¿Infección cervical profunda?

Abstract

[ES]Introducción: Una tumefacción cervical inflamatoria puede tener diversas causas. La trombosis de la vena yugular es una entidad poco frecuente, en muchas ocasiones olvidada.

La mayoría de las veces surge debido a una sepsis cervical, por utilización de un catéter venoso central o por abuso de drogas intravenosas (toxico dependientes). Raramente, es secundaria a un estado de hipercoagulabilidad asociado a un carcinoma visceral (Síndrome de Trousseau).

Material y Métodos: Los autores presentan el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 65 años, que acudió al Servicio de Urgencias por tumefacción cervical izquierda dolorosa con signos inflamatorios locales y sistémicos, de 3 días de evolución.

Resultados: Portaba una ecografía que sugería un absceso cervical. Se realizó un TC cervical que confirmó la sospecha ecográfica. Por su localización en el trayecto de la vena yugular interna, fue solicitada nueva evaluación mediante TC con contraste intravenoso y Ecodoppler, obteniéndose el diagnóstico de trombosis de la vena yugular interna. Se llevó a cabo el estudio necesario para aclarar el estado de hipercoagulabilidad, dado que el paciente no tenía ningún factor predisponente conocido. Finalmente el diagnóstico efectuado fue el de carcinoma gástrico irresecable.

Discusión y Conclusión: El ORL debe estar atento y ser capaz de interpretar los exámenes complementarios de imagen cervical. Un profundo conocimiento de la imagen de la anatomía es importante para el diagnóstico de trombosis yugular. Ante un caso de trombosis yugular espontánea, debemos buscar un posible carcinoma visceral.

[EN] Introduction: Inflammatory cervical swelling may have several causes. The jugular vein thrombosis is a rare entity, often forgotten. Most frequently arises due to a cervical sepsis by the use of a central venous catheter or intravenous drug abuse (drug addicts). Rarely, is secondary to a hypercoagulability state associated with a visceral carcinoma (Trousseau Syndrome).

Material and Methods: The authors present the case of a 65 years old male, who used the ENT Emergency Service due to a painful left cervical swelling with local and systemic inflammatory signs of 3 days duration.

Results: An cervical ultrasound suggested a neck abscess. CT was performed and confirmed the ultrasound results. Because of its location in the path of the internal jugular vein, we requested re-evaluation by CT with intravenous contrast and doppler ultrasound, obtaining the diagnosis of thrombosis of the internal jugular vein. Further studies were conduct to clarify the hypercoagulability state, since the patient had no known predisposing factor. Finally the diagnosis of unresectable gastric carcinoma was made.

Discussion and Conclusion: The ENT must be aware and be able to understand any cervical imagiologic studies. A deep knowledge of the anatomical imagiología is important for the diagnosis of jugular thrombosis. When we have a case of spontaneous jugular thrombosis, we must look for possible visceral carcinoma.