Compartir
Título
La lesión medular como factor de riesgo dedisfunción sexual en el varón
Autor(es)
Director(es)
Palabras clave
Tesis y disertaciones académicas
Universidad de Salamanca (España)
Academic dissertations
Urología
Andrología
Urology
Andrology
Clasificación UNESCO
3213.16 Urología
Fecha de publicación
2013-06-27
Abstract
[ES]El objetivo principal de esta tesis fue la comprobación de la existencia de diferencias significativas en el funcionamiento de las vías neurológicas que intervienen en el desarrollo de la función sexual entre pacientes con lesión medular y disfunción sexual y pacientes con disfunción sexual de etiología no neurógena.
Como objetivos secundarios se pretende la comprobación de la existencia de diferencias significativas entre ambos grupos de pacientes respecto a la vascularización peneana, la prevalencia de los distintos tipos clínicos de disfunciones sexuales y los niveles de ansiedad, depresión, nivel de autoestima y satisfacción con la calidad de vida sexual. También se quiere comprobar la influencia del nivel y grado de la lesión medular en la función sexual.
Para ello, se ha realizado un estudio de casos y controles en una muestra de 187 varones valorados por disfunción sexual en el Servicio de Urología. Se dividieron los pacientes en 2 grupos:
- Grupo de casos: Pacientes mayores de edad, con lesión medular de más de 1 año de evolución de causa traumática.
- Grupo de controles: Pacientes mayores de edad, con disfunción sexual de más de 1 año de evolución sin alteración en la exploración de las metámeras sacras.
Se han evaluado los pacientes mediante historia clínica enfocada a la disfunción sexual y se han administrado diversos cuestionarios para evaluar la función sexual, los niveles de ansiedad y depresión, la disfunción eréctil. la calidad de vida sexual y la autoestima global. Como pruebas complementarias se han practicado estudios con ecografía Doppler peneana tanto en reposo con tras inyección de prostaglandina E1 y estudios neurofisiológicos de las vías y centros nerviosos involucrados en la función sexual.
Los resultados obtenidos han sido los siguientes:
- La edad ha sido significativamente mayor en el grupo control
- Los pacientes con lesión medular han presentado una mayor frecuencia significativa de trastornos de la eyaculación, mientras que los pacientes del grupo control han mostrado una mayor aparición de disminución del deseo sexual, disfunción eréctil y eyaculación precoz.
- El grupo control ha evidenciado significativamente unos mayores niveles de ansiedad y depresión que los pacientes del grupo de casos.
- En lo relacionado a los datos vasculares obtenidos del Eco Doppler peneano, la velocidad máxima sistólica de ambas arterias cavernosas ha sido significativamente mayor en los pacientes con lesión medular.
- En cuanto a los datos obtenidos en los estudios neurofisiológicos se han observado diferencias significativas en el registro electromiográfico del músculo bulbocavernoso, registro electromiográfico del reflejo bulbocavernoso, umbrales de percepción y estimulación del nervio dorsal del pene, potenciales somatosensoriales evocados del nervio pudendo, potenciales simpático-genitales y la actividad electromiográfica de los cuerpos cavernosos tras inyección de prostaglandina E1
Como conclusión final, exceptuando los trastornos de la eyaculación y el orgasmo, que fueron muy frecuentes en el grupo de lesión medular; la disfunción sexual fue más frecuente en el grupo control, a pesar de la demostración significativa de mayor número de alteraciones significativas de las vías de inervación en los pacientes del grupo de casos. [EN]The main objective of this thesis was to test the existence of significant differences in the functioning of neural pathways involved in the development of sexual function among patients with spinal cord injury and sexual dysfunction and sexual dysfunction in patients with non-neurogenic etiology.
Secondary objectives checking the existence of significant differences between the two groups of patients regarding the penile vasculature , the prevalence of different clinical types of sexual dysfunction and anxiety levels , depression, self-esteem and satisfaction with the quality aims of sexual life. You will also want to check the influence of the level and degree of spinal cord injury on sexual function .
To do this , he has made a case-control study in a sample of 187 male sexual dysfunction assessed by the Department of Urology. Patients were divided into 2 groups:
- Case group : elderly patients with spinal cord injury more than 1 year of evolution of traumatic cause.
- Control Group : Patients over age, sexual dysfunction over 1 year of evolution without alteration in the exploration of the sacral dermatomes .
Patients were evaluated by medical history focused on sexual dysfunction and were administered several questionnaires to assess sexual function , levels of anxiety and depression , erectile dysfunction. sexual quality of life and overall self-esteem. As additional tests have been performed penile Doppler ultrasound studies at rest after injection with prostaglandin E1 and neurophysiological studies of neural pathways and centers involved in sexual function .
The results obtained were as follows :
- The age was significantly higher in the control group
- Patients with spinal cord injury have shown a significantly higher frequency of ejaculation disorders , while patients in the control group showed a greater occurrence of decreased sexual desire , erectile dysfunction and premature ejaculation.
- The control group demonstrated significantly higher levels of anxiety and depression than patients in the case group .
- In relation to data obtained Eco penile vascular Doppler , peak systolic velocity of both cavernous arteries was significantly higher in patients with spinal cord injury .
- For data from neurophysiological studies have observed significant differences in electromyographic recording of bulbocavernosus muscle electromyographic recording of bulbocavernosus reflex thresholds of perception and stimulation of the dorsal penile nerve , somatosensory evoked potentials of the pudendal nerve , sympathetic potential - genital and electromyographic activity of the corpora cavernosa after injection of prostaglandin E1
As a final conclusion , except for disorders of ejaculation and orgasm , which were very common in the group of spinal cord injury , sexual dysfunction was more frequent in the control group, despite the significant demonstration of greater number of significant alterations of the innervation pathways in patients in the case group.
URI
DOI
10.14201/gredos.122996
Collections
Files in this item
Tamaño:
2.537Mb
Formato:
Adobe PDF