Valoración mediante oximetría cerebral transcutánea (espectroscopia cercana al infrarrojo-NIRS) de dos técnicas de presoxigenación en la inducción anestésica

Abstract

[ES]La prevención de la hipoxemia durante las técnicas anestésicas requiere de una adecuada preoxigenación como mecanismo de seguridad antes de lograr una vía aérea permeable, protegida y una ventilación adecuada, debiendo tener prioridad sobre otras situaciones. El libre tránsito de aire para fines de oxigenación y ventilación continúa siendo el aspecto fundamental en la práctica de la anestesia actual. Si no se logra tal función, es decir, no entra ni sale aire, habrá un deterioro rápido en el paciente que culmina en hipoxia y muerte3-5. La inducción de la anestesia general y especialmente, el empleo de relajantes neuromusculares, se asocian con un período variable de apnea, que se prolonga hasta que se instaura la ventilación manual o mecánica, o hasta que el paciente recupera la ventilación espontánea. Mientras los agentes anestésicos procuran la adecuada profundidad anestésica para la ventilación con mascarilla facial y la introducción del dispositivo que asegura el acceso traqueal, el paciente se encuentra en apnea y utiliza sus propias reservas de O2. En la mayoría de los casos, una preoxigenación rigurosa y una ventilación con mascarilla facial son suficientes para evitar problemas durante esta fase de inducción anestésica, pero existen casos en que la oxigenación no puede ser mantenida bien por presentar el paciente patología que afecta al intercambio gaseoso como el descenso de la capacidad residual funcional (CRF), atelectasias o bien por la imposibilidad de ventilación con mascarilla o de intubación.