Uso del ácido tranexámico para prevenir la pérdida sanguínea en cirugías de pacientes quemados

Abstract

Introducción: anualmente de las más de 6000 consultas en urgencias por quemaduras, aproximadamente 1300 requieren ingreso hospitalario. De estos pacientes, existe un alto porcentaje que requiere desbridamiento quirúrgico. Debido a las alteraciones fisiológicas de la propia patología, son intervenciones con un gran riesgo, especialmente por la elevada pérdida sanguínea; por lo que resulta evidente la necesidad de estudiar métodos para reducirla. En este contexto el ácido tranexámico es un fármaco antifibrinolítico utilizado comúnmente en variedad de campos quirúrgicos. Se pone en manifiesto la necesidad de estudiar su aplicación en cirugías de grandes quemados, con la finalidad de mejorar el tratamiento y la supervivencia de una patología tan compleja. Objetivos: la finalidad de esta revisión bibliográfica sistemática es evaluar si el uso de ácido tranexámico, fármaco antifibrinolítico, es capaz de disminuir el sangrado en cirugías de pacientes quemados. Metodología: se ha realizado una revisión bibliográfica sistemática seleccionando artículos en las bases de datos PubMed, SciELO y la Biblioteca Cochrane y en el buscador científico Google Scholar. De estos se seleccionaron 12 artículos que respondían a la pregunta PICO elegida tras aplicar criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el ácido tranexámico ha demostrado ser efectivo en la reducción de la pérdida sanguínea sin aumentar las complicaciones. Conclusiones: el ácido tranexámico es efectivo en la reducción de la pérdida sanguínea, y en la reducción de la caída de la hemoglobina y del hematocrito, aunque no en la administración de fluidos. Las necesidades de transfusión de concentrados hematíes, plasma y plaquetas son menores. Aunque no se demuestra que el fármaco favorezca las convulsiones o los eventos tromboembólicos, la evidencia actual sugiere la necesidad de realizar estudios con muestras mayores y de forma prospectiva.