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Titolo
Diagnóstico del carcinoma medular de tiroides
Otros títulos
Diagnosis of medullary thyroid carcinoma
Autor(es)
Soggetto
Medullary thyroid carcinoma
Diagnosis
Multiple endocrine neoplasia
RET
Calcitonin
Thyroid ultrasound
Cytology
Carcinoma medular de tiroides
Diagnóstico
Neoplasia endocrina múltiple
Calcitonina
Ecografía tiroidea
Citología
Fecha de publicación
2021-11-27
Editore
Ediciones Universidad de Salamanca (España)
Citación
Revista ORL, 13 (2022)
Resumen
[EN]Introduction: Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare neuroendocrine malignant
tumor derived from the parafollicular cells or thyroid C cells. At the time of diagnosis, over 50 % of patients
have lymph node metastases, and 10 % have distant metastases. Prognosis is largely dependent on tumor
stage and, therefore, early diagnosis is essential. Objective: The aim of this work is to present an updated
review of the diagnostic approach for MTC. Summary: Thyroid ultrasound is the main tool used for thyroid
nodule stratification; however, most studies have focused on papillary thyroid carcinoma. In MTC, ultrasonographic
findings suggestive of malignancy are usually less frequent and this could delay diagnosis and
treatment. Therefore, ultrasound examination should be combined with additional diagnostic techniques.
The sensitivity of the fine-needle aspiration cytology is generally low for these types of tumors and when
MTC is suspected, it is recommended to perform immunohistochemical for calcitonin and measurement
of calcitonin in washout fluid of thyroid nodule aspirate. Serum calcitonin is the most sensitive marker for
diagnosing this condition; however, its routine measurement in the evaluation of thyroid nodule is controversial.
Serum calcitonin levels are related to C-cell mass and the presence of lymph node metastases. When
these levels are above 500 pg/mL suggest distant metastatic disease and additional imaging procedures are
indicated. Genetic testing should be offered to all patients because 25 % of these carcinomas are hereditary
and are part of multiple endocrine neoplasia type 2 syndrome associated with a germline RET mutation. [ES]Introducción: El carcinoma medular de tiroides (CMT) es un tumor maligno neuroendocrino poco frecuente derivado de las células parafoliculares o células C del tiroides. En el momento del diagnóstico presentan metástasis ganglionares más del 50 % y a distancia el 10 %. Su pronóstico depende en gran parte del estadio del tumor, por lo que su diagnóstico temprano es fundamental. Objetivo: El objetivo de este trabajo es realizar una revisión actualizada sobre el abordaje diagnóstico del CMT. Síntesis: La ecografía es la principal herramienta en la estratificación del nódulo tiroideo, pero la mayor parte de los estudios se han centrado en el carcinoma papilar de tiroides. En el caso del CMT las características ecográficas sospechosas de malignidad suelen ser menos frecuentes y esto podría conducir a un retraso diagnóstico y terapéutico, por lo que se debe combinar con técnicas diagnósticas adicionales. En estos tumores la sensibilidad del estudio citológico del nódulo mediante punción aspiración con aguja fina generalmente es baja, y en aquellos casos de sospecha de CMT se recomienda realizar inmunohistoquímica para calcitonina y determinar la calcitonina en el aspirado de la punción. La calcitonina plasmática es el marcador más sensible para el diagnóstico de estos pacientes, pero su determinación rutinaria en el estudio del nódulo tiroideo es controvertida. Sus niveles se relacionan con la masa de células C y la presencia de metástasis ganglionares. Si son superiores a 500 pg/ml se recomienda realizar estudio de extensión con pruebas de imagen complementarias por sospecha de
enfermedad metastásica. Es importante solicitar estudio genético a todos los pacientes, ya que el 25 % son
hereditarios formando parte de la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 asociada a mutación en el gen RET.
URI
ISSN
2444-7986
Versión del editor
Aparece en las colecciones
- ORL, Vol.13, n.2 [8]