Estudio descriptivo de los episodios de pancreatitis aguda inducida por alcohol que requieren ingreso hospitalario en España: análisis del conjunto mínimo básico de datos del Sistema Nacional de Salud (2016-2024)

Abstract

[ES]Introducción La pancreatitis aguda inducida por alcohol constituye una entidad clínica relevante, tanto por su impacto asistencial como por su asociación con complicaciones graves, consumo elevado de recursos y mortalidad. El análisis de grandes bases de datos sanitarias puede permitir caracterizar con mayor precisión su carga epidemiológica, clínica y económica, así como identificar patrones de gravedad y posibles áreas de mejora en la atención sanitaria. Método Se realizó un estudio observacional retrospectivo basado en el Registro de Actividad de Atención Especializada del Conjunto Mínimo Básico de Datos (RAE-CMBD) del Sistema Nacional de Salud en España, incluyendo hospitalizaciones por pancreatitis aguda entre 2016 y 2024. Se seleccionaron los episodios con diagnóstico principal de pancreatitis aguda inducida por alcohol (PAA) y pancreatitis aguda biliar (PAB), identificados mediante códigos CIE-10-ES, excluyendo readmisiones y etiologías que actuasen como variables de confusión. Se analizaron variables demográficas, clínicas, comorbilidades, ingreso en UCI, mortalidad intrahospitalaria, estancia hospitalaria y costes sanitarios. Asimismo, se evaluó la presencia de necrosis e infección pancreática según la clasificación CIE-10-ES implementada desde 2018. Se aplicaron análisis descriptivos, comparativos y modelos de regresión logística multivariable ajustados por gravedad clínica mediante los indicadores ROM (Risk of Mortality) y SOI (Severity of Illness) del sistema de clasificación APR-DRG del CMBD. Resultados La PAA se asoció a una evolución hospitalaria más grave que la PAB, con mayor frecuencia de ingreso en UCI (6.2% vs. 3.1%) p <0.001, mayor estancia en UCI (6 vs. 4 días) p <0.001 y mayor mortalidad intrahospitalaria (1.9% vs. 1.3%) con una p <0.001 para todas las comparaciones. Además, la necrosis pancreática infectada fue también significativamente más frecuente (p <0.001) en la PAA que en la PAB (4.8% vs. 2.4%), alcanzando mortalidades del 7.3% vs. 6.4% (p <0.001). Los pacientes con necrosis infectada presentaron además las mayores estancias hospitalarias, utilización de UCI y costes sanitarios. En el análisis multivariable, la etiología alcohólica se asoció de forma independiente con mayor mortalidad intrahospitalaria respecto a la etiología biliar, tanto en el modelo ajustado por SOI (OR 1.52, IC 95%: 1.28-1.81) como por ROM (OR 1.43, IC 95%: 1.20-1.70). Discusión y Conclusiones La PAA continúa representando un importante problema clínico y asistencial en España, asociado a mayor gravedad hospitalaria, mayor necesidad de ingreso en UCI y mayor mortalidad ajustada que la PAB. La identificación precoz de la etiología alcohólica y de los pacientes de alto riesgo con necrosis infectada podría favorecer estrategias de manejo intensivo y derivación temprana a centros especializados. Estos resultados refuerzan la necesidad de desarrollar medidas preventivas dirigidas al consumo de alcohol y de profundizar en factores pronósticos relacionados con la evolución clínica de la PAA. En conjunto, el estudio muestra la realidad epidemiológica de la PAA en España y permite analizar la carga clínica, económica y social asociada a la pancreatitis aguda alcohólica.