Deterioro cognitivo leve tipo amnésico y la enfermedad de Alzheimer: implicaciones de la función ejecutiva y la atención dividida en la marcha

Abstract

[ES]El presente trabajo de Tesis Doctoral tiene como objectivo estudiar la relación entre las funciones ejecutivas (FE) y la atención dividida con el riesgo de caídas en la marcha en pacientes con Deterioro Cognitivo Leve tipo amnésico (DCLa) y en aquellos con Demencia Tipo Alzheimer (DTA) leve y conocer si dicho riesgo se puede predecir a partir de variables sociodemográficas, de la actividad física, del grupo de participantes, de las FE, y de las condiciones de la doble tarea al caminar, aplicando diferentes pruebas de evaluación del riesgo de caídas. Metodología: La muestra se ha constituido por 216 participantes: 72 con DCLa, 68 con DTA leve y 76 sin afectación neurocognitiva que constituyen un grupo de comparación (GC). Todos los participantes fueron evaluados con un protocolo sociodemográfico y clínico, con pruebas de evaluación neuropsicológica, que incluyen pruebas de cribaje cognitivo, funcionalidad, severidad de afectación neurocognitiva y de los rendimientos ejecutivos, así como pruebas de la atención dividida (paradigma de la doble tarea durante la marcha) y tres pruebas de evaluación del riesgo de caídas. Resultados: Los DTA leve presentaron peores rendimientos ejecutivos, peores rendimientos en los diferentes paradigmas de la doble tarea y mayor riesgo de caídas, respecto al grupo DCLa y GC, no observándose diferencias significativas entre esto dos últimos grupos en la mayoría de los resultados. Las variables fluencia semántica verbal, memoria de trabajo, doble tarea (caminar conversando), edad y sedentarismo predicen significativamente el riesgo de caídas. Conclusiones: Los pacientes con mayor deterioro neurocognitivo presentan peores resultados ejecutivos, una velocidad más lenta al caminar, una mayor interferencia de la atención dividida sobre la marcha y mayor riesgo de caídas. Las variables que mejor predicen el riesgo de caídas son diferentes en función de la prueba aplicada para analizar dicho riesgo, en la muestra analizada.

[EN]This PhD aims to study the relationship between executive functions (EF) and divided attention with the risk of falls in gait, in patients with amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and in patients with mild Alzheimer-type dementia (DA) and know if this risk can be predicted from sociodemographic variables, physical activity, group of participants, EF and the conditions of the dual task when walking, applying different tests to assess the risk of falls. Methodology: The sample consisted of 216 participants: 72 with aMCI, 68 with mild DA and 76 without neurocognitive involvement, that constitute a comparison group (CG). All the participants were evaluated with a sociodemographic and clinical protocol, with neuropsychological assessment tests, which include tests of cognitive screening, functionality, severity of neurocognitive impairment and executive performance, as well as tests of divided attention (paradigm of dual task during the gait) and three tests to assess the risk of falls. Results: The mild DA presented worse executive performance, worse performance in the different paradigms of the dual task and higher risk of falls, compare to the aMCI group and CG, not observing significant differences between these last two groups in the majority of the results. The variables semantic verbal fluency, working memory, dual task (walking while talking), age and sedentary lifestyle significantly predicts the risk of falls. Conclusions: Patients with greater neurocognitive impairment present worse executive results, a slower walking speed, a greater interference of divided attention on the gait and greater risk of falls. The variables that best predict the risk of falls are different depending on the test applied to investigate said risk, in the sample analyzed.