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Titel
Pérdida de torque de los tornillos de fijación del pilar en implantes sometidos a cargas cíclicas
Otros títulos
Torque loss of abutment screws in dental implants subjected to cyclic loading
Autor(es)
Director(es)
Schlagwort
ODONTOLOGY
Tesis y disertaciones académicas
Surgery
Universidad de Salamanca (España)
Tesis Doctoral
Academic dissertations
Implantes dentales
Tornillo
Torque
Falla de prótesis
Daños globales
Filtración dental
Técnicas in vitro
Dental Implants
Abutment Screw
Prosthesis Failure
Global Damage
Dental Leakage
In Vitro Techniques
Fecha de publicación
2016
Resumen
[ES]Introducción: Uno de los problemas más prevalentes asociados a los implantes dentales es el aflojamiento de los tornillos de unión implante-pilar. El torque (Ncm) es una forma de medición indirecta de la precarga (V) que presenta un tornillo. Por ello, el contratorque medido al aflojar el tornillo permite conocer la precarga remanente. La pérdida de torque puede llevar a la aparición de micromovimientos en la interfase que pueden permitir la filtración de bacterias a través de la misma, lo que ocasionará problemas mecánicos y biológicos a nivel interfásico.
Objetivo: El objetivo principal de este trabajo es cuantificar el torque de remoción de los tornillos de implantes de conexión externa e interna apretados a diferentes valores de torque y sometidos posteriormente a cargas cíclicas, así como conocer el sellado interfásico mediante test de presión acuática.
Material y Método: Se utilizaron 30 implantes Mozo Grau, 10 de conexión interna y 20 de conexión externa, que se unieron a pilares con conexión antirrotatoria mediante dos tipos de tornillo (Estándar y Star) configurando 6 subgrupos de trabajo. Dentro de cada grupo se aplicó un valor de torque recomendado por el fabricante de 20 Ncm para conexión interna (IntEstandarR) y 30 Ncm para conexión externa (ExtEstandarR y ExtStarR) y un torque experimental de 35 Ncm para conexión interna (IntEstandarE) y 30 Ncm para conexión externa (ExtEstandarE y ExtStarE). Posteriormente, se sometió a las muestras a cinco series de 10000 ciclos masticatorios. Tras finalizar cada serie, se midió el torque de remoción del tornillo y se realizaron fotografías de todos los elementos de la implanto-prótesis. Una vez finalizado el test de carga, se sometió a esos mismos tornillos a un test de presión acuática para evidenciar la presencia de filtración interfásica.
Resultados: La pérdida de torque de los tornillos Star apretados a torque experimental fue claramente inferior que cuando se les aplicó el torque recomendado (29.56% frente a 47.94%). Por el contrario, los tornillos conexión interna no mejoraron el mantenimiento de su precarga al aplicarles el torque experimental. Todos los tornillos evidenciaron daños macroscópicos tras el ciclado. Los daños en el tercio cervical de los tornillos aumentaron progresivamente con el paso de las series. En el test de filtración, los implantes de conexión externa mostraron mayor riesgo de presentar filtración interfásica que los de conexión interna (OR: 40.0; CI95%:4.8-334.8, p<0.001). Además, se observó que el reapriete de los tornillos 10 minutos después del primer apriete no supuso mejora alguna en relación con el mantenimiento de la precarga. Por otro lado, el aumento del torque por encima de lo recomendado por el fabricante supuso una reducción de la pérdida de torque en todos los grupos de implantes. Esta mejora en el mantenimiento del torque fue más evidente en el grupo ExtStarE. A pesar de esto, el torque necesario para aflojar todos los tornillos fue menor que el aplicado inicialmente para apretarlos.
Conclusiones: Todos los tipos de tornillos presentan pérdidas de torque cada vez mayores con el paso de los ciclos masticatorios. El tornillo Star, a pesar de su mayor longitud, no presenta un mejor comportamiento biomecánico que el tornillo Estándar, salvo a torques experimentales (de más de 30 Ncm). El tipo de conexión no guarda relación con el aflojamiento del tornillo, sin embargo, el riesgo de filtración interfásica es mayor en implantes de conexión externa que en conexión interna. [EN]Introduction: One of the most prevalent problems associated with dental implants is abutment screw loosening. Torque (Ncm) is an indirect way of measuring the screw preload (V). The reverse torque of a screw allows knowing the remaining preload. Torque loss can lead to micromovements in the interface that can allow bacterial leakage through it, this causes mechanical and biological problems at the implant-abutment interface.
Objective: The main objective of this study is to quantify the reverse torque values of abutment screws used in external and internal connection implants, screwed to different torque values and subjected to cyclic load. Also, knowing the interface sealing using an aquatic pressure test.
Material and Method: 30 Mozo Grau implants, 10 of internal connection and 20 of external connection were screwed to anti-rotational abutments by two types of screw (Estándar and Star) making 6 working subgroups. Inside each group we applied recommended torque value of 20 Ncm for internal connection (IntEstandarR) and 30 Ncm for external connection (ExtEstandarR and ExtStarR) and experimental torque value of 35 Ncm for internal connection (IntEstandarE) and 45 Ncm for external connection (ExtEstandarE and ExtStarE). Later, we subjected the samples to five series of 10000 chewing cycles. At the end of each series, we measured the screw reverse torque value and we took photographs of each element of the implant system. Once the chewing test was finished, we subjected that same screws to an aquatic pressure test to evidence the presence of interface leakage.
Results: Torque loss of Star screws tightened to experimental values was clearly lower than when they were screwed to recommended values (29.56% versus 47.94%). On the other hand, internal connection screws did not improve the preload maintenance when applying experimental torque values. All the screws showed macroscopic damage after loading. Damage in the cervical third of the screws increased as series passed. In the leakage test, external connection implants showed more risk of interface leakage than internal connection implants (OR: 40.0; CI95%:4.8-334.8, p<0.001). We also observed that retightening the screws 10 minutes after the first torque application did not lead to a better preload maintenance. Moreover, increasing torque values over the recommendation of the manufacturer supposed a reduction in torque loss in all implant groups. This improvement in torque maintenance was more evident in the ExtStarE group. In spite of this, the needed torque for loosening the screws was always lower than the one applied for tightening them.
Conclusions: All types of screws show torque loss that increases as chewing cycles pass. Despite its increased length, the Star screw did not show better biomechanical performance than Estándar screw, except when experimental torque was applied (more than 30 Ncm). Connection type does not have any relation with screw loosening; nevertheless, the interface leakage risk is higher in external connection implants than in internal connection implants.
URI
DOI
10.14201/gredos.132717
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