Tratamiento fisioterápico precirugía en un paciente con rotura de ligamento cruzado anterior, menisco interno y menisco externo. A propósito de un caso

Abstract

Introducción: El ligamento cruzado anterior (LCA) es un elemento esencial en la estabilización de la articulación de la rodilla siendo su lesión muy común en los últimos años. Existe la posibilidad de que además de la rotura del LCA haya también lesiones asociadas como rotura de meniscos o ligamentos colaterales. Los meniscos se reparan mediante sutura cuando se rompen en la zona periférica, y cuando las roturas ocurren en zonas céntricas se extirpan. En el caso del LCA existe tratamiento conservador y quirúrgico siendo muy beneficiosa una rehabilitación preoperatoria. Objetivos: Elaborar un programa de ejercicio precirugía para aliviar el dolor, disminuir el derrame y mantener la fuerza muscular y la movilidad articular. Los objetivos secundarios fueron restablecer la movilidad completa, mejorar la fuerza muscular y mejorar la propiocepción tras la cirugía. Desarrollo del tema: Paciente que sufrió rotura de LCA y ambos meniscos el 15/08/2023 y tras varios diagnósticos erróneos el 25/10/2022 se confirma la lesión. Se realizó una evaluación inicial para posteriormente realizar una intervención prequirúrgica. Se realizó tratamiento en camilla seguido de un programa de ejercicio físico que duró 9 semanas. La cirugía fue llevada a cabo el 16/02/2023 utilizando la técnica anatómica 4T. Se comenzó inmediatamente con ejercicios de cuádriceps y el 13/03/2023 comenzó la rehabilitación postquirúrgica. Acudió 5 días a la semana y fue avanzando progresivamente con ejercicios. El 01/05/2023 se realizó la evaluación final. Discusión: Existen diferentes protocolos precirugía con distinta duración, pero en la mayoría se realiza una potenciación progresiva y trabajo neuromuscular. A pesar de la falta de evidencia científica se ha demostrado que gracias a una rehabilitación preoperatoria se obtienen mejores resultados funcionales. Conclusión: Los resultados obtenidos fueron satisfactorios consiguiendo reducir el derrame, aliviar el dolor y mantener el balance articular y muscular gracias al tratamiento precirugía.