Modelos motivacionales y de prevención de recaídas en el tratamiento del diagnóstico dual en contextos penitenciarios: tres estudios empíricos

Abstract

[ES] La investigación desarrolla, implementa y evalúa tres intervenciones aplicadas en un centro penitenciario español, orientadas a mejorar la intervención psicológica con personas con trastornos por uso de sustancias, diagnóstico dual y riesgo de recaída. El trabajo parte de la elevada complejidad clínica y organizativa de los contextos penitenciarios, donde la comorbilidad entre consumo de sustancias y trastornos mentales exige respuestas estructuradas, sostenibles y adaptadas a las condiciones reales del medio. La tesis se articula en torno a tres estudios empíricos. El primero evalúa un programa de formación en entrevista motivacional dirigido a profesionales penitenciarios. Esta intervención se orientó a mejorar competencias comunicativas, favorecer prácticas compatibles con la entrevista motivacional y reducir estilos de interacción directivos o confrontativos. Los resultados muestran cambios relevantes en varias dimensiones evaluadas, especialmente en la disminución de prácticas no compatibles con este enfoque, lo que apoya la utilidad de la formación para mejorar la calidad de la relación profesional en el contexto penitenciario. El segundo estudio analiza una intervención terapéutica para personas internas con diagnóstico dual, basada en un modelo integrado de trabajo grupal e individual. La propuesta incluyó contenidos psicoeducativos, estrategias de regulación emocional, prevención de recaídas, manejo del estrés, fortalecimiento de la autoestima, autocontrol, apoyo social y preparación para la reinserción. El análisis cualitativo de registros clínicos y cuestionarios finales permitió identificar ejes centrales del proceso terapéutico, entre ellos la adicción, la salud mental, el aislamiento social, el apoyo familiar, la autoestima, el autocontrol y la prevención de recaídas. Los resultados sugieren la utilidad de un dispositivo estructurado y flexible para abordar perfiles clínicos complejos en condiciones penitenciarias reales. El tercer estudio evalúa un programa de prevención de recaídas en población penitenciaria con trastornos por uso de sustancias. La intervención integró el modelo clásico de prevención de recaídas con el marco COM-B y la Behaviour Change Wheel, con el fin de trabajar la motivación para el cambio, la identificación de señales de riesgo, la regulación emocional y las estrategias de afrontamiento. Los resultados muestran mejoras en variables motivacionales y en determinadas estrategias adaptativas de afrontamiento, aunque algunas medidas, como la anticipación de recaídas, requieren una interpretación prudente por las características de la muestra y del contexto. En conjunto, la tesis aporta una propuesta aplicada para ordenar la intervención psicológica penitenciaria en tres niveles complementarios: formación de profesionales, tratamiento del diagnóstico dual y prevención de recaídas. El trabajo destaca la necesidad de intervenciones viables, evaluables y ajustadas a la realidad institucional, con especial atención a la motivación, la adherencia terapéutica, la continuidad asistencial y la calidad de implementación.