Resumen de tesis. Estudio del efecto protector del embarazo y del uso de análogos de la somatostatina frente al cáncer de mama

Abstract

[ES] El cáncer de mama es el tumor más frecuente. Según los datos de la International Agency for Research on Cancer (IARC), en 2020 se diagnosticaron 2.3 millones de casos nuevos de cáncer de mama en todo el mundo, superando así al cáncer de pulmón como el tumor más diagnosticado. Supuso más de 680.000 muertes, siendo el quinto tipo de cáncer con mayor mortalidad, por detrás del cáncer de pulmón, cáncer colorrectal, cáncer de estómago y cáncer de hígado. En mujeres, el cáncer de mama es el tumor más frecuente y es la principal causa de muerte por cáncer. Según datos recogidos por el programa de Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) del National Cancer Institute (NCI) de Estados Unidos, aproximadamente, una de cada ocho mujeres tiene riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida. Alrededor del 80% de todos los cánceres de mama surgen en mujeres mayores de 50 años; y la probabilidad a 10 años de desarrollar cáncer de mama invasivo aumenta de un 2% a los 40 años, a alrededor del 3% a los 50-60 años y hasta el 7% a partir los 70 años, produciendo un riesgo acumulado de por vida del 12.9%2. Las ratios de incidencia son un 88% más altas en los países desarrollados que en los países en vías de desarrollo; sin embargo, mujeres que viven en países en crecimiento tienen tasas de mortalidad un 17% más altas en comparación con las mujeres que viven en países con mayor índice de desarrollo económico. Las elevadas tasas de incidencia en los países desarrollados reflejan una mayor prevalencia de factores de riesgo asociados al cáncer de mama. Entre esos factores está un mayor envejecimiento de la población, factores reproductivos y hormonales (menarquia temprana, menopausia tardía, primer embarazo tardío, menor número de hijos, consumo de terapia hormonal en la menopausia y uso de anticonceptivos orales) y factores de riesgo relacionados con el estilo de vida (ingesta de alcohol, obesidad, sobrepeso y sedentarismo), pero también existe mayor detección mediante mamografías organizadas en programas de prevención3. Además, una prevalencia excepcionalmente elevada de mutaciones en genes de alta penetrancia, como BRCA1 y BRCA2, entre mujeres de ascendencia judía Ashkenazi, explica en parte la alta incidencia en Israel y ciertas subpoblaciones europeas4. La incidencia y la mortalidad por cáncer de mama han aumentado en las tres últimas décadas, aunque las tendencias varían según la región geográfica y el grupo de edad. En los países desarrollados, se produjo un incremento en la incidencia de cáncer de mama durante la década de los 80 y los 90, probablemente, debido al aumento en el consumo de terapia hormonal, al descenso en los ratios de fertilidad y a la incorporación de programas de detección temprana. A partir de los 2000, ese incremento se ha estabilizado e incluso ha disminuido, coincidiendo con un descenso del uso de terapia hormonal de reemplazo y una estabilización en la participación en los programas de detección precoz. Desde 2007, se observa un cambio en la tendencia con un incremento en la incidencia en Estados Unidos del 0.5% anual, e incluso algo mayor en otros países de Europa y Oceanía. Este aumento se observa concretamente en mujeres con tumores positivos para el receptor de estrógenos, lo que se puede deber al incremento en la obesidad que se está produciendo en las últimas décadas y que se relaciona directamente con el desarrollo de tumores de mama positivos para ese receptor. Por el contrario, en los países en vías de desarrollo, se está produciendo un incremento muy rápido en la incidencia de cáncer de mama, debido a la occidentalización de los estilos de vida (embarazos más tardíos, falta de actividad física y dieta deficiente), mejor registro de los casos de cáncer y mejores métodos de detección. En cuanto a la mortalidad por cáncer de mama, en los países desarrollados se ha producido un descenso en las últimas tres décadas, gracias a los avances efectivos en la detección temprana y en el tratamiento del cáncer. Sin embargo, en los países subdesarrollados y en vías de desarrollo, se está produciendo un incremento de la mortalidad por cáncer de mama, debido a una detección del cáncer más tardía y la imposibilidad de aplicar terapias eficaces. Con todo ello, las proyecciones actuales indican que para el año 2050, el número mundial de casos nuevos de cáncer de mama alcanzará los 3.2 millones anuales, y el número de muertes llegará al millón de mujeres, lo que supondrá un gran problema de salud pública. Todos estos datos ponen de manifiesto la necesidad de seguir trabajando para reducir la incidencia de la enfermedad. Por ello, es fundamental conocer los mecanismos implicados en la susceptibilidad y el desarrollo del cáncer de mama para explorar nuevas estrategias de prevención.