Rentabilidad diagnóstica de la navegación electromagnética en lesiones periféricas de pulmón < 20 mm

Abstract

[ES]Introducción: El desarrollo de técnicas de broncoscopia avanzada ha permitido mejorar el acceso diagnóstico a lesiones pulmonares periféricas, especialmente aquellas de pequeño tamaño y difícil localización. La broncoscopia con navegación electromagnética (ENB) se ha consolidado como una herramienta mínimamente invasiva que facilita la obtención de muestras en este tipo de lesiones, aunque su rendimiento puede verse condicionado por múltiples factores clínicos y técnicos. Justificación y objetivos: El diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas < 20 mm continúa representando un reto clínico, especialmente en pacientes no candidatos a cirugía. El objetivo de este estudio es evaluar la rentabilidad diagnóstica de la ENB en este subgrupo de pacientes, así como analizar la influencia de diferentes variables sociodemográficas, radiológicas y procedimentales sobre el éxito diagnóstico. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo que incluyó 46 pacientes sometidos a ENB en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca entre 2023 y 2025. Se analizaron variables sociodemográficas, radiológicas y técnicas, incluyendo el signo del bronquio, el hallazgo ecográfico mediante rEBUS, la localización de la lesión, la lateralidad y el tipo de anestesia. Se llevó a cabo un análisis bivariante y multivariante para identificar factores asociados al éxito diagnóstico. Resultados: La rentabilidad diagnóstica global fue del 63%, con una prevalencia de malignidad del 78,3%. El hallazgo ecográfico mediante rEBUS se asoció de forma significativa con el éxito diagnóstico, siendo mayor en lesiones con patrón concéntrico (OR ajustada 6,72; IC 95%: 1,01–44,68; p=0,048). Asimismo, el hábito tabáquico se identificó como factor independiente asociado a mayor éxito diagnóstico (OR ajustada 3,85; IC 95%: 1,02–14,52; p=0,047). La lateralidad izquierda mostró asociación en el análisis bivariante, aunque no se confirmó en el multivariante. No se observaron asociaciones significativas con el resto de las variables. El procedimiento presentó un perfil de seguridad favorable, sin complicaciones graves. Conclusión: La ENB es una técnica segura y eficaz para el diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas pequeñas, destacando el rEBUS como el principal factor determinante del éxito diagnóstico.

[EN]Background: Advances in interventional bronchoscopy have improved diagnostic access to peripheral pulmonary lesions, particularly those that are small and difficult to localize. Electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB) has emerged as a minimally invasive technique that facilitates tissue sampling in these lesions, although its diagnostic performance may be influenced by multiple clinical and technical factors. Justification and Objectives: The diagnosis of peripheral pulmonary lesions < 20 mm remains a clinical challenge, especially in patients who are not candidates for surgical resection. This study aimed to evaluate the diagnostic yield of ENB in this population and to assess the impact of sociodemographic, radiological, and procedural variables on diagnostic success. Material and Methods: A retrospective observational study was conducted including 46 patients who underwent ENB at the Complejo Asistencial Universitario de Salamanca between 2023 and 2025. Demographic, radiological, and procedural variables were analyzed, including bronchus sign, radial endobronchial ultrasound (rEBUS) findings, lesion location, laterality, and type of anesthesia. Both univariate and multivariate analyses were performed to identify factors associated with diagnostic success. Results: The overall diagnostic yield was 63%, with a malignancy prevalence of 78.3%. rEBUS findings were significantly associated with diagnostic success, with higher yield observed in lesions exhibiting a concentric pattern (adjusted OR 6.72; 95% CI: 1.01– 44.68; p=0.048). Smoking status was also independently associated with higher diagnostic success (adjusted OR 3.85; 95% CI: 1.02–14.52; p=0.047). Left-sided lesions showed an association in the univariate analysis, but this was not confirmed in the multivariate model. No significant associations were observed for the remaining variables. The procedure demonstrated a favorable safety profile, with no major complications reported. Conclusions: ENB is a safe and effective diagnostic technique for small peripheral pulmonary lesions, with rEBUS representing the main determinant of diagnostic success.