causa subyacente del daño, y de tratamientos de apoyo para prevenir y controlar las complicaciones que en los casos graves incluyen la diálisis y el reemplazo renal. A corto plazo, entre el 4 y el 6 % de los pacientes necesitan diálisis tras un DRA, y este porcentaje aumenta hasta el 13 % en los pacientes de la UCI. A pesar de los avances, la tasa de mortalidad en pacientes que requieren terapia de reemplazo renal sigue siendo aproximadamente del 50 %. Es importante destacar que un episodio de DRA no solo está asociado con efectos adversos a corto plazo, sino que también tiene efectos negativos a largo plazo sobre la salud y supervivencia del paciente. La mortalidad global de los pacientes según el estudio de fue del 23 % (23,9 % en los adultos y 13,8 % en los niños). Por su parte los enfermos de la UCI que desarrollan esta enfermedad tienen una mortalidad del 40 al 60 %. La repercusión económica directamente asociada a este síndrome, se estima en el 1 % del presupuesto sanitario total y en el 5 % del gasto hospitalario total. Este coste deriva fundamentalmente del tiempo de estancia prolongada de los pacientes en el hospital, de una monitorización más constante y personalizada y fundamentalmente de la diálisis. Casi el 50 % de los pacientes hospitalizados con DRA requieren algún tipo de atención posthospitalaria, de los cuales al 27% se les presta atención médica prolongada y el 22 % recibe atención domiciliaria.