Volumetric changes after periodontal plastic surgery for the treatment of gingival recession: a new data collection method

Abstract

[ES] Introducción: El uso de software de análisis de modelos 3D podría ser útil para evaluar los cambios volumétricos de los tejidos duros y blandos tras intervenciones en la cavidad bucal. Objetivos: Esta investigación pretende desarrollar y validar un nuevo protocolo digital para cuantificar objetivamente los cambios volumétricos de la cirugía plástica periodontal de cobertura radicular. Concretamente se se evaluaría el cambio volumétrico tras el tratamiento de la recesión gingival de Cairo tipos 1 y 2 (RT1 y RT2) cuando se realiza bien um injerto de tejido conectivo subepitelial mediante tunelización (TUN+CTG) frente a la incisión vestibular para tunelizar el injerto de tejido conectivo (VISTA +CTG). Metodología: Se trataron 19 pacientes con recesión de El Cairo tipo 1 (RT1) o recesión de El Cairo tipo 2 (RT2) muestreados de forma consecutiva. Los modelos de estudio fueron digitalizados ópticamente al inicio del estúdio, a los 3 meses y a los 6 meses de seguimento para cuantificar las diferencias de volumen entre los distintos momentos de observación. El protocolo digital permitió cuantficar el volumen de tejido blando sobre la raíz desnuda, el porcentaje de tejido radicular. Resultados: A los 3 meses de seguimiento, la cobertura radicular fue del 95,6% (± 14,5%) con técnica TUN+CTG y del 88,9% (± 20,5%) con la técnica de acceso al túnel subperióstico de incisión vestibular (VISTA+CTG), consiguiendose que la recesión disminuyera 1,33 (± 0,86) mm y 1,42 (± 0,92) mm, respectivamente (p = 0,337). A los 6 meses de seguimiento, la cobertura radicular fue del 96,5% (± 10,4%) con TUN + CTG y del 93,9% (± 10,3%) con VISTA + CTG. La recesión disminuyó 1,35 (± 0,85) mm y 1,45 (± 0,82) mm, respectivamente (p = 0,455). Se logró una cobertura radicular completa en 86,7% (± 0,4%) con TUN + CTG y de 70,6% (± 0,5%) con VISTA + CTG. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre técnicas. Conclusiones El protocolo digital presentado demostró ser una técnica no invasiva para cuantificar resultados clínicos volumétricos tras cirugía plástica periodontal. Ambas técnicas reducen las recesiones gingivales, sin diferencias estadísticamente significativas. La covertura radicular completa osciló del 70.6 % al 86.7%., sin diferencias estadísticamente significativas entre las técnicas.

[EN] Introduction: The development of intra-oral and laboratory scanners associated with 3D analysis software make it possible to evaluate volumetric changes in the hard and soft tissues of the oral cavity Objectives: This research aimed to develop a new digital evaluation protocol to objectively quantify the volumetric changes of root coverage periodontal plastic surgery when combined with connective tissue graft and compare the tunnel technique with a subepithelial connective tissue graft (TUN+CTG) versus the vestibular incision subperiosteal tunnel access technique with a connective tissue graft (VISTA+CTG) in treating Cairo gingival recession types 1 and 2 (RT1 and RT2). Methodology: Consecutive patients with Cairo recession type 1 (RT1) or Cairo recession type 2 (RT2) were treated. Accurate study models obtained at baseline and follow-ups were optically scanned. Healing dynamics were measured by calculating volume differences between time points. The volume of soft tissue over the denuded root was calculated using a new measuring methodology. Results: Nineteen patients were treated between December 2014 and January 2019. At 3-month follow-up, root coverage was 95.6% (±14.5%) with tunnel and connective tissue graft (TUN+CTG) technique, and 88.9% (±20.5%) with the vestibular incision subperiosteal tunnel access and connective tissue graft (VISTA+CTG) technique. Recession decreased 1.33 (±0.86) mm and 1.42 (±0.92) mm, respectively (p = 0.337). At 6-month follow-up, root coverage was 96.5% (±10.4%) with the TUN+CTG and 93.9% (±10.3%) with the VISTA+CTG. Recession decreased 1.35 (±0.85) mm and 1.45 (±0.82) mm, respectively (p = 0.455). Complete root coverage was achieved in 86.7% (±0.4%) with TUN+CTG and 70.6% (±0.5%) with VISTA+CTG. Conclusions No statistically significant differences were found between techniques. The digital protocol presented proved to be a non-invasive technique for accurate measurements of clinical outcomes. Both techniques reduce gingival recessions, with no statistically significant differences.