Influencia de la electrólisis percutánea en la modulación endógena del dolor

Abstract

[ES] El concepto de fisioterapia invasiva fue introducido por primera vez por el profesor Orlando Mayoral Del Moral en 2001 y engloba al conjunto de técnicas de tratamiento en las que el agente físico empleado se aplica percutáneamente, es decir, a través de la piel del paciente. El medio físico utilizado puede ser únicamente un estímulo mecánico mediante diferentes tipos de agujas, como en el caso de la punción seca o la acupuntura. Sin embargo, la fisioterapia invasiva también alude a aquellas técnicas que combinen la aplicación de este estímulo mecánico con el empleo de otro agente físico (calor o corriente eléctrica) que actúe a través de uno o varios electrodos de aguja. Ejemplos de abordajes que aplican la corriente a través de agujas son la electroestimulación de los puntos gatillo miofasciales, la estimulación nerviosa eléctrica percutánea (Percutaneal Electrical Nerve Stimulation – PENS –), la electro-acupuntura o la electrólisis percutánea. También pueden ser incluidas en este apartado las técnicas de mesoterapia, que utilizan las agujas para inyectar fármacos en el tejido celular subcutáneo. La World Confederation for Physical Therapy (WCPT) y las principales asociaciones mundiales de fisioterapia, consideran las técnicas invasivas dentro de las competencias del fisioterapeuta. No obstante, cada país es el encargado de establecer el límite de competencias para el ejercicio profesional de la fisioterapia. En España, ciertos abordajes con aguja como la punción seca se consideran competencia propia del fisioterapeuta desde la Resolución 05/2011 del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE). Además, desde 2017 se ha incorporado a la Asociación Española de Fisioterapeutas (AEF) un subgrupo independiente sobre fisioterapia invasiva (AEF-INV). Actualmente, el término de fisioterapia invasiva se ha implementado en un gran número de formaciones de grado y, especialmente, de posgrado. De esta manera, su uso se ha extendido en la actividad clínica de los fisioterapeutas y las técnicas percutáneas se han convertido en una parte importante del arsenal terapéutico fisioterápico. La aplicación de la fisioterapia invasiva debe realizarse bajo el amparo del razonamiento clínico, aunando la evidencia científica y la experiencia clínica. Las investigaciones en este ámbito de la fisioterapia cada vez son más numerosas, pero al tratarse de técnicas de origen reciente, aún falta un largo camino por recorrer para conseguir aportar una base más sólida a este tipo de tratamientos.