El gran quemado es considerado un tipo más de paciente politraumatizado con características especiales tales como: una extensa superficie tisular a reparar, pérdida de piel con un aumento del riesgo de infecciones, pérdidas cutáneas de líquidos, así como peor acceso venoso. Éstas características nos empujan a llevar a cabo una serie de procedimientos particulares para tratar de conservar las funciones y signos vitales.
De esta manera, el manejo prehospitalario del gran quemado se basa como en el resto de politraumatizados en la secuencia ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability y Exposure) por sus siglas en inglés, adquiriéndose una evaluación primaria, que nos ayude a objetivar las distintas lesiones y el mantenimiento de las vías respiratorias y de la circulación.
Una de las principales causas de mortalidad en este tipo de pacientes es la obstrucción por edema de vías aéreas, por ello se deberá realizar una constante reevaluación de signos y síntomas. Con respecto a la exposición y ambiente, emprenderemos medidas encaminadas a evitar la hipotermia, así como un
tratamiento sistémico con sedoanalgesia, profilaxis antitetánica y de la trombosis venosa profunda (TVP).
Otro aspecto muy reseñable es la sueroterapia ya que de ésta dependerá una adecuada reanimación hemodinámica.
Además, es importante la estimación de la superficie corporal quemada, el manejo inicial de las quemaduras y la prevención de otras patologías, entre otros aspectos, los cuales nos permitirán un manejo más eficaz del gran quemado en el entorno prehospitalario.
