Soporte respiratorio en urgencias pediátricas

Abstract

La Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA) constituye una de las principales causas de ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). En los últimos años, al tratamiento convencional, se han ido sumando distintos tipos de soporte respiratorio. El uso de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) como tratamiento adicional en el servicio de urgencias pediátricas, en pacientes con IRA grave, para su estabilización y/o posterior transporte a la UCIP, podría ser beneficioso en base a criterios clínicos y a la no necesidad de intubación y conexión a ventilación mecánica convencional. Se realizó un estudio prospectivo de pacientes atendidos en el servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Universitario de Salamanca, entre el 1 de enero de 2012 y el 30 de septiembre de 2015, por Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA) grave, en los que se utilizó para su estabilización y/o transporte VMNI con presión positiva continua (CPAP). Las variables clínicas estudiadas en los pacientes fueron: frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), fracción inspirada de oxígeno (FiO2) y saturación de oxígeno, previas al tratamiento y tras la primera hora. Fueron atendidos 116 pacientes por IRA grave requiriendo ingreso en UCIP. De ellos se reclutaron 10 para su estabilización y/o transporte con CPAP. Tras su inicio se produce una disminución de la frecuencia cardiaca y respiratoria de forma significativa (p<0,01). En ningún caso se produjo fracaso por mal acoplamiento y el transporte a la UCIP se realizó sin complicaciones, siendo posible en uno de los casos ingresar en una planta convencional. El uso de CPAP fue seguro y efectivo tanto en la estabilización en el servicio de urgencias como para el transporte a UCIP.