Cuidados de enfermería en un paciente crítico cardiovascular con evolución compleja: a propósito de un caso según el modelo de Virginia Henderson

Abstract

infarto agudo de miocardio constituye una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular a nivel mundial y, en su forma con elevación del segmento ST, puede asociarse a complicaciones hemodinámicas, eléctricas y mecánicas que comprometen el pronóstico y exigen una atención especializada de enfermería. El objetivo de este trabajo es describir la evolución clínica y los cuidados de enfermería proporcionados a un paciente con infarto agudo de miocardio y múltiples complicaciones cardiológicas asociadas. Se presenta el caso de un varón de 56 años, con factores de riesgo cardiovascular modificables, ingresado en dos ocasiones en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares del Hospital Universitario de Salamanca. Durante el primer ingreso, tras una angioplastia coronaria primaria con fenómeno de no reflow, desarrolló insuficiencia cardíaca grave Killip IV, tormenta arrítmica y complicaciones mecánicas (aneurisma ventricular, pseudoaneurisma con trombo intracavitario e insuficiencia mitral) que requirieron reconstrucción ventricular y anuloplastia mitral. En el reingreso, presentó un ictus isquémico con sospecha de embolismo séptico, estatus epiléptico e infección de la herida quirúrgica tratada con terapia de cierre asistido por vacío. La valoración enfermera se realizó según el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y el plan de cuidados individualizado se elaboró mediante las taxonomías NANDA, NOC y NIC, complementado con una búsqueda bibliográfica en bases de datos científicas. La aplicación combinada de este modelo y de las taxonomías estandarizadas permitió organizar de forma sistemática unos cuidados enfermeros adaptados a un paciente crítico cardiovascular con evolución especialmente compleja.