Manejo del hemangioma timpánico. Revisión sistemática

Abstract

Introduction and objective: Introduction and Objective: Tympanic hemangioma is a rare tumor with a complex diagnosis and non-standardized treatment. The aim of this systematic review of the literature is to gather as much available information as possible in order to analyze the diagnostic approach (focusing on imaging studies performed) and therapeutic management (focusing on the surgical approaches undertaken) of these tumors./nMethod: performing an advanced bibliographic search, cases of tympanic hemangioma published between 1972 and 2025 were collected. Articles in the form of case reports or case series with a confirmed diagnosis of hemangioma and specification of tympanic membrane involvement were included. Articles describing ear tumors without tympanic membrane involvement were excluded.

/nResults: Twenty-one articles were included, reporting a total of 22 cases of tympanic hemangioma. In 7 cases, no imaging tests were performed. In 15 cases, Computed Tomography (CT) was requested as the imaging modality, and in 4 of these, an additional Magnetic Resonance Imaging (MRI) study was performed (MRI was never requested as the sole imaging test). Regarding treatment, in 1 case Radiotherapy was chosen, and in another, the patient refused surgical intervention. In the remaining 20 cases, patients underwent surgical treatment.

/nDiscussion: respecting imaging, CT has demonstrated being an appropriate radiological test for most cases: it accurately describes the size and extent of the hemangioma and assesses the presence of bone destruction. However, in lesions involving the middle ear, data reveals the convenience of also requesting an MRI, as it may provide further details regarding the consistency of the lesion, its content, and its relationship with the facial nerve. In terms of treatment, there seems to be consensus on adopting an active approach, with mass excision and subsequent histological analysis in most cases. The choice of surgical approach is left to the surgeon’s discretion, depending on the tumor’s location, extent, and degree of invasion.

/nConclusions: There is a clear need for a standardized management protocol regarding the request for imaging studies and treatment strategies for tympanic hemangioma. However, based on the available literature, CT is the most frequently requested test, as it provides practical and detailed information on the tumor’s characteristics—information that is useful for surgical planning, which remains the most common therapeutic approach in cases where the patient agrees to it.

Introducción y objetivo: El hemangioma timpánico es un tumor poco frecuente de diagnóstico complejo y tratamiento no estandarizado. El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura es el de recabar la mayor información posible disponible en la literatura, para analizar el manejo diagnóstico (centrado en las pruebas de imagen solicitadas) y terapéutico (centrado en el abordaje quirúrgico llevado a cabo) de estos tumores./nMétodo: Mediante una búsqueda bibliográfica avanzada, se recogieron casos de hemangioma timpánico publicados entre 1972 y 2025. Se incluyeron artículos formato caso clínico o series de casos, con diagnóstico confirmado de hemangioma y especificación de la afectación de la membrana timpánica. Se excluyeron aquellos artículos en cuyos casos, el tumor de oído no afectase a la membrana timpánica.

/nResultados: Se incluyeron 21 artículos, con un total de 22 casos de hemangioma timpánico. En 7 de ellos no se solicitó ninguna prueba de imagen. En 15 de solicitó como prueba de imagen de estudio la Tomografía Axial Computerizada (TAC), y en 4 de ellos, además, se solicitó una Resonancia Magnética (RM) complementaria (nunca se solicitó una RM como prueba única). En cuanto al tratamiento, en 1 caso se optó por la Radioterapia, y en otro caso el paciente se negó a someterse a una intervención quirúrgica. En los otros 20 casos se intervino al paciente de forma quirúrgica.

/nDiscusión: En cuanto a las pruebas radiológicas, la TAC ha demostrado ser una prueba radiológica adecuada para la mayoría de los casos: describe con precisión el tamaño y extensión del hemangioma, y evalúa la presencia de destrucción ósea. Sin embargo, en lesiones que afectan a oído medio, los datos muestran la conveniencia de solicitar a su vez una RM, ya que esta puede aportar más detalles sobre la consistencia de la lesión, su contenido, y la relación con el nervio facial. En lo referente al tratamiento, parece que hay concordancia en adoptar una actitud activa, con extirpación de la masa y envío para análisis histológico en diferido en la mayoría de los casos. En cuanto al abordaje quirúrgico, queda a decisión del cirujano, en función de la localización, extensión e invasión del tumor.

/nConclusiones: Queda patente la necesidad de un protocolo concordado de actuación en cuanto a la petición de pruebas de imagen y actitud en el tratamiento de los hemangiomas timpánicos, pero gracias a la bibliografía disponible, la TAC es la prueba más solicitada por ofrecer información practica y detallada de las características del tumor, algo útil de cara a la intervención quirúrgica, que es la actitud terapéutica más extendida en los casos en los que el paciente está de acuerdo con ella.