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Título
Análisis volumétrico digital del uso de pilares personalizados con o sin injerto de tejido conectivo en implantes inmediatos maxilares. Ensayo clínico aleatorizado
Autor(es)
Director(es)
Palabras clave
Tesis y disertaciones académicas
Universidad de Salamanca (España)
Tesis Doctoral
Academic dissertations
implantes dentales
tejido conectivo
pérdida ósea alveolar
imágenes tridimensionales
resultado del tratamiento
cicatrización de heridas
ensayo clínico aleatorizado
Clasificación UNESCO
3213 Cirugía
Fecha de publicación
2023
Resumen
[ES] Introducción: La literatura sugiere que la inserción de implantes inmediatos (IP) es
incapaz de evitar por completo la remodelación de los tejidos blandos y duros, tanto
vertical como horizontalmente. La asociación de esta modalidad de tratamiento con
pilares de cicatrización personalizados parece ayudar a mantener la arquitectura de los
tejidos blandos periimplantarios. Además, los estudios han demostrado ventajas al usar
un injerto de tejido conectivo (CTG) para el aumento del volumen vestibular, evitando
parcialmente la recesión de la mucosa. Sin embargo faltan ensayos clínicos aleatorizados
(RCT) sobre este tema.
Objetivos: Evaluar el cambio de volumen vestibular tras el uso de un pilar de
cicatrización personalizado con o sin injertos de tejido conectivo en la colocación
inmediata de implantes maxilares sin colgajo.
Material y Métodos: El presente estudio fue diseñado como RCT. Los pacientes tratados
con implantes inmediatos maxilares sin colgajo se distribuyeron en dos grupos, ambos
recibieron un pilar de cicatrización personalizado y, además, el grupo de test recibió un
CTG. Una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) permitió cuantificar el
espesor de la tabla ósea vestibular inicial (BT). Se tomaron impresiones digitales antes de
las extracciones (T0), 1 mes (T1), 4 meses (T2) y 12 meses (T3) después de la inserción
del implante y se superpusieron con un software informático permitiendo calcular
variables relacionadas con la variación del volumen bucal (BVv) y variación de volumen
total (TVv) (ClinicalTrials.gov: NCT05060055).
Resultados:
Treinta y dos pacientes (edad media 48 ± 11 años), dieciséis en cada grupo, fueron
evaluados después de un período de 12 meses. Después de 1 año de tratamiento no se
encontraron diferencias significativas entre los grupos, aunque en los participantes con
BT ≤ 1 mm, los grupos control y test mostraron un BVv de −14.2 ± 3.5% y −8.3 ± 3.8%,
respectivamente (p = 0.033). En respecto a las variables de variación de la altura de la
mucosa, el grupo control mostró aproximadamente tres veces la recesión vertical en
ambas papilas cuando comparando al grupo test.
Conclusión: El uso de un CTG no fue capaz de mantener completamente la arquitectura
tejidular periimplantaria inicial, aunque en fenotipos de hueso fino se esperan menos
cambios dimensionales cuando se utilizan CTG.
[EN] Background: The literature suggests that immediate implant protocol (IP) is incapable to
completely avoid soft and hard tissue remodeling, both vertically and horizontally. The
association of immediate implants with customized healing abutments seems to help
maintaining peri-implant soft tissues architecture. Also, studies have showed advantages
harvesting a connective tissue grafts (CTG) for buccal volume augmentation partially
avoiding midfacial recession. Nevertheless, a lack of randomized clinical trials (RCT) on
this topic has been stated.
Aim: To evaluate buccal volume change after using a customized healing abutment with
or without connective tissue grafts in flapless maxillary immediate implant placement.
Materials and method: The present study was designed as a RCT. Patients treated with
flapless maxillary IP were allocated into two groups, both receiving a customized healing
abutment, and additionally, the test group received a CTG. A cone-beam computerized
tomography (CBCT) allowed to quantify the initial buccal bone thickness (BT). Digital
impressions were taken prior to extractions (T0), 1 month (T1), 4 months (T2), and
12 months (T3) after implant insertion and superimposed with computer software
allowing to compute variables related to buccal volume variation (BVv) and total volume
variation (TVv) (ClinicalTrials.gov: NCT05060055).
Results: Thirty-two patients (mean age 48 ± 11 years), sixteen in each group, were
evaluated after a 12-month period. After 1 year of treatment, no significant differences
were found between groups, although in participants with BT ≤ 1 mm, control and test
groups showed a BVv of −14.2 ± 3.5% and −8.3 ± 3.8%, respectively (p = 0.033).
Regarding mucosa height variation variables, the control group showed approximately
the triple vertical recession in both papillae.
Conclusion: The placement of a CTG was not capable of completely maintaining the
initial peri-implant tissue architecture, although in thin-bone phenotypes, less
dimensional changes are expected when a CTG was used.
URI
DOI
10.14201/gredos.158820
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