Tratamiento quirúrgico versus conservador en rotura aguda del tendón de Aquiles

Abstract

Objetivo: Resumir y analizar los ensayos controlados aleatorizados en los que se compara el tratamiento quirúrgico y conservador en las roturas del tendón de Aquiles, para valorar cuál de ellos tiene una mejor eficacia clínica. Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos PubMed y Medline para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que el tratamiento quirúrgico se comparó con el tratamiento no quirúrgico en la rotura del tendón de Aquiles en los últimos 10 años. Resultados: Se analizaron 8 ECA con un total de 632 pacientes. Los resultados mostraron que el tratamiento quirúrgico tenía un menor riesgo de re-rotura, sin embargo un mayor riesgo de complicaciones asociadas. No se encontraron diferencias significativas respecto a los resultados funcionales descritos. Discusión: El tratamiento quirúrgico para la rotura aguda del tendón de Aquiles puede reducir el riesgo de re-rotura, pero también conducir a más complicaciones relacionadas con la cirugía abierta. Sin embargo, parece que nuevas técnicas quirúrgicas como la cirugía mínimamente invasiva podrían reducir la tasa de complicaciones que tienen que ver con las infecciones y el tiempo post-operatorio. Por otro lado, esta revisión muestra que hoy en día la elección del tratamiento inicial, (cirugía o tratamiento conservador) podría no ser tan importante. La utilización de protocolos de rehabilitación acelerados, podrían dar como resultado una mejor cicatrización en el tendón y una disminución significativa en la tasa de re-rotura entre ambos grupos, proporcionando además mejores resultados funcionales en comparación con la inmovilización prolongada. Pese a los resultados obtenidos, son necesarios estudios con mayor población y peso estadístico que confirmen estas conclusiones.